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健康教育與健康促進項目計劃的設計與評價秦家棟北湖區(qū)CDC第一節(jié)健康教育

與健康促進項目計劃的設計什么是計劃設計？

計劃設計指的是一個組織機構或社區(qū)根據(jù)實際情況，通過科學的預測和決策，提出在未來的一定時期內所要達到的目標及實現(xiàn)這一目標的方法、途徑等所有活動的過程。

10/8/20232制定計劃時，需要考慮的原則（1）1、“聰明”原則（SMART）S—目標要具體。M—目標要可測量。A—目標要適宜。R—目標應切實可行。T—目標要有時限性。10/8/20233制定計劃時，需要考慮的原則（2）2、“吻”原則（KISS），即保持簡單和愚蠢（KeepItSimpleStupid）10/8/20234制訂健康促進計劃考慮的問題在什么地方進行干預?這個社區(qū)的特點是什么?他們可能接受這個活動嗎?為什么?有什么好處?進行這個活動的困難是什么?怎么辦?什么理論可能指導我們來改變?現(xiàn)實中如何運作?10/8/20235計劃通常包括6個階段1、社區(qū)需求評估2、確定優(yōu)先項目3、確定總目標和具體目標4、制定干預策略5、實施干預6、評價結果10/8/20236健康教育與健康促進需求評估（1）1、健康問題分析2、健康相關行為分析3、環(huán)境與政策分析4、目標人群分析5、資源分析10/8/20237健康教育與健康促進需求評估（2）（一）健康問題分析1、健康問題有哪些？2、嚴重性（報告感染人數(shù)、高危人群規(guī)模、分布等）；3、對經(jīng)濟、社會發(fā)展的影響；4、有效防治手段。10/8/20238健康教育與健康促進需求評估（3）（二）健康相關行為分析1、健康相關行為涉及的個體與群體2、目標人群及其行為現(xiàn)狀3、不采納健康行為的原因—不了解信息—缺乏技能，行為復雜—不具備物質環(huán)境條件—采納健康行為的成本太高10/8/20239健康教育與健康促進需求評估（4）（三）環(huán)境與政策分析1、環(huán)境分析目標人群生產、生活環(huán)境，經(jīng)濟狀況、交通狀況、廣播/電視覆蓋情況、風俗習慣、宗教信仰等。2、政策分析

現(xiàn)有相關政策是什么、政策執(zhí)行情況、政府部門對城市社區(qū)衛(wèi)生問題的重視程度等。10/8/202310健康教育與健康促進需求評估（5）（四）目標人群分析1、目標人群是誰？2、目標人群特征：性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟收入、民族、生活方式/習慣等；3、目標人群細分：是否有亞人群，各亞人群特征；4、對目標人群行為有直接影響的人及其特征；5、對項目有直接影響的人及其特征。10/8/202311健康教育與健康促進需求評估（6）（五）資源分析1、現(xiàn)有資源：設備/材料、技術、人員、經(jīng)費等；2、可開發(fā)的潛在資源：人員、技術、設備、產品（服務）、經(jīng)費等。10/8/202312健康教育與健康促進需求評估（7）需求分析資料來源：1、現(xiàn)有資料回顧衛(wèi)生部門統(tǒng)計報表、醫(yī)院病例統(tǒng)計、政府文件、統(tǒng)計部門報表等。2、定量調查人群調查、機構調查。3、定性調查專題小組訪談、專家咨詢等。

10/8/202313確定優(yōu)先項目的基本原則（1）1．依據(jù)對人群健康危險的嚴重程度排序

(1)疾病的致殘、致死率高；(2)疾病受累人群數(shù)量大；(3)與該疾病相關的危險因素分布廣；(4)行為因素與疾病結局的關系密切。10/8/202314確定優(yōu)先項目的基本原則（2）

2．依據(jù)危險因素的可干預性排序

(1)因素是明確的致病因素；(2)因素是可測量的，可以定量評價其消長；(3)因素可以預防控制，且有明確的健康收益；(4)因素的干預措施是干預對象能夠接受的，具有可操作性。10/8/202315確定優(yōu)先項目的原則（3）

