第十三章嬰幼兒的疾病預(yù)防

LOREMIPSUMDOLOR保育員基礎(chǔ)知識(shí)

第十三章嬰幼兒的疾病預(yù)防第一節(jié)嬰幼兒常見病和寄生蟲病的預(yù)防一、上呼吸道感染（感冒）：嬰幼兒最常見的1.癥狀：體現(xiàn)輕重不一。一般是流涕，鼻塞，咳嗽，發(fā)燒等；2.護(hù)理：高熱護(hù)理，臥床休息，開窗通風(fēng)；3.預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，及時(shí)添減衣服，空氣新鮮。咽喉部如下的部位的感染如支氣管炎、肺炎，可稱為下呼吸道感染。二、腹瀉3歲如下的孩子經(jīng)常會(huì)有腹瀉，腹瀉是能夠預(yù)防的，如能及時(shí)治療，是完全能夠治好的。從嬰幼兒大便的性狀是能夠初步判斷腹瀉的原因的。如：1.大便綠色帶少許粘液，便次增多，常表達(dá)為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，見于饑餓時(shí)。2.大便泡沫多，有灰白色的皂塊樣物，表達(dá)脂肪消化不良。3.大便味酸臭，泡沫多，闡明碳水化合物（糖類）消化不良。4.大便味甚臭、不成形，意味著蛋白質(zhì)腐敗作用增長。5.大便帶綠色或黃色，蛋花湯樣，常表達(dá)飲食不當(dāng)或腸道外感染所致。6.大便稀水樣、次數(shù)頻，常為疾病性腸炎。7.大便腥臭、粘液多，或帶濃血，表達(dá)為細(xì)菌感染，如痢疾與腸炎。?腹瀉處理方式：合適降低進(jìn)食，吃易消化的食物；假如寶寶腹瀉次數(shù)每日少于5-6次，繼續(xù)采用一般飲食，此情況在幾天內(nèi)會(huì)漸漸好轉(zhuǎn)；當(dāng)腹瀉合并嘔吐時(shí)，要首先治療嘔吐；不要使用過量止瀉藥、果汁、蘇打水或運(yùn)動(dòng)飲料等；予以電解質(zhì)液體，以補(bǔ)充無機(jī)鹽及水分的流失，但這些液體并不能停止腹瀉。?一旦腹瀉，食欲經(jīng)常很差，要給寶寶吃他們喜歡吃的東西，每次少吃一點(diǎn)，能夠多吃幾次，能夠給他吃用瘦肉末做的軟飯、面條，加點(diǎn)植物油，可酌情食用酸奶及香蕉、蘋果、菠蘿等水果。?假如有如下情況請(qǐng)就醫(yī)：伴發(fā)燒超出39oC或38oC以上超出48小時(shí)不退；嚴(yán)重腹痛或大便有血；已在家治療二十四小時(shí)仍無改善。三、佝僂病三歲如下小兒常見的營養(yǎng)性缺乏癥。因?yàn)榫S生素D缺乏，造成鈣、磷代謝失常和骨骼發(fā)育障礙，嚴(yán)重者產(chǎn)生骨骼畸形。

1、維生素D缺乏的原因（1）接觸日光不足（2）攝入不足（3）生長發(fā)育過快（4）疾病影響2、臨床體現(xiàn)佝僂病大都出現(xiàn)于4個(gè)月至2歲的嬰幼兒，早期癥狀較輕，只是精神欠佳，輕易患感冒，頭部輕易出汗。晚期主要是骨骼產(chǎn)生變化，用手指輕壓顳骨可感覺顱骨內(nèi)陷，稱顱骨軟化。

手腕、足踝、關(guān)節(jié)腫脹、肋骨與肋軟骨接合處會(huì)腫脹，看起來呈串珠狀，稱肋骨串珠。嚴(yán)重時(shí)可有方顱、雞胸、下肢畸形等癥狀。

