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抗菌藥物種類抗菌藥物的作用機(jī)制、細(xì)菌耐藥性的防治細(xì)菌的耐藥機(jī)制5β-內(nèi)酰胺類大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類四環(huán)素類氯霉素類化學(xué)合成類抗菌藥物的作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成損傷細(xì)胞膜的功能影響蛋白質(zhì)的合成抑制核酸合成固有耐藥性獲得耐藥性耐藥基因來(lái)自親代,存在于染色體上,具有種屬的特異性??深A(yù)測(cè)。傳遞耐藥性染色體突變質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子、整合子細(xì)菌DNA改變導(dǎo)致其獲得耐藥性表型,耐藥基因來(lái)自突變或獲得新基因。多重耐藥性多重耐藥性(Multipledrugresistance,MDR):對(duì)多種抗菌藥物具有耐藥性。交叉耐藥性(Crossresistance):對(duì)其他作用機(jī)制相近的藥物---耐藥性泛耐藥菌:除了多粘菌素外,都耐藥的非發(fā)酵菌(假單胞菌、不動(dòng)桿菌等)超級(jí)細(xì)菌!鈍化酶的產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶氨基糖苷類鈍化酶氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶β-內(nèi)酰胺酶:染色體、質(zhì)粒編碼,約190種β-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)ONHCC
HHSCH3CH3CNCHCOOHORCC結(jié)合部位:30S亞基上的S12蛋白變異菌株S12蛋白構(gòu)型變異結(jié)合部位:50S亞基上的L4或L12蛋白細(xì)菌ery基因變異,導(dǎo)致耐藥。(構(gòu)型變異)結(jié)合部位:青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)PBPs:數(shù)量降低、構(gòu)型變化、親和力降低、失活藥物作用靶位的改變抗菌藥物的滲透障礙主動(dòng)外排機(jī)制通透性改變,生物被膜藥物主動(dòng)外排系統(tǒng)生物被膜作用合理使用抗菌藥物:嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度:加強(qiáng)藥政管理:研制新的抗菌藥物:破壞耐
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