3．按成本—效益估計排序

選擇測算可以得到較好效果和社會效益的項目。此外，在成本相當時，選擇效益好的干預方案，在效益相當時，選擇成本低的干預方案。

4．依據(jù)環(huán)境排序

將影響行為改變的環(huán)境因素進行劃分，與個體關系密切的環(huán)境稱為小環(huán)境，與社會整體有關的環(huán)境稱為大環(huán)境。當大環(huán)境和小環(huán)境都有利于行為改變時，應作為優(yōu)先干預的環(huán)境因素。10/8/202316確定優(yōu)先項目

將預計的健康教育與健康促進項目進行上述四方面的比較，在資源與政策支持的基礎上，確定對人群有重大影響的健康問題作為健康教育與健康促進項目優(yōu)先要解決的問題。在資源有限時，選擇危險因素可干預性強，干預成本低的健康問題開展健康教育與促進。10/8/202317健康教育與健康促進項目目標健康教育與健康促進計劃的目標分為兩個層面：1、總體目標2、具體目標10/8/202318總體目標

健康教育與健康促進計劃的總體目標是指計劃理想的最終結果，為宏觀目標，為計劃提供總體努力方向。10/8/202319具體目標

是為實現(xiàn)總體目標而設計的具體、可以測量的目標。應具備以下特征：具體的、可測量的、可實現(xiàn)的、可行的、有時間性的。在具體目標的表述中應能回答4個”W“和2個”H“：1、Who----對誰？即目標人群是誰；2、What----實現(xiàn)什么變化？（知識、信念、行為、發(fā)病率等）3、When----在多長時間內實現(xiàn)這種變化？4、Where----在哪里，即計劃實施的場所；5、Howmuch----變化程度多大？6、Howtomeasure----如何測量這種變化？10/8/202320具體目標分類

根據(jù)具體目標中預期改變的內容，可以將健康教育與健康促進計劃的具體目標分為：

1．教育目標：提高認知，如增加艾滋病防治相關知識，歧視態(tài)度減少等。

2．行為目標：改變率行為，如使用安全套，規(guī)范用藥等。

3．健康目標：改善健康狀況，如新報告感染人數(shù)減少，結核病發(fā)病率下降等。4、政策/環(huán)境目標：落實有關政策，增加服務（檢測，安全套）等。10/8/202321案例XX工廠,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)該廠工人腦卒中死亡很高,很多發(fā)生腦卒中的人,不知道自己有高血壓.人們普遍喜歡吃咸食和高脂食品.工人中午在食堂就餐;10/8/202322衛(wèi)生問題：腦卒中，高血壓總目標：到2007年該社區(qū)人群腦卒中死亡率從150/10萬下降到100/10萬；到2002年該社區(qū)人群高血壓流行率穩(wěn)定在21％左右。10/8/202323危險因素攝入高鹽、高脂飲食

分目標高鹽、高脂飲食攝入率分別從80％和70％下降到30％。10/8/202324危險因素歸類不知道高鹽和高脂飲食和腦中風有關。不吃鹽沒有力量，特別是重體力勞動者，更需要多吃鹽。（傾向因素）食堂和家屬做的飯就是那樣。（支持因素）策略目標

對高鹽、高脂飲食與心腦血管疾病的關系知曉率分別從40％和50％提高到90％。技能改變50％的炊事員會烹飪低鹽低脂的食品。（環(huán)境支持）10/8/202325確定目標人群

在健康教育與健康促進計劃中，通常將計劃涉及到的目標人群分為三級：

1．一級目標人群：是計劃希望改變其健康相關行為，改善并促進其健康的人群，通常是健康問題直接影響的人群。如果健康問題影響的人群自身缺乏行為能力，則其監(jiān)護人、照料者為一級目標人群。

