糖尿病患者自我監(jiān)測課件

糖尿病自我監(jiān)測1自我監(jiān)測的重要性自我監(jiān)測的內(nèi)容自我監(jiān)測的目的堅持自我監(jiān)測失敗的原因？如何才能堅持自我監(jiān)測？2指導血糖達標的主要措施降低低血糖發(fā)生的主要手段自我監(jiān)測的主要性鑒定并掌握病情控制程度及時調(diào)整改療方案，以使病情取得最佳控制及時預防、發(fā)覺、治療多種急、慢性并發(fā)癥改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長壽命3自我監(jiān)測的重要性自我監(jiān)測的內(nèi)容自我監(jiān)測的目的堅持自我監(jiān)測失敗的原因？如何才能堅持自我監(jiān)測？4監(jiān)測的內(nèi)容

糖化血紅蛋白危險因素（血壓、血脂、體重、眼底等）血糖5空腹/餐前餐后2小時睡前夜間有低血糖癥狀時劇烈運動前監(jiān)測血糖的時間點最常用的四個時間點6空腹血糖指禁食8小時以上，一般測定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動情況下的血糖情況。餐后血糖從進第一口餐時計時（不能從餐中或餐后計時），滿兩小時的血糖情況。夜間凌晨血糖一般指凌晨0-3點血糖血糖監(jiān)測時間7各時間段監(jiān)測的意義空腹血糖測定餐前血糖測定餐后2小時血糖測定反應人體基礎胰島素分泌的水平了解夜間血糖控制情況幫助調(diào)整睡前藥物劑量和/或加餐多少有利于發(fā)覺低血糖尋找原因，辨別是飲食問題還是藥物劑量問題指導患者調(diào)整進食量和餐前胰島素劑量反應人體在進餐后體內(nèi)制造或注射胰島素能否有效控制進餐后攝入的葡萄糖幫助調(diào)整飲食計劃，調(diào)整藥物種類8睡前血糖測定夜間凌晨血糖測定低血糖測定預防夜間低血糖確保夜間的安全性有效發(fā)覺夜間低血糖，幫助發(fā)覺無癥狀低血糖，確保夜間的安全性，判斷上午高血糖的原因，以便調(diào)整藥物劑量有效發(fā)覺/辨別低血糖及時治療低血糖，確保患者安全各時間段監(jiān)測的意義9狀態(tài)差理想一般空腹7.04.4-6.1≤7.0非空腹10.0

4.4-8.0

≤10.0

睡前>7.8<6.76.7-7.8

監(jiān)測血糖的目的10監(jiān)測血糖的頻率血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測4—7次，病情穩(wěn)定，達成控制目的時每七天監(jiān)測1—2次開始胰島素治療者每日至少測血糖5次，達成治療目標后每日測2—4次口服藥和生活方式干預的患者每七天測血糖2—4次11別不拿“餐后血糖”當回事監(jiān)測血糖的誤區(qū)12空腹血糖控制得一直不錯，怎么竟然會出現(xiàn)并發(fā)癥呢？研究告訴我們……13空腹血糖(mmol/L)

餐后血糖(mmol/L)

00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡心血管死亡<6.16.1–6.9≥7.0<7.87.8–11.0≥11.1多變量風險率餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險原因14糖化血紅蛋白(HbA1c)

糖化血紅蛋白的測定成果以百分率表達，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比人體內(nèi)紅細胞的壽命一般為120天，在細胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。與抽血時間，病人是否空腹，是否使用胰島素等原因無關(guān)。15HbA1c水平反應患者近2－3個月內(nèi)整體血糖控制水平，反應一段時間的血糖，是平均血糖。監(jiān)測糖化血紅蛋白(HbA1c)的作用HbA1c是監(jiān)測的金標準16降低HbA1c降低糖尿病有關(guān)并發(fā)癥風險

–14%

–14%

–12%

–37%糖尿病有關(guān)死亡總死亡率心肌梗死卒中微血管病變

–21%HbA1c降低1%明顯降低…17伴隨HbA1c升高發(fā)生并發(fā)癥風險增長0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死微血管終點事件平均的HbA1c(%)監(jiān)測HbA1c的意義18糖化血紅蛋白(HbA1c)監(jiān)測目的4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食構(gòu)造及運動，并在醫(yī)生指導下調(diào)整改療方案。＞9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險原因，可能引起糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。19監(jiān)測HbA1c的目的和頻率HbA1c＜6.5%治療之初至少每3個月一次，達到目標后每6個月測一次20高血壓28-40%糖尿病高血壓與糖尿病緊密聯(lián)絡糖尿病高血壓心血管病、腦卒中腎病、視網(wǎng)膜病監(jiān)測血壓的主要性21目的值＜130/80mmHg監(jiān)測血壓的目的22無高血壓者，每3個月檢查血壓一次糖尿病合并高血壓者，每周檢查血壓一次糖尿病監(jiān)測血壓的時間23低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/L甘油三脂＜1.5mmol/L總膽固醇＜4.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇＞1.0mmol/L監(jiān)測血脂的目的24監(jiān)測血脂的時間診斷糖尿病后每年應至少檢查一次用調(diào)脂藥物治療者，需增加檢測次數(shù)25每天自己檢驗腳糖尿病足預防重于治療每4—6個月由?？漆t(yī)生檢驗一次監(jiān)測足部26糖尿病要降糖又護監(jiān)測心臟每年一次心臟檢驗27一經(jīng)診療糖尿病，就應一年一次眼底檢驗。糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群監(jiān)測眼底28監(jiān)測腎臟功能尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標每年至少檢查一次尿常規(guī)、尿白蛋白29每4—6個月測量一次原則體重（kg）=身高（cm）—105體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）理想BMI(Kg/m2)19--25

監(jiān)測體重30自我監(jiān)測的重要性自我監(jiān)測的內(nèi)容自我監(jiān)測的目的堅持自我監(jiān)測失敗的原因？如何才能堅持自我監(jiān)測？31自我監(jiān)測的目的—達標32糖尿病足心肌梗死腦梗死糖尿病治療不達標的后果

—嚴重并發(fā)癥33一旦發(fā)生并發(fā)癥，危害很嚴重身體痛苦：心肌梗塞、糖尿病腎病、腦卒中、視網(wǎng)膜病變……經(jīng)濟壓力：透析費、腎移植手術(shù)費、冠狀動脈支架手術(shù)費……照顧負擔：糖尿病足截肢、腦卒中癱瘓、視網(wǎng)膜病變失明……34自我監(jiān)測的重要性自我監(jiān)測的內(nèi)容自我監(jiān)測的目的堅持自我監(jiān)測失敗的原因？如何才能堅持自我監(jiān)測？35監(jiān)測失敗的原因血糖值判定自己是“好人”或“壞人”血糖儀好像控制了自己的生活醫(yī)生沒有對監(jiān)測結(jié)果采取措施工作忙，沒時間經(jīng)常外出不方便36自我監(jiān)測的重要性自我監(jiān)測的內(nèi)容自我監(jiān)測的目的堅持自我監(jiān)測失敗的原因？如何才能堅持自我監(jiān)測？37與血糖儀和平共處監(jiān)測血糖不是“考驗”，它只是一次測試血糖值沒有“好”或“壞”，它只是一種數(shù)值面對高的血糖值應該想的是“我需要對它做什么？”堅持自我監(jiān)測合理地期望血糖成果向醫(yī)生征詢并確立合理的血糖目的記住治療過程中血糖有所波動是正?，F(xiàn)象