3、治療原則合理補(bǔ)充維生素D和鈣制劑，病兒不宜久坐、站、多走，多曬太陽4、預(yù)防堅(jiān)持戶外活動(dòng)，接受陽光中的紫外線的照曬。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加蛋黃、動(dòng)物肝臟等輔食。按照兒科醫(yī)生的要求，及時(shí)、合理補(bǔ)充魚肝油呵鈣制劑。四、缺鐵性貧血缺鐵性貧血是嬰幼兒常見病之一，其發(fā)病是因?yàn)轶w內(nèi)鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的合成所致。(1）病因1）先天儲(chǔ)鐵不足，如早產(chǎn)、雙胞胎或母親患嚴(yán)重貧血癥等。2）鐵元素?cái)z人不足，如嬰兒期沒有及時(shí)添加輔食，或嬰幼兒偏食、消化功能紊亂等，都可能引起貧血。3）生長發(fā)育過快，造成體內(nèi)鐵的供給量不不小于需求量所致。4）體內(nèi)鐵丟失過多，如用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒可因蛋白質(zhì)過敏而發(fā)生小量腸出血，肺炎、支氣管炎、鉤蟲病等也能引起體內(nèi)鐵的流失。5）鐵吸收量少，如長久腹瀉、胃腸炎等可降低身體對(duì)鐵的吸收。四、缺鐵性貧血(2）癥狀患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、食欲不振、惡心腹脹、注意力不集中檔癥狀，有的甚至出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大等癥狀(3）預(yù)防l）提倡嬰兒母乳喂養(yǎng)，母乳含鐵量雖少，但較易吸收，吸收率高達(dá)50％。2）合理安排患兒的體息與活動(dòng)對(duì)于輕度貧血癥患兒，要選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)，注意間歇，確保足夠的睡眠；對(duì)于重度貧血癥患兒，應(yīng)根據(jù)其耐力情況擬定活動(dòng)強(qiáng)度、連續(xù)時(shí)間及體息方式，以不感到疲勞為宜。3）合理安排嬰幼兒飲食。糾正嬰幼兒偏食的不良習(xí)慣；多提供含鐵豐富易吸收的食物．如動(dòng)物血、內(nèi)臟、精肉、魚類及大豆食品等；防止嬰幼兒飲用濃茶，因?yàn)闈獠璨焕谄鋵?duì)鐵的吸收。五、齲齒（1）病因:齲齒是指牙齒因?yàn)檠烙再|(zhì)被酸性物質(zhì)腐蝕所致的腐爛或蛀牙，一般是因?yàn)榭谇粌?nèi)細(xì)菌侵蝕了牙齒組織中的有機(jī)物質(zhì)所致。嬰幼兒的乳牙因?yàn)檠烙再|(zhì)和牙本質(zhì)較單薄，而更輕易被細(xì)菌破壞而患齲齒。(2）癥狀:早期齲齒無明顯癥狀，僅牙齒表面的釉質(zhì)層被零星破壞；伴隨病情的發(fā)展，牙齒會(huì)形成齲洞，對(duì)甜、酸或冷、熱食品敏感，甚至引起牙痛。（3）防治1)注意嬰幼兒的口腔衛(wèi)生，培養(yǎng)飯后漱口、早晚刷牙的好習(xí)慣，降低口腔內(nèi)的牙漬和細(xì)菌數(shù)量，以預(yù)防蛀牙。