艾滋病健康教育

艾滋病的根本知識

與預(yù)防四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院趙莉中國默沙東艾滋病合作工程培訓(xùn)二OO九年十一月成都WCSPH提綱一、為什么要在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育二、艾滋病流行概況三、艾滋病根本知識四、艾滋病的危害與預(yù)防案例1：打工仔的悲慘遭遇一個小山村，一青年男子到南方打工，認識當(dāng)?shù)氐囊粋€女子，并結(jié)婚生子。不久，該女子不明原因死去，男子帶著孩子和另外一個女子回到山村。后自感不適到醫(yī)院檢查，治療效果不好，家里的錢用盡，同居女友離開。最近經(jīng)CDC檢查HIV呈陽性，因接受不了事實，10天后跳河自殺。留下3歲的孩子和父母，兒子經(jīng)過檢查也被感染了艾滋病毒，最后孩子也因AIDS死亡。只剩下年邁的父母。案例2女教師的不幸教師，女，32歲，懷孕后因剖宮產(chǎn)被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)HIV感染，雖然經(jīng)過母嬰阻斷，仍然感染了孩子。后經(jīng)調(diào)查，該女子丈夫經(jīng)HIV檢查為陽性，丈夫為長途汽車司機，有婚外性接觸史。妻子無其他高危行為。在得到陽性檢查結(jié)果后無法面對現(xiàn)實一度想自殺，家人及朋友也逐漸遠離。案例3恐怖的西瓜農(nóng)民張，因要開展西瓜種植需籌集資金而賣血，經(jīng)自己的努力西瓜種植業(yè)取得了一定成就，賺了很多錢。而在此時被查出HIV抗體陽性。妻子得知后拋棄了父子倆，并帶走了所有的儲蓄。之后張某某向政府求助，未得援助。在精神和生活的雙重壓迫下，張某開始報復(fù)社會，將自己的血液抽出來再打入西瓜內(nèi)，再售出西瓜，而造成了社會恐懼……艾滋病,

就在你，就在我，

身邊……一、為什么要在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育二、艾滋病流行概況

1981年第一次報告5例艾滋病 2021年累計死亡超過2500萬人存活感染者/病人3320萬人艾滋病全球流行28年28年百萬倍全球流行概況2021年7月29日

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署?2021艾滋病流行狀況報告?。報告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了顯著進展，艾滋病流行首次呈現(xiàn)緩和局勢，新增艾滋病毒感染者的數(shù)量以及因艾滋病死亡的人數(shù)都出現(xiàn)下降；不過，各國的情況并不均衡，全球艾滋病患者的總數(shù)也仍然居高不下。資料來源：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署〔UNAIDS〕?２００８年全球艾滋病疫情報告?2021年7月發(fā)布全球流行概況但總?cè)藬?shù)仍有所上升，在2007年全球共約有3320萬名艾滋病病毒感染者；中國、印度尼西亞、肯尼亞、莫桑比克、巴布亞新幾內(nèi)亞、俄羅斯、烏克蘭、越南、德國、英國、澳大利亞等許多國家的新增艾滋病毒感染者數(shù)量出現(xiàn)了上升。67%集中在撒哈拉以南非洲。撒哈拉沙漠以南的眾多非洲國家：約2250萬名感染者；亞洲：近500萬名感染者；北美、西歐和中東歐地區(qū)約約200萬名，其中美國約120萬名；拉美地區(qū)約170萬名；東歐和中亞地區(qū)：約150萬名。資料來源：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署〔UNAIDS〕?２００８年全球艾滋病疫情報告?2021年7月發(fā)布AglobalviewofHIVinfection

38.6millionpeople[33.4?46.0million]livingwithHIV,2005(WHO)艾滋病在非洲的流行及危害艾滋病在非洲的流行及危害一些非洲國家人口的期望壽命到2021年時較過去下降的幅度〔歲〕 博茨瓦納 7430 南非 6836 斯威士蘭 6230 津巴布韋 7333 贊比亞 6339 萊索托 6338 肯尼亞 6445平均下降30歲左右艾滋病流行規(guī)律

從高危人群開始，逐漸向一般人群蔓延同性戀注射毒品者嫖客家庭婦女嬰兒賣淫婦女中國內(nèi)地流行概況中國內(nèi)地艾滋病病毒感染者登記人數(shù)：24.4萬例；其中艾滋病病人：7.7萬多例；目前累計死亡人數(shù)：3.4萬多例；過去一年，新增艾滋病病毒感染者5萬多例，相當(dāng)于每天新增感染約140例；目前全國估算中的感染者人數(shù)：約70萬例，，全人群感染率約為0.05％，約四十五萬例感染者對自己的病情并不知情。資料來源：中國衛(wèi)生部2021年11月27日發(fā)布

