健康管理師健康教育學(xué)新

健康管理學(xué)

第七章健康教育學(xué)掌握：健康有關(guān)行為變化的理論，健康教育與健康管理的計劃設(shè)計熟悉：健康教育與健康增進的概念，健康教育與健康管理實施和評價了解：傳播的基本概念與模式學(xué)習(xí)目的第一節(jié)

概述主動的健康觀：健康是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不但是沒有疾病和虛弱。 （1948年世界衛(wèi)生組織成立時的憲章）

一、健康教育1、健康教育的概念健康教育是經(jīng)過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程。2、健康教育的關(guān)鍵傳播科學(xué)的健康信息；提供有效的行為干預(yù)措施；提升人們的健康素養(yǎng)。3、健康素養(yǎng)早期:能和醫(yī)生交流，并了解健康有關(guān)材料，如處方，藥物闡明書等；WHO：人們獲取、了解健康信息和利用衛(wèi)生服務(wù)，并對此做出正確的判斷和決定，增進本身健康的能力。2023年,原衛(wèi)生部公布中國公民健康素養(yǎng)66條：基本知識、理念25條健康生活方式（lifestyle)34條基本技能7條

一、健康教育4、健康教育的領(lǐng)域按目的人群或場合分：①小區(qū)健康教育（城市，農(nóng)村）②學(xué)校健康教育③工作場合健康教育④患者健康教育⑤體檢前后的健康教育⑥消費者健康教育按教育目的或內(nèi)容分:①營養(yǎng)健康教育②環(huán)境保護健康教育③心理健康教育④生殖健康教育（性傳播疾病、安全性行為等）⑤安全教育⑥控制吸煙、酗酒和濫用藥物（吸毒）的教育

一、健康教育1、健康增進的涵義美國健康教育學(xué)家格林（Lawrence·W·Green）指出：“健康增進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康變化的教育與環(huán)境支持的綜合體”。其中環(huán)境涉及社會的、政治的、經(jīng)濟的和自然的環(huán)境，而支持即指政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。1995年WHO西太區(qū)辦事處《健康新視野》健康增進是指個人與其家庭、小區(qū)和國家一起采用措施，鼓勵健康的行為，增強人們改善和處理本身健康問題的能力。涉及了個人、群體行為以及政府行為（社會環(huán)境）變化三個方面。二、健康增進2、健康增進的活動領(lǐng)域建立增進健康的公共政策發(fā)明健康支持環(huán)境調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向，多部門協(xié)作小區(qū)能力建設(shè)發(fā)展個人技能3、健康增進的基本策略提倡、賦權(quán)、協(xié)調(diào)中國特色的健康增進；開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，動員群眾，發(fā)明健康環(huán)境。二、健康增進健康教育要點變化人們的知識、信念和行為，是健康增進的基礎(chǔ)和先導(dǎo)；而健康增進是一種綜合的調(diào)動教育、社會、經(jīng)濟和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程，會大大改善健康環(huán)境，保障并加強健康教育的效果。三、健康教育與健康增進的關(guān)系健康教育和增進是與健康管理聯(lián)絡(luò)最為親密的學(xué)科。兩者在分析問題、處理問題的思緒上非常相同，只是他們產(chǎn)生的背景和要點有些區(qū)別；兩者都是以健康資料搜集·需求評估—健康教育和干預(yù)實施—效果評價為根本。健康教育和增進本身就是健康管理干預(yù)實施過程中主要的手段。但是健康管理在措施上引入了健康風險評估和管理學(xué)的理念，這使的它對健康與疾病有了一定的預(yù)見性，更有利于健康問題的科學(xué)預(yù)測、早期預(yù)防以及干預(yù)管理。