2．二級目標人群：指對一級目標人群采納健康行為有直接影響的人群，通常是與一級目標人群關系密切的人，如親屬、同伴、醫(yī)務人員、行政領導等。

3．三級目標人群：指對計劃的成功實施和計劃目標的成功實現(xiàn)有重要影響的人群，如政策制定者、投資者等。10/8/202326確定干預策略1.健康教育策略

以增加目標人群衛(wèi)生保健知識和技能為主要目的，常用的方法包括三個類型，但實踐中通常是因地制宜，綜合運用各種方法，達到最佳教育效果。(1)信息傳播，如講課、講座、小組討論、個別指導、運用大眾傳播媒介及其他傳播材料；(2)技能培訓，如操作講解、技能訓練、示范與模擬、觀摩學習等；(3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動等。10/8/202327確定干預策略

2．社會策略包括發(fā)展和運用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來鼓勵人們形成并鞏固促進健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為。10/8/202328確定干預策略

3．環(huán)境策略

通過改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進有益于健康行為的形成和鞏固。

10/8/202329健康教育場所1．教育機構2．衛(wèi)生機構

3．工作場所

4．公共場所5．居民家庭10/8/202330確定教育的框架結構綜合分析三類干預策略和五個干預場所，確定健康教育／健康促進項目的教育干預框架結構，具體解決“用什么方法”，“怎樣干預”的問題。10/8/202331發(fā)現(xiàn)問題

（需求評估）

明確優(yōu)先問題

（問題優(yōu)先排序）

確定危險因素

確定導致因素

為達到目的

準備做什么制定遠期的總目標制定具體目標具體目標24個W.2H具體目標14個W.2H具體目標34個W.2H策略策略策略策略策略策略評價(進展怎么樣)行動(怎么樣))資源(誰來做/需要什么資源)時間表(什么時候)10/8/202332確定教育活動和日程健康教育與健康促進項目的活動大體分為四個階段：

1．調查研究階段收集資料，進行基線調查，形成健康教育與健康促進計劃，確定監(jiān)測和評價方案。

2．實施的準備階段為全面開展人群健康教育干預做準備，包括傳播材料設計與預試驗、材料生產、人員培訓、物質資源準備等。

3．實施階段全面開展目標人群的教育干預，落實每一項干預活動。

4．總結階段進行效果評價調研，分析有關數(shù)據(jù)資料，完成總結評價報告，提出進一步工作的建議。10/8/202333確定組織網(wǎng)絡與執(zhí)行人員

建立健全健康教育與健康促進計劃的組織實施機構和網(wǎng)絡，在立足于健康教育專業(yè)人員為主的基礎上，廣泛動員社會力量，形成合作伙伴，明確各項活動的執(zhí)行者和參與者，保障計劃實施的質量。10/8/202334確定監(jiān)測與評價計劃在健康教育與健康促進計劃中，還應包括項目監(jiān)測與評價方案，明確監(jiān)測和評價內容、指標、資料收集方法、工具、時間、監(jiān)測與評價人員等。10/8/202335第二節(jié)健康教育

與健康促進項目計劃的評價什么是評價?評價是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，旨在確定社會政策或項目的價值，幫助決策的過程。10/8/202336評價的目的1、確定計劃的合理性與先進性；2、確定計劃的執(zhí)行情況；3、確定項目達到預期目標的程度；4、項目的產出中混雜因素的影響程度；5、向公眾和投資者說明項目結果；6、總結經(jīng)驗，明確改進方向。10/8/202337評價的種類1、形成評價：計劃的科學性、可行性2、過程評價：執(zhí)行質量與速度3、效應評價：行為及其影響程度4、結局評價：健康狀況及生活質量5、總結評價：是對前四個評價的綜合以及各方面資料做出的總結性概括。10/8/202338案例XX醫(yī)院確定自己的目標，包括醫(yī)院各病區(qū)成為無煙區(qū)、降低醫(yī)生吸煙率，從25%下降到12%，50%的吸煙者降低吸煙量，80%的醫(yī)護人員勸阻病人吸煙。采取的策略包括提高醫(yī)務人員的個人技能，舉辦醫(yī)護人員培訓班、病區(qū)護士長召開病人座談會，為疾病早日康復，勸其戒煙。醫(yī)院開設“戒煙咨詢門診”，并免費提供各種戒煙資料和宣傳單、播放錄象帶。醫(yī)院制訂了規(guī)則，在病區(qū)、候診區(qū)、診療區(qū)、病房