中國內(nèi)地HIV感染者地理分布圖資料來源：ThechangingfaceofHIVinChina,Nature,Vol455,2October2021艾滋病在中國大致經(jīng)過了

四個流行階段1985年至1988年為國外病例傳入期，1989年至1993年為艾滋病散播期，1994年至今為艾滋病高速增長期。2001年左右進入死亡和發(fā)病頂峰我國的首例艾滋病病人1985年6月，我國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人。病人為男性，34歲，美籍阿根廷人、同性戀者，1985年5月底隨團來華，因持續(xù)高燒，咳嗽，呼吸急促到北京協(xié)和醫(yī)院就診，搶救無效，當(dāng)日死亡。后經(jīng)檢查證實為艾滋病患者。同年，我國發(fā)現(xiàn)4例血友病患者因輸入美國阿莫爾公司的血液制品——第八因子而感染。1983年，國際血液病會議在中國某城市召開。與會者除各國醫(yī)學(xué)界代表還有一些商人。生產(chǎn)第8因子的美國阿莫爾公司派代表到會，并將帶來的一些該公司生產(chǎn)的第8因子，贈送了中國某大醫(yī)院的一位教授。1984年，19位血友病人接受了這些藥物的治療。1985年，曾毅教授等為這些病人做了艾滋病毒檢測。檢測發(fā)現(xiàn)，其中有4人因使用了同一批號的第8因子已感染了艾滋病毒，并且證實，該批號藥品中確含艾滋病毒。自此，艾滋病毒在中國“登陸〞。1985年1989年1995年1998年我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴大1995年前，僅云南省報告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者1461989年TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者到1995年，3個省報告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者到2000年，26個省報告吸毒者中艾滋病流行TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者到2002年，所有31個省報告吸毒者中艾滋病流行1461989年分子流行病學(xué)追蹤研究顯示全國艾滋病流行源于早期西南吸毒人群的艾滋病流行146一、為什么要在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育為什么要在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育感染性病及艾滋病的潛在危險因素：性成熟期,性探索、性活潑、多性伴、無保護性行為、酒精和藥物濫用對性病、艾滋病信息和效勞的可及性差等,都是青少年為什么要在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育據(jù)調(diào)查,我國中學(xué)生對艾滋病3大傳播途徑的知曉率約為70%~90%,對性傳播途徑的知曉率為10%以下到90%不等,對避孕套可預(yù)防艾滋病的知曉率僅10%~70%,有過性行為經(jīng)歷者約1%~8%左右,個別地區(qū)甚至高達10%以上。學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)和生活的主要環(huán)境,是對中學(xué)生進行預(yù)防性病艾滋病健康教育的重要場所。相當(dāng)多的中學(xué)生離開學(xué)校即稱為流動人口2003年的1.4億，10年內(nèi)翻了一番，超過了全國人口總數(shù)的10％，約占農(nóng)村勞動力的30％。為什么要在中學(xué)生中開展艾滋病健康教育據(jù)調(diào)查,我國中學(xué)生對艾滋病3大傳播途徑的知曉率約為70%~90%,對性傳播途徑的知曉率為10%以下到90%不等,對避孕套可預(yù)防艾滋病的知曉率僅10%~70%,有過性行為經(jīng)歷者約1%~8%左右,個別地區(qū)甚至高達10%以上。相當(dāng)多的中學(xué)生離開學(xué)校即成為流動人口2003年的1.4億，10年內(nèi)翻了一番，超過了全國人口總數(shù)的10％，約占農(nóng)村勞動力的30％。在青少年中開展預(yù)防艾滋病健康教育的重要性青少年性觀念已經(jīng)發(fā)生較明顯的變化。艾滋病雖然可怕，但其傳播方式明確，可以預(yù)防。中學(xué)生大多數(shù)是從播送電視、報刊、雜志、書籍、宣傳欄等群眾媒體獲得艾滋病知識，局部學(xué)生是通過同學(xué)、朋友講述中獲得艾滋病及相關(guān)知識，從醫(yī)療衛(wèi)生、學(xué)校和家庭教育途徑獲得知識的占極少數(shù)。實踐說明，通過學(xué)校保健網(wǎng)進行健康教育，是增強學(xué)生健康觀念，培養(yǎng)健康習(xí)慣和建立健康行為的最有效手段。三、艾滋病根本知識國際首例艾滋病病人的發(fā)現(xiàn)：

1981年6月，美國疾病預(yù)防控制中心〔CDC〕發(fā)布報告：在1980年10月到1981年5月期間，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診得了“卡氏肺囊蟲肺炎〞，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀。