四、健康教育與健康管理的關(guān)系第二節(jié)健康有關(guān)行為變化的理論一、知信行理論－KAPorKABP1、知曉健康信息（知識knowledge）2、認同健康信念（態(tài)度attitude,信念belief）3、采納健康行為和生活方式（行為practice）二、健康信念模式提醒原因：大眾媒介影響別人勸說醫(yī)生提議家人、朋友患病采納健康行為感知疾病的威脅感知疾病的易感性感知疾病的嚴重性感知健康行為的益處感知采納健康行為的障礙自我效能社會人口學(xué)特征年齡、性別、民族、同伴影響等，疾病與健康知識三、自我效能理論即個體對自己有能力控制內(nèi)、外原因而成功采納健康行為并取得期望成果的自信心、自我控制能力。自我效能高的人，更有可能采納所提議的有益于健康的行為。自我效能能夠通某些措施提升。四、行為變化的階段理論此理論把行為轉(zhuǎn)變分為5個階段：1）沒有打算階段2）打算階段3）準備階段4）行動階段5）維持階段6）終止階段個人原因：社會人口學(xué)特征知識態(tài)度自信與自控技能環(huán)境原因：條件服務(wù)政策別人原因：提醒期待強化行為四、行為變化的階段理論健康行為的影響原因一、傳播的概念是指人與人之間經(jīng)過一定的符號進行的信息交流與分享，健康傳播是傳播的一種分支，是利用多種傳播媒介渠道和措施，為維護和增進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程，是健康教育與增進的主要手段和策略。拉斯韋爾五原因傳播模式第三節(jié)健康傳播二、人際傳播1、人際傳播的概念也稱人際交流，是指人與人之間進行直接信息溝通的一類交流活動。主要經(jīng)過語言來完畢，但也能夠經(jīng)過其他方式，如動作、手勢、表情、信號（涉及文字和符號）等來進行。2、人際傳播的特點不需要任何非自然的媒介簡便易行，不受機構(gòu)、媒介、時空等條件的限制；傳播中的反饋及時，雙方的交流充分；交流的雙方能夠互為傳播者和受傳者；相對大眾傳播而言，信息量較少，覆蓋的范圍較小，傳播的速度較慢；在多級的人際傳播活動中，信息輕易走樣。3、人際傳播的應(yīng)用講課、PPT設(shè)計與制作；同伴教育，同伴指的是年齡相近、性別相同，或具有相同背景、共同經(jīng)驗、相同生活情況的人；同伴教育就是以同伴關(guān)系為基礎(chǔ)開展的信息交流和分享。演示與示范，是教育者結(jié)合教育內(nèi)容，采用實物或模型，進行實際操作演示的教育措施。二、人際傳播三、大眾傳播1、大眾傳播的概念指職業(yè)性信息傳播機構(gòu)和人員經(jīng)過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。2、大眾傳播的特點傳播者是職業(yè)性的傳播機構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段；信息是公開的、公共的，面對全社會人群；信息擴散距離遠,覆蓋區(qū)域廣泛,速度非?？?；傳播對象是大致擬定的，雖然為數(shù)眾多，但分散廣泛，互不聯(lián)絡(luò)；傳播是單向的，極難互換傳受角色,信息反饋速度緩慢。

四、傳播材料1、針對個體的傳播材料：傳單、折頁、小冊子等供個人閱讀觀看的材料2、針對群體的傳播材料：宣傳欄、招貼畫/海報、標語/橫幅、DVD、報刊/雜志、廣播、電視等3、針對大眾的傳播材料：報紙/雜志，廣播/電視4、新型媒介的應(yīng)用：伴隨科技的發(fā)展和社會的進步，互聯(lián)網(wǎng)（網(wǎng)站、健康管理互動平臺）和手機（短信，微信等）等媒體已經(jīng)成為開展健康教育的新型手段。四、傳播材料5、傳播材料制作程序分析需求和擬定信息制定計劃形成草稿傳播材料預(yù)試驗材料的生產(chǎn)發(fā)放與使用監(jiān)測與評價健康增進的資料搜集—需求評估—干預(yù)實施—效果評價這條根本，其實質(zhì)就是健康增進計劃的設(shè)計、實施與評價的全過程。健康增進計劃設(shè)計的基本程序1．需求評估2．擬定干預(yù)目的3．制定干預(yù)策略4．編制健康干預(yù)項目預(yù)算5．健康干估計劃的實施6.健康干預(yù)的效果評價第四節(jié)健康增進與健康管理的設(shè)計、實施與評價在制定健康增進項目計劃時，首先要考慮的是目的人群的需求，即了解他們存在哪些健康問題，其中哪些問題最為迫切、需要優(yōu)先處理；這些優(yōu)先健康問題中有哪些是能夠經(jīng)過健康增進得到改善的；開展健康增進的資源有哪些；目的人群合適的干預(yù)措施有哪些等等。1、健康問題分析目的在于了解客觀地擬定目的人群的主要健康問題，并最終擬定優(yōu)先干預(yù)的健康問題。常用的措施為流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)措施，描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題以及相相應(yīng)的多種危險原因的發(fā)生率、分布、頻率、強度等。一、需求評估2、健康影響原因分析主要涉及四個方面：遺傳與生物原因、環(huán)境原因、衛(wèi)生服務(wù)原因和行為生活方式原因。進行健康影響原因分析，就是分別分析個體、群體健康問題的各類影響原因有哪些，進而擬定優(yōu)先干預(yù)的影響原因。3、擬定優(yōu)先干預(yù)的健康問題