2）氟化物能夠鞏固牙齒，預(yù)防齲齒發(fā)生，幼兒可選用含氟牙膏。3）嬰幼兒患齲齒后要及時(shí)治療，基本治療措施是經(jīng)過牙科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范補(bǔ)牙。六、肥胖癥1、何為肥胖指身體中脂肪堆積過多。假如體重超出同年齡同身高小朋友體重20%，可診療為肥胖癥2、病因主要是進(jìn)食過多好活動(dòng)過少。另外，遺傳、精神心理原因可有一定作用。3、臨床體現(xiàn)4、治療原則和預(yù)防措施（1）加強(qiáng)飲食管理，提倡平衡膳食，合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和水果、蔬菜的供給，控制總熱量（2）合適運(yùn)動(dòng)（3）遵照循序漸進(jìn)的原則。（飲食控制和運(yùn)動(dòng)量）缺鐵性貧血病因先天儲(chǔ)鐵不足。膳食中易被吸收利用的鐵較少。膳食中阻礙鐵吸收的原因較多。膳食中能夠增進(jìn)鐵吸收的原因較少。有的小朋友患有消化性疾病或寄生蟲時(shí)，鐵也不能很好地被吸收利用。七、蛔蟲病蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一?；紫x病是一種遍及全世界的人體寄生蟲病，是因?yàn)樾l(wèi)生習(xí)慣不良而造成傳染的?；紫x病不能直接由人傳染給人，而是因食入被糞便污染的土壤中的蟲卵而得病。蛔蟲卵經(jīng)口進(jìn)入人體后，在小腸內(nèi)孵化成幼蟲，然后穿過腸壁，經(jīng)過淋巴和血循環(huán)，進(jìn)入肝、肺、并在肺生長發(fā)育，再進(jìn)入呼吸道，支氣管，經(jīng)過人的吞咽進(jìn)入腸道，在小腸發(fā)育成熟，產(chǎn)卵，然后從大便中排出。一條蛔蟲壽命最長不超出一年半，一般是一種月，雌蟲每天產(chǎn)卵可達(dá)20萬個(gè)，在南方的泥土中可活數(shù)月至數(shù)年之久。蛔蟲病除了引起消化不良、腹痛、嘔吐、失眠外，還有可造成蛔蟲性肺炎、腸阻塞，蛔蟲進(jìn)入肝臟、胰腺、闌尾、腹腔及上呼吸道，常可引起死亡。預(yù)防措施主要是講究衛(wèi)生，飯前便后洗凈手，加強(qiáng)糞便的管理，尤其是農(nóng)村應(yīng)改良廁所，禁止使用新鮮人糞作肥料。八、蟯蟲病蟯蟲也叫線蟲，是上兒最常得的腸道寄生蟲病。雌蟲常爬到肛門周圍產(chǎn)卵，刺激肛門，引起發(fā)癢，使小兒情緒不穩(wěn)定，夜里哭鬧發(fā)驚，影響睡眠，并可因搔破局部皮膚而發(fā)生皮炎，或造成手淫和遺尿等。有時(shí)還能夠引起惡心、嘔吐、腹瀉等，時(shí)間長可引起消瘦，精神不振等。蟯蟲癥不易根治，主要是雌蟲產(chǎn)卵多，繁殖快，而且引起肛門發(fā)癢時(shí)，小兒用手抓，蟲卵粘在指甲縫里，不洗手吃東西又把蟲卵吃下肚里，這么反復(fù)本身感染，循環(huán)不已，不易根治。預(yù)防蟯蟲癥應(yīng)講究個(gè)人衛(wèi)生，提倡小兒穿滿襠褲睡覺，飯前便后洗手。糾正吮手的習(xí)慣，常剪指甲，勤洗會(huì)陰部，勤燙洗內(nèi)衣，勤洗曬被褥床單。

