中國高血壓流行病學(xué)-研究回顧

中國高血壓流行病學(xué)研究回顧北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

背景

中國是一個(gè)發(fā)展中國家，各民族總計(jì)人口13億

1970年代以前心血管病危害不明顯

近30年來心血管病已成為重要的公共衛(wèi)生問題

高血壓是最重要的心血管病之一，2002年達(dá)1.6億，

2011年達(dá)2億馬季古月高秀敏侯耀文心臟血管病

50%惡性腫瘤

30%其他

20%背景心血管病的增加主要與下列因素有關(guān):

人口老齡化傳染病得到控制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的副作用，主要是不健康生活方式

現(xiàn)在

人口增長減緩

嬰兒死亡率下降

期望壽命增加

非傳染病是主要死因

營養(yǎng)良好/過度營養(yǎng)–吃現(xiàn)代食品和各種食品添加劑

體力活動(dòng)少

吸煙很普遍，污染嚴(yán)重

過去

人口增長很快

嬰兒死亡率高

期望壽命低

傳染病是主要死因

營養(yǎng)不良普遍–吃傳統(tǒng)食品

體力活動(dòng)較多

吸煙少，污染不嚴(yán)重

中國的血壓和高血壓研究1920年以來中國的血壓調(diào)查TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX1937年前中國的血壓調(diào)查Kao,1922Ying,1926Gadburg,1923Tung,1930Cruishank,1923Kilborn,1926Morse&Beri,1937Kilborn,1937第一次全國高血壓普查負(fù)責(zé)人:

吳英愷時(shí)間:1979-1980策略方法:橫斷面（描述性）研究人群:29個(gè)省市城市和農(nóng)村居民樣本,≥15歲,男女兩性總調(diào)查人數(shù):4,012,128高血壓定義:

確診高血壓SBP≥160mmHg或DBP≥95mmHg

臨界高血壓SBP141mmHg和159mmHg之間,

或DBP在91mmHg和94mmHg之間不包括用藥者WuYKetal.ChinMedJ1982;95:101-108.

(1910~2003)TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX第一次全國高血壓普查

(1979-80)

29個(gè)省市自治區(qū)第二次全國高血壓普查負(fù)責(zé)人：陶壽淇時(shí)間：1991策略方法:

橫斷面(描述性)研究人群:30個(gè)省市城市和農(nóng)村居民樣本,≥15歲,男女兩性總調(diào)查人數(shù):

950,356高血壓定義:

SBP≥140mmHg,或DBP≥90mmHg,

或正服降壓藥TaoSCetal.ChinMedJ1995;108(7):483-489

(1918~2000)TibetQHGSYNSXSXZJHBHNGXGZTaiwanNX

第二次全國高血壓普查(1991)

30個(gè)省市自治區(qū)HN其他重要血壓調(diào)查

研究年

樣本量中美協(xié)作研究

1983中國MONICA方案

1988“十五”研究項(xiàng)目1980s

中國多省市前瞻隊(duì)列研究

1991

亞太隊(duì)列研究協(xié)作(APCSC)

1990s

10000100001100030000425000(中國120000)亞洲心血管病協(xié)作研究(InterAsia)

200019000第四次全國營養(yǎng)調(diào)查

2002

250000四次全國性高血壓調(diào)查結(jié)果中國心血管病報(bào)告,2007高血壓患病率

(≥141/91mmHg)

