臨床常見引流管護理課件

引流的定義定義：經(jīng)過引流管將存于體腔、關(guān)節(jié)腔、器官或組織內(nèi)的積血、積液、胃液、膽汁和胰液等引出體外。1精選ppt課件最新外科引流的目的排除膿腫或其他化膿性病變的膿液或壞死組織解除膽道或消化道的梗阻癥狀預防血液、滲出液、消化液在體腔的蓄積而造成的繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合預防吻合口瘺2精選ppt課件最新外科引流的基本原則

通暢徹底低組織損傷順應解剖和生理需求擬定病原菌3精選ppt課件最新常見引流管胃腸減壓管胸腔閉式引流管腹腔引流管尿管T形引流管4精選ppt課件最新引流管的標識紅色——膀胱沖洗粉色——引流管暗紅——深靜脈黃色——尿管綠色——胃管5精選ppt課件最新常見引流管的類型引流袋:最常見，如導尿管、腹腔引流管負壓盤：用于頸部手術(shù)和胃腸減壓負壓引流：用于乳腺癌術(shù)后和胃腸減壓6精選ppt課件最新常見引流裝置7精選ppt課件最新引流管護理要點妥善固定導管保持引流通暢注意觀察統(tǒng)計嚴格無菌管理做好心理護理8精選ppt課件最新妥善固定導管引流管固定位置應低于引流管放置點患者處于臥位時，要考慮到患者翻身和起坐時的需要指導患者下床活動時應先將引流管放置妥當，防止抻拉過分造成引流管脫出注意管道密封情況，接頭處要銜接牢固9精選ppt課件最新保持引流通暢引流管應保持勿打折、扭曲、受壓的狀態(tài)定時擠壓引流管使其保持通暢根據(jù)病情和引流管放置位置，酌情改換體位便于徹底引流引流袋位置放置應低于置管處保持負壓裝置的有效性引流管通暢的判斷10精選ppt課件最新引流通暢的判斷連續(xù)有液體或氣體引出如引流量忽然降低，患者伴有不適，如腹脹、憋尿、呼吸苦難等應考慮管路堵塞定時擠壓引流管，如有阻力應考慮管路堵塞11精選ppt課件最新觀察統(tǒng)計要點觀察引流量、顏色、性質(zhì)觀察引流管位置、注意有無脫出有異常時，及時報告醫(yī)生及時、正確、客觀統(tǒng)計12精選ppt課件最新嚴格無菌管理保持引流管敷料的清潔和干燥，如有污染或潮濕時，及時更換更換敷料和引流袋時，按無菌操作法進行引流袋位置不能過高，以防逆流造成感染13精選ppt課件最新心理護理關(guān)心撫慰患者，使其消除顧慮配合治療根據(jù)患者詳細情況有針對性的進行心里疏導14精選ppt課件最新胃腸減壓管15精選ppt課件最新胃腸減壓管作用胃腸減壓是利用負壓原理，經(jīng)過胃管將積聚在胃內(nèi)的液體和氣體引出，減低胃腸道內(nèi)的壓力，有利于胃腸道術(shù)后吻合口的愈合對胃腸道穿孔的患者，放置胃腸減壓管可預防胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口進入腹腔腸梗阻、幽門梗阻、急性胰腺炎16精選ppt課件最新胃腸減壓管的護理妥善固定，預防移位或脫出置管深度要標識統(tǒng)計定時沖洗胃管，預防堵管觀察引流量、顏色和性質(zhì)一般胃腸手術(shù)二十四小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，若有鮮紅色液體吸出，闡明術(shù)后有出血，應立即告知醫(yī)生。（胃液正常顏色為墨綠色）術(shù)后6小時鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。胃管一般在術(shù)后48-72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣時拔除聽取患者主訴，了解胃腸功能恢復程度做好口腔護理，預防感染17精選ppt課件最新胸腔閉式引流18精選ppt課件最新胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負壓，助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增長上下腔靜脈的回心血量19精選ppt課件最新20精選ppt課件最新胸腔閉式引流作用排除胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復張用于治療膿胸、氣胸和血胸開胸手術(shù)后可預防胸腔積液和預防感染21精選ppt課件最新胸腔閉式引流管的安頓