九、斜視

斜視：當(dāng)兩眼向前平視時(shí)，兩眼的眼珠位置不勻稱?！l(fā)展為弱視

弱視：視力低下但查不出眼睛有器質(zhì)性病變。配戴矯正眼鏡視力也達(dá)不到正常。

弱視的最佳治療時(shí)間為學(xué)前期（0-6歲）

定時(shí)檢驗(yàn)孩子的視力，早發(fā)覺眼部異常

孩子過了3歲后，要六個(gè)月檢驗(yàn)一次視力

十、濕疹

治療要點(diǎn)

癥狀：部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部，而較大小朋友主要在手足指(趾)端，肘窩、眶窩等部位，經(jīng)常因癢抓破、發(fā)紅、流水，日久局部皮膚變厚且硬

濕疹是一種過敏性炎癥皮膚病，濕疹患兒本身多具有過敏性體質(zhì)，是產(chǎn)生濕疹的主要原因，某些食物，如牛奶、魚、蝦、蛋可引起過敏；灰塵、羊毛、化纖等也可引起過敏。

全身治療，急性、亞急性期及皮損較廣泛時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組織胺類藥物，如撲爾敏、克敏能等，若伴有感染發(fā)燒加用抗生素。

局部治療，急性期的紅腫、糜爛、滲液明顯時(shí)，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多幫等，亞急性期治療原則為消炎、止癢，選用爐甘石洗劑，濕疹霜等，慢性期以止癢，增進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收，可選用黑豆油軟膏、濕疹霜、艾絡(luò)松軟膏等。

濕疹家庭護(hù)理

首先找出可疑致病原因，予以清除，降低致敏物，少食或不食辛辣等刺激性食物。

防止喂養(yǎng)過量食物，保持消化正常。

患處不用香皂，肥皂洗。

預(yù)防小兒搔癢時(shí)手抓患處，以防止發(fā)生繼發(fā)性感染，

內(nèi)衣要潔凈、寬松、柔軟，用純棉制品，不用一次性紙尿褲，勤洗勤換尿布，按時(shí)洗澡，保持衛(wèi)生。

十一、鵝口瘡

病因

是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)能夠發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。

癥狀

首先有粘膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過1-2天，粘膜上出現(xiàn)分散的白色斑點(diǎn)。

有時(shí)可出現(xiàn)患兒煩躁拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應(yīng)不明顯，部分患者可有體溫升高。

假如治療不及時(shí)病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同步出現(xiàn)吞咽困難。

護(hù)理和預(yù)防

注意食具的消毒，喂母乳要注意乳頭和手的清潔；新生兒所用食具，應(yīng)煮沸消毒后才可使用。

喂奶后，能夠給寶寶喂些溫開水以清潔寶寶口腔，使霉菌不易生長和繁殖

可用2%蘇打水清洗乳寶寶患處，再用制霉菌素甘油涂口；每日需堅(jiān)持3～5次，一般涂藥2～3次就能夠治愈。

十二、扁桃體炎

1、病因

扁桃體炎是因溶血性鏈球菌感染所引起的疾病。小朋友在疲勞、著涼后來易患此病。

2、癥狀

急性扁桃體炎發(fā)病急，發(fā)燒、怕冷，因咽部充血、扁桃體紅腫，造成吞咽時(shí)嗓子疼，并伴有頸部淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)腫脹。

3、護(hù)理

因?yàn)樯ぷ油赐萄世щy，飲食以流食及半流食為主，并多喝水。飯前、飯后用淡鹽水漱漱口。

4、預(yù)防

急性扁桃體炎若反復(fù)發(fā)作，可造成慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎，會(huì)使病兒頭痛、乏力、咽部不適；個(gè)別人還會(huì)影響呼吸；嚴(yán)重的會(huì)引起風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病。所以，可考慮手術(shù)切除。

十三、肺炎

1、病因

由病毒或細(xì)菌感染引起的，嬰幼兒在冬春季節(jié)的常見病。嬰幼兒咽部的淋巴組織不夠完善，氣管壁上的纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，管腔狹窄，粘液分泌少，肺部彈性組織發(fā)育差，血管豐富，輕易充血，所以患感冒、百日咳、麻疹等，輕易引起肺炎。

2、癥狀

發(fā)病可急可緩。發(fā)病急的，可忽然高燒、嘔吐、咳嗽、嗓子有痰、呼吸快而淺、鼻翼有翕動(dòng)、嘴四面青紫。有的體現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、嚴(yán)重者面色青灰、呼吸困難、精神極差，甚至出現(xiàn)心功能不全，造成死亡。

3、護(hù)理

病兒房間的空氣不但新鮮，還要有合適的溫、濕度，防止干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激。病兒一般可平臥，但要經(jīng)常變換體位，以降低肺部淤血，并預(yù)防痰液積存一處，有利于炎癥消散。假如有氣喘，可將背部墊高，取半坐姿勢(shì)，以利呼吸。飲食要營養(yǎng)豐富且易于消化。多喝水，省得痰液粘稠不好吐出。

4、預(yù)防

小兒要多在戶外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，預(yù)防流感、百日咳等傳染病的發(fā)生，一旦感染，注意肺炎的并發(fā)。

