急診工作流程

急診工作流程

學(xué)習(xí)目的1.了解急診科護(hù)理工作特點(diǎn)2.熟悉急診科的護(hù)理程序3.掌握分診技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容1.急診科護(hù)理工作特點(diǎn)2.急診工作流程3.急診科的護(hù)理程序急忙雜

急診科護(hù)理工作特點(diǎn)

急診科工作流程一接診接診一般急診病人可坐著候診危重病人應(yīng)根據(jù)不同病情合理安頓就位二分診概念對來院急診就診病人進(jìn)行迅速、要點(diǎn)搜集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷、分類、分科，同步按輕、重、緩、急安排就診，同步登記入冊，時間一般2～5分鐘。意義高質(zhì)量的分診能使病人得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機(jī)而危及生命。資料搜集問詢：經(jīng)過問診，得到病人的主觀資料觀察：護(hù)士利用眼、鼻、手感官來搜集病人的客觀資料，及主要的體征。查體：如有必要，時間允許，進(jìn)行要點(diǎn)查體或全身系統(tǒng)檢驗(yàn)。案例1患者女性、38歲、昏迷、大汗淋漓、呼吸困難、雙側(cè)瞳孔縮小、全身肌肉抽搐、兩肺滿布大濕羅音，有蒜臭味。你怎樣對此病人分診？分診技巧CRAMS評分：主要采用循環(huán)、呼吸、運(yùn)動、語言4種生理變化加解剖部位的一種簡易迅速、初步判斷傷情的措施。每項(xiàng)正常2分，輕度異常1分，嚴(yán)重異常0分，總分≤8為重傷。CRAMS評分S(subjective，主觀感受)：搜集病人的主觀感受資料，涉及主訴及伴隨的癥狀。0(objective，客觀現(xiàn)象)：搜集病人的客觀資料，涉及體征及異常征象。A(assess，估計(jì))：將搜集的資料進(jìn)行綜合分析，得出初步判斷。P(plan，計(jì)劃)：根據(jù)判斷成果，按輕、重、緩、急有計(jì)劃地安排就診。SOAP公式P(prOVC，ke，誘因)：疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的原因。Q(quality，性質(zhì))：疼痛的性質(zhì)，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位放射。S(sever‘ity，程度)：疼痛的程度怎樣，若把無痛到不能忍受的疼痛用l～10的數(shù)字來比喻，相當(dāng)于哪個數(shù)的程度。T(time，時間)：疼痛開始、連續(xù)、終止的時間。PQRST公式病情分類(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢驗(yàn)及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)初急診急救情況合適延時予以診治(fatalpatient)刻不容緩地立即急救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無生命危險(xiǎn)急癥者一般急診患者非急診患者分診要求由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任堅(jiān)守崗位做好預(yù)檢分診登記如有分診錯誤，按首診負(fù)責(zé)制遇急危重病人立即進(jìn)入綠色通道遇成批傷病員時，立即告知科主任、護(hù)士長、總值班遇患有或疑患傳染病病人，進(jìn)入隔離室就診無主病人，先做好分診處理，同步做好保護(hù)工作三處理處理一般病人危急重病人成批傷病員的處理傳染病病人處理特殊病人處理2023年7月5日，20：00，接“120”總臺電話，被告知，有大批傷員，人員不詳。假如你是急診科護(hù)士，你怎樣做？2023年7月5日，20：00，接“120”總臺電話，被告知，有大批傷員，人員不詳。假如你是急診科護(hù)士，你怎樣做？案例2轉(zhuǎn)運(yùn)四明確轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任人仔細(xì)做好評估告之家眷轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)縮短途中運(yùn)送時間做好途中監(jiān)護(hù)仔細(xì)交接班補(bǔ)辦手續(xù)急診危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)急診危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任人：醫(yī)護(hù)人員觀察與評估生命體征末梢循環(huán)神志多種管道儀器設(shè)備評估途中可能發(fā)生的意外及危險(xiǎn)（如心跳呼吸驟停、窒息、輸液針頭或管道脫出）；發(fā)生時緊急處理預(yù)案；需攜帶的急救物品。告知家眷轉(zhuǎn)送可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)縮短途中運(yùn)送時間：告知電梯等待及接受科室準(zhǔn)備運(yùn)送途中監(jiān)護(hù)：SPO2檢測，面色及末梢循環(huán)情況，呼吸機(jī)等儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，緊急處理危及生命的原因。

急診危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)做好交接班：病人病情急救處理經(jīng)過用藥液體出入量皮膚情況特殊事件簡要交代事發(fā)地點(diǎn)及聯(lián)絡(luò)單位人補(bǔ)辦手續(xù)急診危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)案例3一位車禍胸腹腦多發(fā)傷的無名氏病人，被120接回，交警介入調(diào)查，經(jīng)急救后血壓回升100/60mmHg,HR120次/分，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，SPO292%，停留胸腔閉式引流，導(dǎo)尿管接袋，建立2路靜脈通道，輸液，橈動脈穿刺監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，現(xiàn)必須立即送CT檢驗(yàn)后直接送手術(shù)。你怎樣將病人安全運(yùn)送到CT及手術(shù)室？（1）血壓、HR、R、SPO2、病人神志并統(tǒng)計(jì)（2）生命支持：是否巳建立生命支持保障（關(guān)鍵）氣道是否通暢，必要時吸痰（3）各管道的固定是否妥善：胸管、氣管插管、輸液管、、橈動脈測壓管、導(dǎo)尿管等評估病人（1）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備呼吸機(jī)，確保足夠氧供；簡易呼吸囊；液體；簡易的監(jiān)護(hù)設(shè)備；喉鏡，以便萬一氣管插管脫出能立即重新插管（2）告知CT室準(zhǔn)備（3）向家眷告知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，必要時署名（4）平車準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備（1）與醫(yī)生一齊護(hù)送（2）途中監(jiān)護(hù)脈搏、呼吸、SPO2等情況（3）儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況護(hù)送（1）CT檢驗(yàn)后按手術(shù)流程與手術(shù)人員交接班（2）向術(shù)后監(jiān)護(hù)的科室（ICU）電話交待：肇事單位/人及交警聯(lián)絡(luò)方式。交接班護(hù)理程序五評估迅速評估：時間一般應(yīng)在2～5分鐘內(nèi)完畢，對急危重病人，迅速評估，同步進(jìn)行急救。動態(tài)評估：對急診待診病人進(jìn)行動態(tài)觀察，一般應(yīng)每10～15分鐘再評估一次；對留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人室再評估。、現(xiàn)存的問題潛在的健康問題以及有關(guān)的原因診療根據(jù)護(hù)理診療或問題，制定急救護(hù)理方案。預(yù)檢護(hù)士應(yīng)按病情、病種進(jìn)行安排就診。留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室的病人，應(yīng)根據(jù)再評估再計(jì)劃、實(shí)施。對去