經(jīng)過需求評估，會發(fā)覺目的人群或個體的健康需求是多方面、多層次的，而某些健康需求往往互有關(guān)聯(lián)，滿足一項優(yōu)先的需求實際能夠處理多種問題。另一方面，開展健康增進的資源又是有限的，有必要對健康問題進行分類、排序，把有限的資源應(yīng)用于群眾最關(guān)切，干預(yù)最有效的項目上。一、需求評估二、擬定干預(yù)目的1.總體目的：

是指計劃理想的最終止果。它是宏觀的，只是給計劃提供一種總體上的努力方向。2.詳細目的：是對總體目的進行的詳細化、量化的表述，涉及明確、詳細、量化的指標。二、擬定干預(yù)目的例：健康北京人--全民健康增進十年行動規(guī)劃總體目的結(jié)合本市經(jīng)濟社會發(fā)展情況，經(jīng)過23年的努力，使市民主要健康指標明顯改善，市民身體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力和道德健康水平不斷提升，市民健康壽命延長，將北京建設(shè)成為擁有一流“健康環(huán)境、健康人群、健康服務(wù)”的國際化大城市，開創(chuàng)有首都特色的經(jīng)濟社會可連續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展道路。詳細目的：1.全民健康知識知曉率達成85%以上；2.人均每日食鹽量下降到10克如下（現(xiàn)為日均13.4克）；3.人均每日油脂攝入量下降到35克如下（現(xiàn)為日54.6克）；4.成人吸煙率男性下降到50%如下，女性下降到4.0%如下（現(xiàn)為男性57.7%，女性4.6%）；5.每七天運動3次以上、每次30分鐘以上的人群百分比達50%以上（現(xiàn)為34.1%）；6.市民刷牙率達成90%以上，正確刷牙率達成70%以上，65歲至74歲老年人口腔中能承擔咀嚼功能的牙齒平均不少于20顆（現(xiàn)為15顆）；7.中小學(xué)生肥胖率下降到15%如下（現(xiàn)為17.28%）；8.孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬如下（現(xiàn)為18.51/10萬），新生兒死亡率控制在3‰如下（現(xiàn)為3.7‰）；9.全市全部小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都有條件提供高血壓、糖尿病管理服務(wù)，35歲以上人群高血壓知曉率、治療率、控制率分別達成80%、65%、50%以上（現(xiàn)為49.1%、42.3%、10.6%）；10.人群健康體檢合格率逐年上升；11.全市居民平均期望壽命達成81歲（現(xiàn)為80.27歲）。二、擬定干預(yù)目的需要綜合考慮目的人群需求、健康管理機構(gòu)資源與能力、目的人群所在場合的注重程度與能力、以及區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)機制與能力等原因最終進行擬定。常用的健康干預(yù)策略涉及：1、教育策略教育人們形成有益于健康的認知和技能，從影響健康的原因角度講，既作用于傾向原因，也作用于強化原因。在教育策略下，常用的健康教育活動諸多，涉及①大眾傳媒活動如電視節(jié)目；②經(jīng)過印刷媒介開展的活動，如分發(fā)小冊子；③人際傳播活動，如入戶指導(dǎo)；④因地制宜的小區(qū)活動，如義診；⑤民俗、文體活動：如廟會、趕集等。三、制定干預(yù)策略三、制定干預(yù)策略2、環(huán)境策略作用對象是影響行為的促成原因，即物質(zhì)環(huán)境、條件，從而使人們采納健康行為的意愿得以實現(xiàn)。如在某企業(yè)職員預(yù)防心腦血管病的健康教育中，食堂提供低脂、低鹽的食物，在工作場合為職員提供某些鍛煉設(shè)施等也屬于環(huán)境策略，上述活動使得目的人群能愈加便捷地采納健康行為。3、政策策略政策能夠支持并促使這些行為得以實現(xiàn)。例如，在“降低孕產(chǎn)婦死亡率”項目中采納了減免住院分娩費用的政策，直接促使孕產(chǎn)婦到醫(yī)院分娩。另外，政策策略還能夠經(jīng)過影響資源配置、環(huán)境改善從而增進健康行為乃至健康。四、健康干估計劃的預(yù)算制定根據(jù)是干預(yù)活動，首先要將每一項活動進行細分，擬定活動中涉及哪些費用，費用原則以及活動要求達成的數(shù)量，進而計算出每一項活動的費用。然后再將每一項活動的費用累加在一起，形成健康干預(yù)項目的總預(yù)算。五、健康管理計劃的實施制定實施的工作時間表組織機構(gòu)建設(shè)實施人員培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備與健康傳播材料實施的質(zhì)量控制