艾滋病的發(fā)現(xiàn)1982年1月，邁阿密一位55歲的男子死于卡氏腫囊蟲肺炎。他既不是同性戀者，也不是靜脈注射毒品者，而是血友病病人，曾使用過血液制品(第Ⅷ因子)。他死后美國又發(fā)現(xiàn)兩例類似病例。之后，許多國家也陸續(xù)報道了類似的病例，這些病人都是后天的免疫力缺乏．一般接觸就能引起時機性感染，這就引起了全球的關(guān)注。1982年9月美國疾病預(yù)防控制中心〔CDC〕正式以“獲得性免疫缺陷綜合征〔AcquiredImmunodeficiencySyndrome〕〞為該病命名，英文簡稱為AIDS，即艾滋病。HIV的發(fā)現(xiàn)1983年底法國巴斯德研究所盧克·蒙塔尼耶〔L.Montagnier〕教授首先從一例多發(fā)性淋巴結(jié)病綜合征男性同性戀患者別離到一株新的逆轉(zhuǎn)錄病毒，命名為嗜人T淋巴細胞Ⅲ型病毒〔HTLV-Ⅲ〕。1984年5月，美國國立衛(wèi)生研究院的羅伯特·蓋勒〔RobertGallo〕醫(yī)生成功地別離出艾滋病毒。同年，美國加州大學(xué)J.A.Levy教授別離出艾滋病相關(guān)病毒(ARV)。經(jīng)鑒定證明這些病毒為同一病毒。1987年，法美兩國政府達成協(xié)議，雙方共同享有此項榮譽，并平分艾滋病檢驗專利的使用費。1986年國際微生物學(xué)會及病毒分類學(xué)會將這種新病毒命名為人類免疫缺陷病毒?！睭umanImmunodeficiencyVirus,簡稱HIV〕自艾滋病開始流行以來，引起很多爭議，特別是艾滋病毒是從哪里來的，至今仍無定論?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，在非洲綠猴身上有一種病毒稱為猴免疫缺陷病毒，與人類艾滋病毒很相似，非洲約30%~70%的綠猴被此病毒感染過，但只帶病毒而不發(fā)病。假設(shè)亞洲短尾猴〔如恒河猴〕感染此病毒，會發(fā)生嚴重的免疫缺陷，乃至死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，HIV-2型艾滋病和猴艾滋病毒的遺傳結(jié)構(gòu)很相似，因此推測HIV-2型艾滋病毒可能來源于猴艾滋病毒。非洲綠猴將艾滋病毒傳染給了人，隨之廣為傳播至全世界。艾滋病的起源１９５９年的血樣1998年3月，美國洛克菲勒大學(xué)的研究人員在英國?自然?雜志上撰文說，他們發(fā)現(xiàn)，1959年生活在現(xiàn)剛果境內(nèi)的一名班圖族成年男子是迄今所能確認的世界最早的艾滋病患者。這名男子原先診斷是患了鐮刀形紅細胞貧血病，其1959年抽取的血樣一直保存至今。研究人員對該血樣進行分析后發(fā)現(xiàn)，其中含有目前很常見的艾滋病1型病毒。研究人員說，這一發(fā)現(xiàn)說明，艾滋病病毒可能在1959年之前就開始感染人類，這比目前醫(yī)學(xué)界普遍接受的時間要早10到20年。這一發(fā)現(xiàn)同時也證明關(guān)于歐洲一些人可能早在30年代就感染了艾滋病病毒的假說是站不住腳的，因為基因測定說明，在這名班圖族男子身上發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒可能是在1959年之前幾年內(nèi)剛剛產(chǎn)生的。艾滋病的全名是獲得性免疫缺陷綜合征，縮寫為AIDS。艾滋病是英文名稱AIDS的譯音。什么是艾滋病〔AIDS〕？愛滋病是什么?Acquired……后天獲得的，而不是遺傳的Immunodeficiency……免疫缺陷，免疫系統(tǒng)嚴重受損Syndrome……綜合征，患者多個系統(tǒng)受到損害艾滋?。?AIDS)返回艾滋病病毒:(HIV)HIV簡介HIV結(jié)構(gòu)HIV特性HIV種類返回HIV感染與復(fù)制Human…………..人類Immunodeficiency………..…….……….免疫缺陷Virus……....病毒艾滋病病毒:(HIV)返回HIVHIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，病毒需要進入細胞內(nèi)才能繁殖。通常檢測的是病毒的抗體，而不是病毒本身；體內(nèi)被檢測出抗體說明一個人已經(jīng)感染了HIVHIV模型圖脂雙層膜gp120gp41包膜糖蛋白P24核衣殼蛋白p17內(nèi)膜蛋白p7核衣殼蛋白逆轉(zhuǎn)錄酶蛋白酶整合酶膜蛋白膜蛋白核心膜蛋白核心膜蛋白返回〔藍色顆?！砊細胞外表的艾滋病病毒艾滋病病毒分類HIV可分為兩個型：HIV-1型(1983)和HIV-2型(1985)。HIV-l是世界流行型；HIV-2型呈地區(qū)性流行，主要在西非。兩型的核酸序列有40-50%是相同的。HIV-2型與HIV-1型相比，致病力較低、傳播較慢、潛伏期較長。我國主要流行HIV-1型，1998年報告了首例HIV-2感染病例。