第二節(jié)嬰幼兒傳染病的常識(shí)一、什么是傳染病傳染病是由病原體（病原微生物）引起的，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。因?yàn)樾∨笥褜?duì)疾病的抵抗力較弱，在集體生活中，小朋友接觸親密，輕易發(fā)生傳染病，且可造成流行。所以，預(yù)防和管理傳染病，是集體小朋友機(jī)構(gòu)中的一項(xiàng)主要的保健工作。二、傳染病的特征（一）有病原體傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體涉及病毒、細(xì)菌等。多種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。（二）有傳染性病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。全部傳染病都具有一定的傳染性。（三）有免疫性傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差別。如麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時(shí)間后可再度感染。三、傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)（一）傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。即被病原體感染的人或動(dòng)物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物是傳染源。（二）傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。主要的傳播途徑有如下幾種：1、空氣飛沫傳播:病人或攜帶者咳嗽、噴嚏，使病原體隨同飛沫被噴到周圍的空氣中，易感者吸入這種具有病原體的飛沫而形成新的傳染，這種傳播稱為空氣飛沫傳播。如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。2、飲食傳播:病原體污染了食物或飲水，經(jīng)口進(jìn)入易感者體內(nèi)，形成新的傳染。常見的有傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。3、蟲媒傳播:病原體經(jīng)過媒介昆蟲（如蚊、白蛉、蚤、虱等）直接或間接地傳入易感者體內(nèi)，造成感染。蟲媒傳播的傳染病發(fā)病率與該媒介昆蟲增多的季節(jié)有關(guān)。經(jīng)蟲媒傳播的疾病主要有：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒。4、日常生活接觸傳播:病原體隨同病人或攜帶者的排泄物或分泌物排出后來，污染周圍的日常用具，如衣被、毛巾、玩具、食具等，在這些雜物上的病原體再經(jīng)過人的手或其他方式傳播到易感者的口鼻或皮膚上，而使之受染。

因?yàn)槭纸?jīng)常和食物、飲水、口鼻接觸，又常被帶有病原體的排泄物或分泌物所污染，所以手傳播傳染病的作用很大。腸道傳染病經(jīng)手傳播尤為普遍。5、醫(yī)源性傳播:醫(yī)源性傳播是由醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)、治療和預(yù)防疾病時(shí)或試驗(yàn)室操作過程中造成的傳播。如輸血員帶有乙型肝炎表面抗原時(shí)，輸血可傳播乙型傳染性肝炎。藥物或疫苗注射時(shí)不換針頭、注射器亦可傳播乙型傳染性肝炎。6、母嬰傳播:涉及胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后母嬰親密接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的主要傳播途徑。（三）易感者

對(duì)某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對(duì)該種傳染病的易感者。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則輕易發(fā)生該傳染病的流行。四、傳染病的預(yù)防措施

（一）控制傳染源

1、早發(fā)覺病人

2、早隔離病人

3、對(duì)傳染病的接觸者進(jìn)行檢疫

（二）切斷傳播途徑

1、經(jīng)常性預(yù)防措施

（1）物理消毒法

機(jī)械法：經(jīng)過對(duì)房間的通風(fēng)換氣、衣物的洗滌等措施，排除全部或部分病原體，但不能有效的殺滅之。

煮沸法：將被消毒的物品全部浸入水中煮沸，一般的病菌在煮沸1-2分鐘后即可被殺死。甲型或乙型肝炎病毒需15-30分鐘。

日曬法：利用日光中的紫外線消毒滅菌。

（2）化學(xué)消毒法

2、發(fā)覺傳染病患者后應(yīng)采用的措施

立即隔離病人和進(jìn)行消毒

（三）保護(hù)易感者

保護(hù)易感者最主要的措施是主動(dòng)采用預(yù)防接種的措施，提升小朋友的免疫能力。

預(yù)防接種又稱人工免疫，指將特定的疫苗經(jīng)過合適的途徑接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對(duì)該病的抵抗能力，從而達(dá)成預(yù)防該種傳染病的目的。