六、健康干預(yù)的效果評價評價涉及兩個部分，一是對健康管理活動和措施執(zhí)行進度與質(zhì)量的全方面評估，二是對健康管理計劃的效果和價值進行評價。怎樣開展健康管理過程與效果評價，需要在健康管理幾乎制定階段就予以擬定，從這個意義上講，評價貫穿于整個健康管理項目過程的一直。經(jīng)過評價，能夠總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷改善、完善健康管理的理論和實踐。評價是管理的主要環(huán)節(jié)，精確的評價能夠幫助健康教育工作者客觀地了解工作的成績與不足。評價一般涉及形成評價，過程評價和效果評價。效果評價中的近期和中期效果評價也稱之為效應(yīng)評價，而遠期效果評價又稱之為結(jié)局評價。

六、健康干預(yù)的效果評價1、形成評價是在計劃實施開始之前，請教授及有關(guān)人員對計劃的科學(xué)性、可行性進行評估，其目的是評估健康管理項目計劃的科學(xué)性、合理性、可操作性，從而確保項目最終可能取得成功。2、過程評價指對健康教育/健康管理計劃實施過程進行的評價，起始于計劃實施開始之時，貫穿計劃實施的全過程。過程評價著重關(guān)注項目是否按計劃的數(shù)量和質(zhì)量執(zhí)行，涉及項目計劃執(zhí)行涉及到的各個方面。①哪些個體參加了活動？②在干預(yù)中利用了哪些干預(yù)策略和活動？③這些活動是否在按計劃進行,計劃是否做過調(diào)整,為何調(diào)整？④目的人群對干預(yù)活動的反應(yīng)怎樣？是否滿意并接受這些活動？⑤目的人群對各項干預(yù)活動的參加情況怎樣？等等。評價指標能夠選擇項目活動執(zhí)行率、干預(yù)活動覆蓋率、目的人群參加率、目的人群的滿意度，等等。

六、健康干預(yù)的效果評價3、效果評價（1）近、中期效果評價用來評估健康增進項目造成的目的人群健康有關(guān)行為及其影響原因的變化。與健康結(jié)局相比，健康有關(guān)行為的影響原因及行為本身較早發(fā)生變化，故又稱為近中期效果評價。（2）遠期效果評價也稱結(jié)局評價，著眼于評價健康增進項目實施后造成的目的人群健康情況乃至生活質(zhì)量的變化。評價的指標就是反應(yīng)健康情況的生理、心理及健康結(jié)局指標：如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂、血糖等生理指標心理健康指標如人格、抑郁等方面的變化；生活質(zhì)量的變化需要利用某些專門的工具來反應(yīng)，如日常活動量表等；硬指標有發(fā)病率、患病率、死亡率、平均壽命、健康壽命等。

六、健康干預(yù)的效果評價4、評價內(nèi)容與指標（1）行為影響原因評價,如健康知識知曉率（2）行為生活方式評價，如吸煙率（3）健康風險評價，干預(yù)前后健康風險的變化（4）健康情況評價，體重，血壓（5）生活質(zhì)量評價（6）社會經(jīng)濟學(xué)評價，如年度門診花費、年度健康保險支出等

六、健康干預(yù)的效果評價

六、健康干預(yù)的效果評價5、健康教育效果評價方案不設(shè)對照組的干預(yù)前后比較非等同比較組設(shè)計：設(shè)置與目的人群（干預(yù)組）相匹配的對照組(非干預(yù)組)，在健康干預(yù)實施前后，對二組人群的有關(guān)指標進行比較。試驗研究：將研究對象隨機分為干預(yù)組和對照組，最大程度地保障了這兩個組的可比性，是最為理想的評價方案。一、名詞解釋1.健康教育2.健康增進3.健康素養(yǎng)4.自我效能5.需求評估6.同伴教育7.人際傳播8.環(huán)境策略9.過程評價10.結(jié)局評價二、選擇題1.某醫(yī)院正在進行無煙醫(yī)院的創(chuàng)建活動，下列措施中哪一項屬于政策策略？

A.醫(yī)院內(nèi)張貼禁煙標志B.對吸煙的醫(yī)生進行戒煙征詢C.醫(yī)院周圍禁止擺放賣煙攤位D.醫(yī)院制定院內(nèi)禁止吸煙的要求E.開設(shè)戒煙門診答案D2.學(xué)校邀請了結(jié)核病教授來校進行健康講座，體現(xiàn)了在健康傳播中哪一方面的主要性？

A.傳播者B.信息C.媒介