淺論左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎療效

淺論左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎療效【摘要】目的探討左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎的臨床效果。方法選擇我院2008年1月～2009年10月住院治療的老年性肺炎104例隨機(jī)分成兩組，治療組52例，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星和痰熱清；對照組52例，單用鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注，用藥后觀察患者癥狀、體征變化及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組完全緩解占%，總有效率為％；對照組完全緩解占%，總有效率為％。兩組痊愈率及總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)差異，治療組痊愈率及總有效率均優(yōu)于對照組。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎具有安全、有效等特點，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；痰熱清；老年性肺炎

AbstractObjectiveTodiscussthecurativeeffectofthecombinedtreatmentoflevofloxacinandTanreqinginjectiononsenilepneumonia.Methods104hospitalizedcaseswithsenilepneumoniafromJanuary,2008toOctober,2009wererandomlydividedinto2groups:treatmentgroupandcontrolgroup,52casesineach;intravenousdrippingoflevofloxacinandTanreqinginjectionwasperformedintreatmentgroupwhileintravenousdrippingoflevofloxacinonlyincontrolgroup,andthen,thesymptomimprovement,thechangesofphysicalsignsandthesideeffectofdrugsinpatientsofbothgroupswereobserved.ResultsCompletereliefoftreatmentgroupreached%anditstotaleffectiveratewas%;completereliefofcontrolgroupwas%anditstotaleffectiveratewas%;thecomparisonofrecoveryrateandtotaleffectiveratebetweenthe2groupswasofstatisticaldifference,therecoveryrateandtotaleffectiverateoftreatmentgroupweresuperiortothoseofcontrolgroup.ConclusionsThecombinedtreatmentoflevofloxacinandTanreqinginjectionissafeandeffectiveforsenilepneumoniaanditisworthyofpromotioninclinic.

KEYWORDSlevofloxacinTanreqinginjectionsenilepneumonia

肺炎是老年人常見疾病之一,臨床癥狀常不典型,往往易被漏診或誤診,病死率很高。老年人免疫功能減退,對致病菌的防御功能大大減弱,細(xì)菌可在肺內(nèi)立足、生長、繁殖發(fā)生感染,多數(shù)病變發(fā)展迅速,可導(dǎo)致難治的嚴(yán)重肺炎。因此選擇有效、安全的藥物來控制感染顯得尤為重要。2008年1月～2009年10月，我們對收住的老年性肺炎患者52例，采用左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液靜脈滴注治療，取得較好療效，報告如下。

1資料與方法

一般資料

104例觀察病例全部來自我院住院患者，均符合老年性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:患者肺部X線檢查有新的炎癥浸潤表現(xiàn),并符合以下2項或2項以上者：發(fā)熱；咳嗽、胸痛、黃膿痰；聽診肺部有濕性啰音；白細(xì)胞計數(shù)＞10×109/或中性粒細(xì)胞比例＞，隨機(jī)分成兩組，治療組52例，男性30例，女性22例；年齡60～90歲,平均年齡(±)歲，對照組52例，男性28例，女性24例；年齡63～82歲,平均年齡(±)歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞)，具有可比性。

治療方法

治療組：鹽酸左氧氟沙星注射液，g／次，加入%氯化鈉注射液200ml中，靜滴，bid；痰熱清注射液20ml加入%氯化鈉注射液500ml中,靜滴，qd，滴速控制在45～60滴／min，療程7～14d。對照組：單用鹽酸左氧氟沙星注射液，劑量、療程同治療組一樣。治療期間兩組病例均加用止咳化痰藥物對癥治療。

觀察內(nèi)容

用藥后觀察患者癥狀、體征變化及藥物不良反應(yīng)情況，所有患者在治療前均作血、尿常規(guī)，肝、腎功能，胸透X線檢查，療程結(jié)束后再做以上檢查，觀察療效。

療效判定

顯效：臨床癥狀消失，聽診啰音消失，X線胸片炎癥基本吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，聽診啰音較前明顯減少，X線胸片炎癥明顯吸收。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查及肺部聽診均無改善。

統(tǒng)計學(xué)處理

兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,率比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

臨床療效

治療組總有效率%，對照組總有效率%，治療組臨床療效優(yōu)于對照組，見表1。表1兩組老年性肺炎臨床療效分析［n］

兩組間體溫、肺部啰音及胸片改變比較

治療組好于對照組，見表2。表2兩組患者臨床癥狀改變比較(略)注：與對照組比較,*P＜,**P＜

不良反應(yīng)

治療過程中對照組發(fā)生2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為%，表現(xiàn)為輕微惡心、上腹部不適。治療組發(fā)生不良反應(yīng)1例，表現(xiàn)為皮疹，發(fā)生率為%，上述不良反應(yīng)均表現(xiàn)輕微，不影響繼續(xù)用藥，停藥后消失。

3討論

肺炎是老年人群中最常見和最重要的感染性疾病，由于人口老齡化和高齡化的迅速進(jìn)展，及細(xì)菌對抗生素耐藥性的不斷增加，本病的發(fā)病率和病死率至今仍居高不下，而且經(jīng)常參與其他危重疾患晚期患者的終末結(jié)局［2］。而老年性肺炎絕大多數(shù)是由細(xì)菌感染引起的，其病原菌的分布與兒童和青年人不同，且受生活環(huán)境和機(jī)體狀態(tài)的影響，因此，合理選用有效的抗感染藥物是治療老年性肺炎的關(guān)鍵。

鹽酸左氧氟沙星是新一代光學(xué)活性喹諾酮類抗菌劑，它對于包括厭養(yǎng)菌在內(nèi)的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有廣譜的抗菌作用，具有抗菌譜廣、組織穿透能力強(qiáng)、生物利用度高、作用時間長、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。體內(nèi)實驗證明，其痰藥濃度為血藥濃度的85％～95％，在呼吸道靶部位的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過呼吸道常見致病菌的最低抑菌濃度［3］。其主要作用機(jī)理為阻礙DNA回旋酶活性，從而阻斷DNA復(fù)制而產(chǎn)生快速殺菌作用。對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，對腸桿菌科、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感［4］。

痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成。金銀花和連翹有廣譜抑菌作用，對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌等有明顯抑制作用。藥理研究表明痰熱清注射液中的黃芩有效成分為黃芩苷，具有清熱解毒、抑菌抗炎、清除自由基的作用，可顯著提高血清中的溶菌酶含量，并有良好的增強(qiáng)免疫功能的功效，可有效提高機(jī)體對抗菌藥物的反應(yīng)性；該藥還有降低毛細(xì)血管的通透性、松弛平滑肌作用。所以痰熱清注射液具有抑菌、解熱、抗驚、鎮(zhèn)咳祛痰、改善免疫功能的作用，是老年性肺炎治療的理想藥物［5-6］。

本實驗資料結(jié)果顯示,采用左氧氟沙星及痰熱清注射液聯(lián)合治療老年性肺部感染取得較好的效果,癥狀體征消失較快,總有效率優(yōu)于對照組,臨床可推廣,尤其在基層醫(yī)院缺乏痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗的情況下,該療法更值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

［１］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1566.

［2］于普林.老年醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:171．

［3］張守堂,宋廣群,李榮.氟喹諾酮類藥物抗生素后效應(yīng)與合理應(yīng)用［J］.藥學(xué)實踐雜志,2008,(06):453-454