3、整合4、轉(zhuǎn)錄5、翻譯6、裝配HIV感染與復(fù)制：

2、逆轉(zhuǎn)錄及DNA合成

1、進入宿主細胞：返回病毒的膜蛋白與宿主細胞的CD4上的受體結(jié)合，然后將病毒的基因(RNA)，蛋白及酶等釋放到宿主細胞內(nèi)。1、進入宿主細胞：逆轉(zhuǎn)錄酶將病毒RNA轉(zhuǎn)錄成DNA。2、逆轉(zhuǎn)錄及DNA合成3、整合:病毒DNA在整合酶的作用下插入宿主細胞細胞核的基因組中。4、轉(zhuǎn)錄:以病毒DNA為模板，利用宿主細胞的原料，轉(zhuǎn)錄出病毒的mRNA5、翻譯:以mRNA為模板，利用宿主細胞的原料合成病毒的各種成分〔蛋白質(zhì)〕新合成的各種蛋白，酶及RNA等聚集在宿主細胞的膜下，病毒的膜蛋白〔gp120，gp41〕插入宿主細胞的細胞膜并形成一種未成熟的病毒〔此時病毒無傳染性〕。最后蛋白酶將病毒核心中的許多過長的蛋白及酶切短便形成成熟的病毒。病毒利用宿主細胞的細胞膜將自己包被起來，離開該細胞去尋找新的宿主。6、裝配返回感染與復(fù)制感染與復(fù)制感染與復(fù)制感染與復(fù)制艾滋病病毒的特點病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱。病毒基因變化多樣，具有迅速變異能力。主要攻擊機體的T淋巴細胞。病毒廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液等體液中，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高。艾滋病病毒是如何危害人體健康艾滋病病毒是一種殺細胞性病毒，主要在“輔助性T淋巴細胞〞內(nèi)大量增殖使細胞破壞，而“輔助性T淋巴細胞〞是人體中非常重要的免疫細胞，免疫細胞的破壞直接導(dǎo)致免疫功能衰竭。這樣，艾滋病病人的免疫力就變得非常低下，在免疫力非常低下的情況下，對正常人來說很小的疾病或者感染，如腹瀉，在艾滋病病人身上卻可能無限制地惡化，最后導(dǎo)致死亡。返回免疫系統(tǒng)第一道防線：皮膚和粘膜第二道防線：體液和白細胞第三道防線：淋巴細胞和抗體淋巴細胞的種類和功能1、急性期感染約有70%的感染者在感染后2—6周出現(xiàn)類似傳染性單核細胞增多癥樣或流感樣的急性病癥，有喉痛、發(fā)熱、疲勞、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗、腹瀉、消瘦、全身淋巴結(jié)腫大、皮膚出現(xiàn)斑丘疹、蕁麻疹等，10%以上的病人找不到原因，病癥將持續(xù)2周，此后進入無病癥期。艾滋病淋巴結(jié)腫大艾滋病的四個開展時期窗口期窗口期：從艾滋病病毒進入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時期，稱為窗口期。在窗口期雖測不到艾滋病病毒抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。窗口期：一般為6周到6個月，平均為3個月。感染艾滋病后身體內(nèi)免疫變化過程數(shù)月至數(shù)年幾周窗口期時間病毒量病毒量急性期抗體中和抗體在窗口期雖測不到艾滋病病毒抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。2、早期即艾滋病潛伏期，又稱“無病癥期〞。也有局部病人沒有急性期表現(xiàn)。無病癥病毒攜帶者與健康人無明顯區(qū)別，此期可以持續(xù)6個月至10年以上。此后進入艾滋病前期。3、中期為艾滋病相關(guān)綜合征〔ARC〕期，亦稱“艾滋病前期〞。此期病人表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大，開始于頸部、腋下、腹股溝等處；持續(xù)3個月以上發(fā)熱，體溫在38℃以上；腹瀉時輕時重，水樣便或膿血便，甚那么伴有食物殘渣；消瘦，3個月左右體重減輕10%以上；厭食、惡心，肝脾腫大，夜間盜汗，口腔黏膜白斑病，帶狀皰疹，沙門奴卡菌癥，口腔及其它部位有念珠菌病、膿皰疹等各種各樣的感染疾病。艾滋病鵝口瘡口腔毛狀黏膜白斑4、晚期為真正的艾滋病期。此期病人出現(xiàn)全身病癥，如卡氏肺囊蟲性肺炎、隱球菌肺炎、結(jié)核、巨細胞病毒、隱孢子蟲病、弓形體病、潰瘍、乙肝、腦炎，以及繼發(fā)腫瘤。主要是卡波西肉瘤、淋巴瘤，表現(xiàn)為神經(jīng)病癥如癡呆、脊髓病、末梢神經(jīng)病而找不到原因。出現(xiàn)以上病癥時，已開展為艾滋病，病人因體力消耗而極度虛弱、衰竭，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，從而導(dǎo)致死亡。愛滋病淋巴瘤艾滋病流行型卡波西肉瘤艾滋病就象一列開往懸崖的火車

