護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施

護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未估計(jì)到或一般不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為精確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及降低差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理承擔(dān)與壓力，科學(xué)合理看待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是因?yàn)樵谧o(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。原因分析1核對(duì)制度不嚴(yán)因不仔細(xì)執(zhí)行多種核對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高百分比。詳細(xì)表目前用藥核對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥物包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥物劑量核對(duì)不嚴(yán)，對(duì)使用方法核對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度核對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果原因分析2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表目前盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的要求，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)覺病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，涉及未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至私自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察成果，又重做者，急救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等原因分析3藥物管理混亂表目前幾種藥物混放，毒麻藥與一般藥物混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥物瓶簽與內(nèi)裝藥物不符，藥物過期，需冷藏藥物未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生原因分析.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表目前不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全核對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家眷給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；多種檢驗(yàn)、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢驗(yàn)者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等原因分析5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表目前值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士因?yàn)槟贻p經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)某些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。原因分析6護(hù)士悲觀倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生因?yàn)樽o(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的悲觀倦怠心理，體現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，看待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生預(yù)防措施

1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，親密觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶預(yù)防墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)親密觀察動(dòng)態(tài)，預(yù)防因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。預(yù)防措施3加強(qiáng)多種藥物管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥物瓶簽與內(nèi)裝藥物相符，藥物定時(shí)檢驗(yàn)，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)識(shí)，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。4定時(shí)檢驗(yàn)多種急救藥物、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，確保功能良好齊全，使急救順利進(jìn)行。原因分析5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)成預(yù)期效果，預(yù)防燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。預(yù)防措施7定時(shí)檢驗(yàn)科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，確保病人安全。8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即告知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐層上報(bào)，討論后制定整改措施，預(yù)防類似事件再次發(fā)生。9提升護(hù)士綜合素質(zhì)，涉及醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的確保。預(yù)防措施10學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、失職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。11護(hù)理人員主動(dòng)調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦急，提升承受多種壓力的能力，以主動(dòng)樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。理護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和增進(jìn)疾病康復(fù)中起著主要作用，護(hù)士面正確是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，所以，確保護(hù)理