1、疫苗

能夠刺激人體產(chǎn)生免疫力的某些病原微生物制品。

2、計(jì)劃免疫

（1）基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體取得的抗體已逐漸消失，輕易感染疾病。為了達(dá)成保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們?nèi)〉脤?duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種首次接種叫基礎(chǔ)免疫。

因?yàn)橐呙绶N類不同，完畢基礎(chǔ)免疫所接種的次數(shù)也有所區(qū)別，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接種一次就可達(dá)成基礎(chǔ)免疫的效果。

死疫（菌）苗，因免疫效果較差，必須接種幾次才干達(dá)成基礎(chǔ)免疫的效果。

（2）加強(qiáng)免疫：經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)取得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若反復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提升，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。第二節(jié)嬰幼兒傳染病預(yù)防

一、水痘

（一）病因

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，冬春兩季多發(fā)。

病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。病初，主要經(jīng)飛沫傳染。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等傳染。

（二）癥狀

感染水痘后，潛伏期約10～21天。發(fā)病早期1～2天多有低熱，隨即出皮疹。

皮疹出現(xiàn)順序?yàn)轭^皮一面部一軀干一四肢。

初起時(shí)為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗挘?～4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵?，痂皮脫落，出診期間皮膚瘙癢。

（三）護(hù)理

保持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可造成化膿性皮膚病?？捎脿t甘石擦劑擦在皮膚上止癢。給小兒勤剪指甲，以免搔傷皮膚。

（四）預(yù)防

保持小兒活動(dòng)室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共場(chǎng)合，防止讓幼兒接觸病人。發(fā)覺病兒應(yīng)及時(shí)隔離、治療。接觸者檢疫21天。病兒停留過的房間開窗通風(fēng)3小時(shí)。

二、流行性腮腺炎

（一）病因

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于冬、春季。易感者多為2歲以上小朋友。

（二）癥狀

發(fā)病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。起病1～2天腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，1～2天后對(duì)側(cè)腫脹。腮腺腫大以耳垂為中心，邊沿不清，表面發(fā)燒，有壓痛感，咀嚼時(shí)疼痛。約4～5天消腫。

（三）護(hù)理

病兒宜臥床休息；

多用淡鹽水漱口，以保持口腔的清潔；

吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，防止吃酸辣的食物；

可服用板蘭根治療，腮腺腫痛時(shí)，可冷敷，或以中草藥外敷(如青黛散、紫金錠等)。

（四）預(yù)防

隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察約3周，可服板蘭根沖劑預(yù)防?？勺⑸淙傺滓呙纭?/p>

三、風(fēng)疹、麻疹和幼兒急診

（一）風(fēng)疹

（二）麻疹

（三）幼兒急診

四、手足口病

（一）病因

手足口病是由腸道病毒引起的小朋友傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲如下小朋友，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

（二）癥狀

發(fā)燒起病，一般為38℃左右

輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。發(fā)燒1～2天后開始出現(xiàn)皮疹，一般在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。

重癥患者病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

（三）護(hù)理

多喂白開水，清淡飲食，吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。讓患兒多休息，室內(nèi)要平靜，空氣要新鮮，每天至少開窗通風(fēng)2小時(shí)，被子不能蓋得太厚太多。喂喝白開水或蔬菜水果汁，是有利于出汗和排尿，增進(jìn)毒素排出。經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，以免著涼。

（四）預(yù)防

做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染輕易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)合。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

五、猩紅熱

（一）病因

猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是主要的傳染源。主要經(jīng)過呼吸、咳嗽、打噴嚏，說話等方式產(chǎn)生飛沫傳播細(xì)菌；也能夠經(jīng)過皮膚傷口或產(chǎn)道等處傳播；少數(shù)可由被細(xì)菌污染的食物、玩具、書等傳播。

（二）癥狀

起病急，可有發(fā)燒、咽痛、嘔吐等癥狀，于發(fā)病后1~2天出皮疹。皮疹始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身；皮疹細(xì)密，壓之褪色。在肘彎、腋窩、大腿根等皮膚有皺處，皮疹十分密集，呈現(xiàn)一條條紅線，伴有癢感。兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯蒼白。于發(fā)病后2~3天后舌乳頭腫大突出，很像楊梅，故稱為“楊梅舌”。