病毒載量=火車的速度

CD4=剩余的距離HIVinfectionHIVinfectionHIVinfection感染成功急性期病癥診斷艾滋病死亡-

4-12周-出現(xiàn)病癥8個月-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無病癥有病癥HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然開展過程窗口期潛伏期艾滋病期艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有哪些不同之處艾滋病病毒感染者：是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床病癥，沒有被確診為艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床病癥，被確診為艾滋病的人。

謬論：無任何病癥的HIV感染者將不具有傳染性事實：所有HIV陽性者在任何時候都具有傳染性。然而，在感染的早期和晚期〔開始發(fā)病的時候〕，由于有較高的病毒載量，因而有更強的傳染性簽字游戲〔體驗艾滋病的傳播速度〕自己姓名123451、一輪簽名：每個學(xué)員分別找一位學(xué)員，在第一欄相互簽名。2、依次進行其余四輪簽名。其中，六位志愿者只參加第四輪的簽名活動，然后仍回到前面的座位。3、揭開謎底，故事。結(jié)論：這一實驗形象地描述了通過不平安行為，一個艾滋病病毒感染者所感染的人群以指數(shù)形式遞增，說明了不平安行為是非常危險的，加強潔身自好、自我防范意識是非常重要的。換水游戲〔體驗艾滋病的傳播速度〕游戲目的：感受艾滋病的傳播速度，使學(xué)生明白在日常生活中，僅從外表很難判斷一個人是否攜帶艾滋病病毒，唯一的檢測方法是血液檢查；同時，認識到艾滋病的傳播是在不知不覺中進行的，高危行為哪怕只有一次，也有可能感染上艾滋病材料：水，杯子，燒堿溶液，酚酞溶液方法：每人取一杯水，其中1一人為燒堿溶液，4-5輪換水，酚酞溶液滴入杯子，顯示檢查結(jié)果。休息換水游戲〔略〕艾滋病傳播途徑

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經(jīng)性傳播

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經(jīng)血傳播

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母嬰傳播途徑一：性傳播性接觸傳播是目前全球HIV傳播的主要途徑男性同性戀、異性、雙性戀性接觸均能感染肛交是最危險的性接觸傳播途徑解剖構(gòu)造的不同：直腸—柱狀上皮，抵抗力弱，彈性小陰道－復(fù)層鱗狀上皮手淫不傳播艾滋病HIV經(jīng)性傳播與許多因素有關(guān)性伴數(shù)HIV感染者和AIDS病人體內(nèi)的病毒載量有無同時感染其他性病性接觸的方式性行為的角色〔被動方較主動方危險〕性交發(fā)生的時間〔在女性月經(jīng)期〕女性長期服用避孕藥是否使用平安套

途徑二：經(jīng)血傳播

經(jīng)靜脈吸毒傳播

經(jīng)輸血或使用血液制品傳播

醫(yī)源性感染1、經(jīng)靜脈吸毒傳播

〔1〕吸毒傳播艾滋病的直接原因－共用針具針頭、注射器、稀釋液被污染；毒品增加前列腺E2的分泌，降低細胞免疫功能，從而增加了對HIV的易感性?！?〕吸毒傳播艾滋病的間接原因：－不平安的性行為、性亂、賣淫籌集毒資。影響吸毒者地區(qū)分布及吸毒方式的因素●歷史上的吸毒習(xí)俗、有接近毒品原產(chǎn)地而易獲得毒品●文化和收入水平低、不了解艾滋病預(yù)防知識●靜脈吸毒較為經(jīng)濟，產(chǎn)生精神反響快速而強烈●共用注射器的原因：自己沒有注射器；用時沒有找到注射器；想買時藥店關(guān)門；無錢買注射器；風(fēng)俗習(xí)慣：愿意共用注射器；自己無能力注射毒品，需請別人幫助注射毒品

2、經(jīng)輸血或使用血液制品傳播

經(jīng)輸血或使用血液制品傳播的可能途徑：

血液或血液制品未經(jīng)HIV抗體檢測；

應(yīng)用未經(jīng)消毒殺滅病毒的血液及血液制品而感染；

捐獻器官、精液時未作HIV抗體檢測而使受者感染；

家庭成員共用剃須刀劃破皮膚出血等原因而感染。3、醫(yī)源性感染職業(yè)暴露醫(yī)療器械消毒不嚴一次性注射器重復(fù)使用途徑三：母嬰傳播

感染了艾滋病病毒的母親可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳時將HIV傳染給胎兒或嬰兒，其傳染概率約為1/3。在世界的不同地區(qū)，母嬰傳播的發(fā)生率差異很大，有文獻報道從歐洲、美國的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％。途徑三：母嬰傳播宮內(nèi)感染

