護(hù)理質(zhì)量管理常用工具

年度基本情況簡介標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字護(hù)理質(zhì)量管理常用工具高青縣人民醫(yī)院李菲2023.12.27護(hù)理質(zhì)量管理常用工具柱狀圖（柏拉圖）魚骨圖根因分析法（五問法）流程圖01020304查檢表（層別法）05折線圖、餅圖、散點(diǎn)圖06......護(hù)理質(zhì)量常用管理工具之一3柱狀圖某醫(yī)院每月不良事件例數(shù)匯總有關(guān)概念4

將觀察單位按某種屬性或類別分組計(jì)數(shù)，分組匯總各組觀察單位數(shù)后得到的資料。2.計(jì)數(shù)資料測定每個(gè)觀察單位某項(xiàng)指標(biāo)的大小而取得的資料，體現(xiàn)為數(shù)值大小，一般有度量衡單位。（如：測量身高、體重）1.計(jì)量資料柱狀圖5用于相互獨(dú)立的計(jì)數(shù)或計(jì)量資料的直觀描述

借由圓柱或長方柱的長短表示數(shù)值大小某醫(yī)院每月不良事件例數(shù)匯總柱狀圖6柱狀圖vs表格月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)例數(shù)43917595715763工作年限實(shí)習(xí)生1年內(nèi)1-5年6-10年合計(jì)例數(shù)2649663事件級別Ⅱ事件11例Ⅲ級事件45例Ⅳ級事件7例柱狀圖的構(gòu)成及構(gòu)造7

①標(biāo)題②標(biāo)目③點(diǎn)、線、條、面④刻度⑤圖例以某醫(yī)院不良事件為例制作柱狀圖8從工具欄或點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵對成果圖表進(jìn)行個(gè)性化編輯。柏拉圖9護(hù)理質(zhì)量常用管理工具之二10魚骨圖魚骨圖有關(guān)概念112.又名因果圖、石川圖、特性要因圖1.是一種用于分析質(zhì)量結(jié)果與其影響因素之間關(guān)系的圖示工具。魚骨圖的類型1212原因型：魚頭在右，箭頭向右，質(zhì)量特征值一般以“為何……”來寫對策型：魚頭在左，箭頭向左，特征值一般以“怎樣提升/改善……”來寫。魚骨圖的基本構(gòu)造13完整的魚骨圖14人料法語言組織不條理不了解病情患者文化水平有限醫(yī)院模板無針對性培訓(xùn)資料少未查閱文獻(xiàn)制度落實(shí)不到位無SBAR流程未嚴(yán)格考核理論與實(shí)踐沖突?？浦R(shí)缺乏未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語培訓(xùn)不到位無?？颇０鍣C(jī)信息系統(tǒng)信息更新不及時(shí)不能顯示化驗(yàn)值年齡因素描述不清護(hù)士患者制度培訓(xùn)SBAR模板SBAR資料為何醫(yī)護(hù)溝通重點(diǎn)不明確？示例：15為何血漿輸入錯(cuò)誤？作圖之前的準(zhǔn)備工作1602030401醫(yī)生、護(hù)士、患者、家眷人儀器設(shè)備機(jī)材料料措施、制度、流程等法051.列出要素環(huán)境環(huán)作圖之前的準(zhǔn)備工作17強(qiáng)調(diào)主意的數(shù)量而不是質(zhì)量鼓勵(lì)荒唐的和牽強(qiáng)的主意防止對所出主意的批評、評價(jià)和判斷應(yīng)鼓勵(lì)對別人的主意搭順風(fēng)車和加以發(fā)揮2.開展頭腦風(fēng)暴，全方面尋找原因繪制：1.填寫魚頭18為何血漿輸入錯(cuò)誤？繪制：2.畫出主骨19為何血漿輸入錯(cuò)誤？繪制：3.畫出大骨，填寫要因，并逐層添加20要點(diǎn)：繪圖時(shí)，應(yīng)確保大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。為何血漿輸入錯(cuò)誤？繪制：4.添加標(biāo)題，注明制圖時(shí)間和制圖者，完畢212023年7月周文紅為何血漿輸入錯(cuò)誤？同法可作出對策型魚骨圖22提升靜脈留置針留置時(shí)間對策分析護(hù)理質(zhì)量常用管理工具之三235WHY法有關(guān)概念242.豐田五問法1.所謂“5WHY”分析法，又稱“5問法”，就是連續(xù)反復(fù)使用5次“為什么”方式自問，以打破砂鍋問到底方式尋找問題的根本原因的方法?！?WHY”不限定必須或只做5次為什么的提問，以找到問題根因?yàn)闇?zhǔn)，也許是3次，也許是十幾次都有可能。一般經(jīng)驗(yàn)而言，反復(fù)提出5次為什么基本就可以尋找到問題的根因。5WHY問題處理方式251.說明問題并描述相關(guān)信息；2.問“為什么”直接找出根本原因；3.制定對策并執(zhí)行；4.執(zhí)行后，驗(yàn)證有效果，如標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等5WHY應(yīng)用環(huán)節(jié)26示例1：27示例1：28事件經(jīng)過：患者因“腦挫裂傷并腦水腫”入院，意識(shí)模糊，煩躁不安，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)和補(bǔ)液治療，持續(xù)鎮(zhèn)靜藥物泵入效果欠佳，護(hù)理人員加強(qiáng)關(guān)注，半小時(shí)巡視一次。凌晨1：40巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者家屬自行松解約束帶，告知家屬約束重要性并通知醫(yī)師，家屬拒絕再約束；2：00患者煩躁驚叫，護(hù)理人員立刻趕至床旁發(fā)現(xiàn)患者坐在床邊煩躁掙扎，將輸液針頭扯出，并試圖拔出尿管，導(dǎo)致尿管在尿管口外約5厘米處折斷。示例2：以