目的

部位管徑

排液

胸中/后線第6-8肋間1.5-2cm

排氣

鎖骨中線第二肋間1cm

排膿

膿腔最低點1.5-2cm22精選ppt課件最新23精選ppt課件最新胸腔閉式引流的護理同引流管的護理要點觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量為100-300ml，二十四小時引流量為500ml。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，后來逐漸趨于淡黃色。若每小時不小于200ml，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。統(tǒng)計引流量后要標識。生命體征平穩(wěn)情況下，盡早取斜坡臥位（床頭抬高45-60度，床尾抬高10度）。有利于胸腔內(nèi)積液流出，利于呼吸及循環(huán)功能，還起到減輕切口張力的作用。24精選ppt課件最新胸腔閉式引流的護理保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表達引流通暢水柱波動反應胸膜腔內(nèi)負壓情況。正常水柱波動4-6cm。水柱波動大，提醒肺不張或胸腔殘腔大如引流管內(nèi)水柱停止波動，而且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提醒引流不暢，應及時處理。如引流管內(nèi)水柱停止波動，病人呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提醒肺基本復張25精選ppt課件最新水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁止高于胸部管短——咳嗽、深呼吸胸水回流感染管長——扭曲、增大呼吸道死腔不宜引流影響肺膨脹翻身活動——預防受壓、打折、扭曲保持通暢——1-2天內(nèi)每15-30min擠壓一次影響引流的原因26精選ppt課件最新胸腔閉式引流護理保持引流裝置密閉鼓勵病人咳嗽或深呼吸搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，預防管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸。27精選ppt課件最新發(fā)生意外，怎樣處理連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料密閉，報告醫(yī)生及時處理。決不可私自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。28精選ppt課件最新胸腔閉式引流拔管指征置管48--72小時候，胸片證明肺已完全復張，二十四小時內(nèi)引流量不不小于50ml，膿液不不小于10ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。29精選ppt課件最新胸腔閉式引流拔除拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住，病人屏氣時拔管，預防氣體經(jīng)過置管處進入，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。30精選ppt課件最新腹腔引流管31精選ppt課件最新腹腔引流管的作用

在腹部手術(shù)后，引流腹部積血積液，預防繼發(fā)感染32精選ppt課件最新腹腔引流管的護理同引流管的護理要點觀察和統(tǒng)計引流液的顏色、性質(zhì)和量正常：黃色或淡血性引流量<500ml/24h清亮或具有少許絮狀物異常：⑴血性<100ml/h或<500ml/24h,立即報告需止血處理⑵血性>100ml/h或500ml/24h粘稠易凝固，出現(xiàn)沉淀33精選ppt課件最新腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72h拔除假如是為預防吻合口破裂后消化液漏入腹腔應在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液，腹膜炎癥消失，超聲檢驗膿腔縮小或消失，膿液降低至10ml后來拔除34精選ppt課件最新導尿管35精選ppt課件最新導尿管的作用腹部或盆腔手術(shù)過程放置尿管，排空膀胱，保持膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及預防術(shù)后尿潴留。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，便于引流和我沖洗。為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流，保持會陰部清潔干燥，并訓練膀胱功能。急性尿潴留、危重病人觀察尿量變化、測量殘余尿量，無菌法取尿標本36精選ppt課件最新導尿管的護理同引流管的護理要點訓練膀胱的反射功能：可采用間歇性夾管方式，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈排空，促使膀胱功能的恢復。預防泌尿道感染：保持尿道口清潔，每日會陰護理；每日更換集尿袋；按時更換尿管；鼓勵病人多飲水；注意聽取病人主訴并觀察尿液情況，發(fā)覺渾濁、沉淀、結(jié)晶，及時處理，每七天尿常規(guī)檢驗一次。多尿：24h尿量超出2500ml；少尿：24h尿量少于400ml或每小時少于17ml：無尿：二十四小時尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。37精選ppt課件最新T管38精選ppt課件最新T管的作用支撐膽道預防膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石39精選ppt課件最新T管的護理同引流管的護理要點指導患者飲食為低脂、高蛋白、高維生素飲食做好引流管周圍皮膚的護理，如有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部涂抹氧化鋅軟膏，降低膽鹽對皮膚的刺激。觀察統(tǒng)計膽汁引流的量：正常成人每日分泌膽汁800-1200ml觀察膽汁的顏色和性狀：正常膽汁應為黃色或者黃綠色，清亮而無雜質(zhì)40精選ppt課件最新T管的護理術(shù)后24h引流300-500ml；恢復進食后600-700ml，后來每日降低至200ml。若膽汁忽然降低，甚至無膽汁，提醒引流管堵塞或脫出若膽汁過多，提醒膽總管下端梗阻膽汁顏色呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈膿性：膽道內(nèi)有感染41精選ppt課件最新42精選ppt課件最新T管拔管指征術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1-2日，病人無腹痛發(fā)燒。血象、血清膽紅素正常膽汁引流量降低