母血中HIV可穿過胎盤，通過羊水、絨毛組織或臍血引起胎兒病毒血癥；病毒也可由外陰進入宮內(nèi)引起胎兒感染圍產(chǎn)期感染

婦女宮頸分泌物可以檢測到HIV母乳傳播

初乳及乳汁中存在HIV可能與母嬰傳播有關(guān)的因素可以增加新生兒感染危險的因素：母親方面——主要有艾滋病病程進展較快、血漿病毒載量高、吸煙或頻繁注射毒品等因素；產(chǎn)科方面——主要有胎膜早破〔超過4小時〕、絨毛膜炎癥、陰道分娩、產(chǎn)科的輔助操作〔如使用產(chǎn)鉗〕等因素；新生兒方面——主要有母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)、低出生體重兒等因素。發(fā)生HIV感染的條件粘膜或皮膚有傷口有體液交換發(fā)生要到達一定的病毒量體液中的HIV精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)單次接觸的傳染風(fēng)險

●

靜脈注射毒品的傳染概率為0.67%

●

接受污染有HIV的血液或血制品的傳染概率＞90%

●

男性同性戀中的傳播概率是1%；男性傳給女性的概率是

0.05－0.15%；女性傳給男性的概率是0.03－0.09%

●不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚或粘膜直接接觸到含有HIV的體液，其傳染概率為0.3－0.5%HIV傳播危險性傳播途徑與感染1、傳播途徑有三種：性接觸傳播血液及血制品傳播母嬰傳播2、傳播的有效性不同血液傳播>母嬰垂直傳播>性接觸傳播3、傳播的重要性不同性接觸傳播>母嬰垂直傳播>血液傳播我國艾滋病的主要傳播途徑我國最主要的傳播途徑為靜脈吸毒；西南地區(qū)：以靜脈吸毒為主。沿海及大城市：以性接觸傳播為主。我國中部：以血液傳播為主。吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一問題：口交會傳播艾滋病嗎？手淫會傳播艾滋病嗎？蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？不會感染艾滋病的日常行為艾滋病病毒既不能通過空氣進行傳播，也不能通過食物傳播。因此與艾滋病病人和感染者進行日常生活接觸是不會感染艾滋病的。與艾滋病病毒感染者和病人日常接觸不會被傳染。蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。艾滋病病毒不會經(jīng)以下途徑傳播共同工作、勞動〔共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等〕

蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等一般生活接觸〔共同進餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等〕［測試統(tǒng)計］

問：你認為生活中以下哪些方式可能傳染上艾滋病病毒？(1)、共用注射器吸毒。

(2)、艾滋病病毒感染的孕婦肚里的胎兒。

(3)、與艾滋病病毒感染者共用牙刷。(4)、穿艾滋病病毒感染者用過的衣服。(5)、不平安性行為。(6)、輸來路不明的血液或血液制品。(7)、被蚊蟲叮咬。(8)、艾滋母親哺乳。

〔9〕、手淫會會

會不會

會會不會會不會假設(shè)你已經(jīng)知道你周圍的人中有一位是HIV感染者，你會怎樣做？

a.他/她主動伸手來與你握手，你會與他/她握手嗎？b.你會與他一起吃飯嗎？c.你會與他一起打籃球嗎？d.在路上，他從對面走來，你會繞道而行嗎？e.他邀請你去他家做客，你會去嗎？f.他想用你的學(xué)習(xí)用具，你肯借嗎？g.你會和他一起去游泳嗎？

帕特患血友病，經(jīng)輸血被HIV感染，在他還不知道自己已被感染時，將HIV傳給了妻子勞倫。后來他們生下兒子大衛(wèi)，在發(fā)現(xiàn)時，帕特和大衛(wèi)的病情已經(jīng)開展到患者的階段，不久就去世了，勞倫隨后也去世了。但他們收養(yǎng)的女兒妮卡沒有被HIV感染。由于父母的去世，她成了AIDS孤兒。分析這個故事說明什么？故事：帕特一家的命運世界需要愛