（三）護(hù)理

在日常生活中，家庭里有小朋友患猩紅熱時(shí)，要采用隔離消毒措施，經(jīng)常開窗通風(fēng)，餐具應(yīng)和其他家庭組員分開隔離，且餐具、玩具等用熱肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理鹽水漱口，有條件可在家中使用涼霧加濕器，以補(bǔ)充空氣中的水分，有利于舒緩喉嚨疼痛。可用濕毛巾來緩解孩子脖子周圍的腺體腫大。當(dāng)皮疹發(fā)癢時(shí)，應(yīng)注意剪短孩子的指甲，以防止皮膚過分的抓傷和感染。高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等措施。

（四）預(yù)防

本病流行時(shí)，小朋友應(yīng)防止到公共場(chǎng)合活動(dòng)；另外，在檢疫期間發(fā)覺有咽炎、扁桃體炎，盡早用抗菌素治療。小朋友機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者涉及小朋友及工作人員）7天。仔細(xì)進(jìn)行晨間檢驗(yàn)，有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給與隔離治療。六、百日咳

（一）病因

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。從潛伏期末1～2天，至發(fā)病后6周內(nèi)都有傳染性，以病初1～3周為最強(qiáng)?？人詴r(shí)病原菌隨飛沫傳播。百日咳桿菌離開人體后生存力不強(qiáng)。

（二）癥狀

發(fā)病早期似感冒，數(shù)后來咳嗽加重，兩周后出現(xiàn)經(jīng)典的陣發(fā)性咳嗽，變現(xiàn)為咳聲短促，連咳十多聲無吸氣間隙，面紅耳赤、涕淚交流、舌向外伸、最終咳出大量粘液，并因?yàn)榇罅ξ鼩舛霈F(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至30-40次，尤以夜間明顯。

（三）護(hù)理

實(shí)施呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)平靜、空氣新鮮、溫度合適，注意防止誘發(fā)患兒痙咳的原因，進(jìn)食營養(yǎng)豐富，易于消化的食物，注意水電解質(zhì)平衡，注意補(bǔ)充多種維生素和鈣劑。同步確保睡眠，可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等，合適應(yīng)用鎮(zhèn)定劑降低患兒因恐驚、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳。

七、流腦和乙腦

（一）流腦

病因、癥狀、護(hù)理、預(yù)防

（二）乙腦

病因、癥狀、護(hù)理、預(yù)防

八、病毒性肝炎

（一）病因

病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的傳染病。病毒主要侵犯肝臟，造成肝細(xì)胞變性、壞死。肝炎病毒有多種，其中以甲型、乙型最為常見。

（二）癥狀

感染了甲型肝炎病毒后來，經(jīng)過約一種月的潛伏期發(fā)病，有黃疸型肝炎和無黃疸型肝炎之分

感染了乙型肝炎病毒，經(jīng)過約2—6個(gè)月的潛伏期發(fā)病，多為無黃疸型肝炎，黃疸型較少。

（三）護(hù)理

急性肝炎需要臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可有輕微活動(dòng)，但以不感覺疲勞為宜。飲食上要合適增長蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。

（四）預(yù)防

病兒要隔離。病兒的食具、水杯、牙刷等要專用，并堅(jiān)持每日煮沸消毒；衣服、被褥常曬（暴曬4—6小時(shí)）；便盆用消毒液浸泡；玩具用消毒液搽試。講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防病從口入。護(hù)理患兒后，需要用肥皂凈手?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防接種。

九、細(xì)菌性痢疾

（一）病因

細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中，經(jīng)口傳染。好發(fā)于夏秋季。

（二）癥狀

發(fā)病急，主要體現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛、腹瀉、里急后重（有種排不盡大便的感覺）。大便內(nèi)有黏液和膿血，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。

（三）護(hù)理

病人應(yīng)予以胃腸道隔離，直至癥狀消失。病人應(yīng)以臥床休息為主，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手。有體液丟失現(xiàn)象者，可予以口服補(bǔ)液。如因嘔吐等原因無法口服者，可靜脈滴注生理