29省市自治區(qū),1979-80年男女西藏XZ北京BJ吉林

JL遼寧LN天津TJ黑龍江HLJ江蘇JS四川SC河北

HB內(nèi)蒙NM上海SH湖北HB安徽AH湖南HN廣西GX河南HN江西JX山東SD甘肅GS云南YN浙江ZJ福建FJ山西

SX新疆XJ廣東GD寧夏NX貴州GZ青海QH陜西SXXZ

西藏BJ

北京TJ天津LN

遼寧JS江蘇JL

吉林HB

河北HN

河南AH

安徽HLJ

黑龍江HB

湖北SC四川JX

江西NM

內(nèi)蒙SD

山東HN湖南SH

上海ZJ浙江SX山西GS甘肅SX

陜西FJ福建GX

廣西YN

云南NX

寧夏XJ

新疆GD

廣東GZ貴州QH

青海第一次全國普查男女西藏XZ北京BJ吉林

JL河北

HB內(nèi)蒙NM天津TJ黑龍江HLJ遼寧LN山東SD河南HN新疆XJ青海QH湖北HB寧夏NX安徽AH江蘇JS上海SH福建FJ山西

SX江西JX廣東GD廣西GX浙江ZJ云南YN貴州GZ陜西SX甘肅GS湖南HN四川SC海南HNXZ

西藏BJ

北京TJ天津NM

內(nèi)蒙HB

河北JL

吉林HLJ

黑龍江LN

遼寧NX

寧夏XJ

新疆SD

山東SX山西HN

河南HB

湖北AH

安徽J(rèn)X

江西SX

陜西FJ福建QH

青海ZJ浙江JS江蘇YN

云南SH

上海GS甘肅HN湖南GX

廣西SC四川GD

廣東GZ貴州HN海南高血壓患病率

(≥140/90mmHg)

30

省市自治區(qū),1991第二次全國普查男女高血壓患病率

(≥140/90mmHg)

不同民族比較,1991年第二次全國普查

12地區(qū)人群危險(xiǎn)因素水平

(1988-89)

收縮壓值(mmHg),

35-64

歲男性女性

中國MONICA方案WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.

12地區(qū)人群危險(xiǎn)因素水平(1988-89)

舒張壓值(mmHg),

35-64歲男性女性中國MONICA方案WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.遼寧省三城市2009-2010年高血壓調(diào)查

（18-74歲）男性女性總計(jì)收縮壓(mmHg)129.2±18.8121.6±21.4舒張壓(mmHg)

82.6±11.677.4±11.7患病率（%）32.924.728.7MengXJet.al.JofHypertension.2011,29(7):1303-1210國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率

1991與2000-2001比較高血壓患者知曉率、治療率和控制率中國與美國比較

19912000中國美國血壓水平與心血管病率

SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.60*中國MONICA冠心病事件發(fā)病率與收縮壓水平的關(guān)系

男性，35-64歲WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.

SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.62*中國MONICA冠心病事件發(fā)病率與舒張壓水平的關(guān)系男性，35-64歲WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.

SHJXSCHBLNHNBJSDFJNMHLJJSR=0.83*中國MONICA男性，35-64歲腦卒中事件發(fā)病率與舒張壓水平的關(guān)系WuZS,etal.EurJCardiovascPrevRehabil.2004;11:275-283.

血壓分類與冠心病事件發(fā)病率的關(guān)系中國多省市前瞻隊(duì)列研究（1992-2002）,35-64歲CMCS研究LiuJetal.JAMA2004;291:2591國人危險(xiǎn)因素聚集情況中國11省市35-64歲隊(duì)列人群危險(xiǎn)因素聚集分布危險(xiǎn)因素男性女性合計(jì)

≥1項(xiàng)

88.1%

62.9%

76.3%

≥

2項(xiàng)

51.7%

28.2%

40.7%

≥

3項(xiàng)

21.2%

8.3%

15.1%*危險(xiǎn)因素包括5項(xiàng):1.高血壓(≥140/90mmHg);2.吸煙(≥1支/天);3.糖尿病(空腹血糖≥126mg/dl);4.肥胖:BMI28kg/m2和/或WC男≥85cm,女≥80cm;5.血脂異常:高膽固醇血癥(TC≥220mg/dl)和/或低HDL-C(<40mg/dl)和/或高甘油三酯血癥(TG≥150mg/dl)吳兆蘇等.中華心血管病雜志.2005;112:658-665.中國人群危險(xiǎn)因素聚集

35-64歲,1991年心血管危險(xiǎn)因素:血脂異常，高血壓，糖尿病，吸煙和超重吳兆蘇等.

中華心血管病雜志.2005;112:658-665.

CMCS40.715.1GuD,etal.Circulation.2005;112:658-665.

InterAsia研究心血管危險(xiǎn)因素:血脂異常，高血壓，糖尿病，吸煙和超重中國人群危險(xiǎn)因素聚集

35-74歲,2000-2001年高血壓和糖尿病關(guān)系密切

高血壓和糖尿病常常同時(shí)存在

-

中國高血壓患者中39.2%合并糖尿病(郭清華)

-16.0%高血壓者血糖＞6.10mmol/L

血糖＞6.10mmol/L者36%有高血壓（11省市資料）

血壓水平＜120/75