——關(guān)注艾滋病患者的生命故事：征婚

24歲的小王，去美國留學(xué)6年，回國后血清檢查確定為HIV感染者，立即被國內(nèi)聘用的公司解雇，還被人當(dāng)眾斥問何以得了AIDS，被鄰居老太太羞辱性的議論，因為一聲干咳而被指控為有意傷害群眾；在小黑屋里度過一個不眠之夜后，他決定報復(fù)社會。征婚啟事為他提供方便，在半年之內(nèi)，他與將近20個女孩交往，其中和他有過性行為的女孩達13個。當(dāng)他最后被發(fā)現(xiàn)時，13個女孩全都感染上了HIV。討論：我們應(yīng)該如何對待艾滋病患者或病毒攜帶者？并說明理由?？拱构?jié)抗艾使節(jié)假設(shè)你已經(jīng)知道你周圍的人中有一位是HIV感染者，你會怎樣做？

a.他/她主動伸手來與你握手，你會與他/她握手嗎？b.你會與他一起吃飯嗎？c.你會與他一起打籃球嗎？d.在路上，他從對面走來，你會繞道而行嗎？e.他邀請你去他家做客，你會去嗎？f.他想用你的學(xué)習(xí)用具，你肯借嗎？g.你會和他一起去游泳嗎？

四、艾滋病的危害與預(yù)防艾滋病危害

案例1包姓女子，29歲，2021年7月經(jīng)HIV抗體檢測陽性，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其丈夫和兒子〔3.5歲〕均已感染HIV病毒，包某某于2021年2月2日死亡，其兒子于2021年9月死亡，現(xiàn)家庭只剩丈夫一人等待發(fā)病死亡。經(jīng)追溯，其前夫是吸毒者。艾滋病危害

案例2患者，男，28歲，2003年成都打工，妻子在廣州打工。由于夫妻長期分居，在外數(shù)次找小姐，均未使用平安套。2005年夫妻分別回到家中，生女。生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹，醫(yī)務(wù)人員在接生過程中將皰疹按破。產(chǎn)婦在2021年死于腹部感染后確診為艾滋病，追蹤隨訪后發(fā)現(xiàn)丈夫和女兒均為HIV感染者?，F(xiàn)在女兒已4歲，正上幼兒園，因害怕受到歧視，拒絕接受政府關(guān)心。艾滋病危害

案例3一家4口，男，30歲，電腦經(jīng)銷維護；女28歲，村醫(yī)；女兒4歲，兒子2歲。男，曾經(jīng)有外遇，4年前曾發(fā)生性病，2021年4月因皮膚病檢查HIV呈陽性。女，通過肝功獲得血液檢查為HIV呈陽性。兩個小孩還沒有檢查?！惨弧嘲滩〉奈：€人的危害：損害健康，心理打擊，縮短壽命，遭受歧視，生活質(zhì)量低下等等。對家庭的影響：經(jīng)濟收入減少，支出增加，家庭生活困難甚至解體，并帶來孤老孤兒等問題?！惨弧嘲滩〉奈：ι鐣奈：Γ簞趧尤丝诘臏p少，影響社會經(jīng)濟開展。消耗大量的社會衛(wèi)生資源，給國家的經(jīng)濟帶來沉重的負擔(dān)。給社會留下大批艾滋孤兒；導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距；產(chǎn)生社會歧視、失業(yè)、失學(xué)等，成為社會不穩(wěn)定因素。危及國家平安和民族興旺。〔二〕艾滋病的防治思考：從該錄像可以獲得哪些關(guān)于艾滋病的信息？艾滋病預(yù)防：預(yù)防經(jīng)性接觸傳播遵守性道德，固定性伴侶；平安性行為，正確使用平安套；得了性病或疑心有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。行為改變平安套推廣使用性病的診治艾滋病預(yù)防：預(yù)防經(jīng)性接觸傳播A(abstinency)禁欲;

B(befaithful)忠誠;

C(condom)平安套艾滋病預(yù)防：預(yù)防經(jīng)性接觸傳播正確使用平安套避孕套在英文詞匯中，稱其為Condom，這是根據(jù)它的創(chuàng)造者、17世紀(jì)晚期的一位英國醫(yī)師約瑟夫·康德姆(JosephCondom)的名字命名的。然而，歷史資料說明，康德姆并不是避孕套的鼻祖，因為，類似的“性愛工具〞在古埃及和古羅馬時代的藝術(shù)品上均有描繪。這種最早的避孕套，是用動物膀胱或魚鰾制成的。正確使用平安套

近年來，避孕套因其具有避孕和預(yù)防性傳播疾病的雙重成效，尤其是艾滋病的廣泛流行而使避孕套的應(yīng)用更為普遍。應(yīng)該說，避孕套是一種使用方便、值得推廣的男性避孕工具。據(jù)統(tǒng)計，倘假設(shè)能正確使用避孕套，失敗率僅為1.5～4.2％。但是避孕套在實際使用過程中，失敗率高達10～15％。究其原因，主要是人們在使用避孕套的過程中未能注意到一些細微末節(jié)，導(dǎo)致避孕失敗。錄像：平安套的正確使用避孕套的正確使用方法戴避孕套之前要將前端的小囊捏扁，把囊內(nèi)的空氣擠掉，然后把它放在已經(jīng)勃起的陰莖頭上，將避孕套的卷折局部向陰莖根部邊推邊套，直推到陰莖根部為止。套好后避孕套其前端的小囊應(yīng)懸在陰莖的前面，切不可將陰莖頭套進小囊內(nèi)，套上龜頭前應(yīng)捏癟平安套頂端供貯存精液用的小氣囊，以防止氣囊中的空氣遇熱膨脹，促使射精時精液向陰莖根部溢出。避孕套的正確使用方法第1步：在陰莖勃起時帶上平安套，謹記在陰莖接觸對方身體前戴上平安套。在陰莖勃起前期所產(chǎn)生的分泌物可能含有精液與導(dǎo)致性病的病菌，能引起懷孕和性病的傳播。第2步：從平安套內(nèi)包裝邊緣撕開以防止扯裂平安套。避孕套的正確使用方法第3步：平安套內(nèi)殘留的空氣會導(dǎo)致平安套破裂，為防止破裂的可能性，用拇指及食指輕輕擠出平安套前端小袋內(nèi)的空氣，然后將平安套戴在勃起的陰莖上。

確定平安套末端卷曲局部露在外側(cè)。在擠壓住平安套前端的同時，以另一只手將平安套輕輕伸展包覆整個陰莖。

確定平安套性交過程中緊套於陰莖上；如果平安套局部滑脫，立即將其套回原位。假設(shè)是平安套滑落掉出，立即將陰莖抽出，并在繼續(xù)性交前戴上新的平安套。

避孕套的正確使用方法第4步：射精后，在陰莖仍勃起時應(yīng)立即以手按住平安套底部，在陰莖完全抽離后再將平安套脫下。防止陰莖與平安套接觸到對方的身體。每片平安套只能使用一次。用過的平安套用紙巾包好并放入垃圾箱內(nèi)。平安套使用方法錄像

性病是HIV傳播的協(xié)同因素，

性病防治對于減少HIV經(jīng)性傳播有著極為重要的作用性病的存在性病(潰瘍性和非潰瘍性)的存在：1.增加HIV的傳染性2.增加對HIV的易感性艾滋病預(yù)防：預(yù)防經(jīng)血液傳播防止不平安注射或輸血遠離毒品，抵抗毒品；吸毒成癮者藥物維持治療；針具交換；醫(yī)院內(nèi)感染〔血液管理、職業(yè)暴露后的用藥〕艾滋病預(yù)防：預(yù)防母嬰傳播

感染艾滋病病毒的婦女要防止懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播，產(chǎn)后要防止對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。艾滋病預(yù)防：預(yù)防母嬰傳播１９８７年人類開發(fā)了核苷類藥物，如ＡＺＴ，１９９４年又開發(fā)了蛋白酶抑制劑。全世界目前還沒有一種藥物能夠治愈艾滋病，但有關(guān)的專家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有幾種藥物顯示出對艾滋病有一定的療效。現(xiàn)在不少醫(yī)學(xué)專家已經(jīng)開始采用“混合療法〞，希望能夠得到較好的治療效果。為了戰(zhàn)勝艾滋病，國際社會做出了巨大努力。

艾滋病的治療

雞尾酒療法1995年美籍華人科學(xué)家何大一首先提出將兩大類〔核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑及非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑為一類，蛋白酶抑制劑為一類〕中的2～3種藥組合在一起使用，即為“雞尾酒療法〞，又稱“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方法〞〔HAART〕，因其與雞尾酒配制形式相似而得名。如選用雙汰芝[〔含齊多夫定〔ATZ〕和拉米夫定〔3TC〕]和佳息患〔印地那韋〕聯(lián)合使用等。雞尾酒療法此方法可使血漿中的病毒明顯減少，甚至可以到達檢測不出的水平；并且可以長期維持這一療效。經(jīng)過治療后還可使被HIV破壞的人類免疫功能獲得恢復(fù)或局部恢復(fù)。這種聯(lián)合用藥的方法可以有效地延緩HIV感染者的發(fā)病時間，延長艾滋病病人的壽命，提高病人的生活質(zhì)量。缺點無法徹底去除HIV、有較大毒副作用如惡心、貧血、腎結(jié)石等、需長期服藥、價格貴、需經(jīng)常調(diào)整藥物組合，否那么也會產(chǎn)生耐藥等。有關(guān)專家正在針對這些問題不斷研究和改進，在該療法的根底上提出了不少改進的措施如間歇療法等。艾滋病疫苗中國自行研制艾滋病疫苗進入Ⅰ期臨床研究已獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進入Ⅰ期臨床研究。這是中國首次開展艾滋病疫苗的臨床研究，標(biāo)志