母乳喂養(yǎng)的政策分析

第十五章

醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策課程目的時間：1.5小時目的：經過本課的學習，參加者能夠：向他們所在醫(yī)院、小區(qū)和國家解釋增進、保護和支持母乳喂養(yǎng)書現政策的主要性。說出成功進行母乳喂養(yǎng)十點要求用“WHO/UNICEF醫(yī)院自我評估”評價所在醫(yī)院的情況明確確保所在醫(yī)院成為愛嬰醫(yī)院所必要的特殊改善措施?？夏醽喌哪溉槲桂B(yǎng)政策嬰兒喂養(yǎng)實踐考慮到正確的嬰兒喂養(yǎng)對母嬰健康的主要性以及老式的嬰兒喂養(yǎng)方式下降，我覺得有必要讓你們對全部關心的保健人員及保健機構產生的日益增長的某些不良影響引起注意，這些影響促使我要求你們更關心嬰兒喂養(yǎng)，特此指導你實施下述各點：（1）嬰兒應在出生后盡早的母乳喂養(yǎng)，根據母嬰情況，全部健康嬰兒應在出生后6小時內母乳喂養(yǎng)。（2）經過母嬰同室使母親能自由地不受任何約束地和嬰兒在一起，全部醫(yī)院應允許正常嬰兒與母親在一起。（3）應該禁止出生后不久即給開奶前喂養(yǎng)不論是老式的（如蜂蜜等）還是當代的（如葡萄糖水），除非有醫(yī)囑的尤其病例。（4）產院不應給正常嬰兒喂水或其他代用具，應告訴母親在回家后直至四個月內也一樣如此。只有在醫(yī)生的指導下才可增長輔食。（5）應鼓勵在產院的母親按需哺乳。產科病房作息表安排應適合母嬰需要而不是醫(yī)療機構的工作人員需要。（6）保健機構應立即停止張貼代乳品企業(yè)的廣告和分發(fā)多種免費代乳品樣品。醫(yī)療服務主任衛(wèi)生部肯尼亞一九八三年六月

巴基斯坦政府部門衛(wèi)生部特殊教育和社會福利衛(wèi)生機構的母乳喂養(yǎng)政策母乳理嬰兒理想食品，保健機構應遵照如下要求來保護，增進和支持母乳喂養(yǎng)。1.醫(yī)院的行政部門、產科、兒科、護士和護理人員應組織一支隊伍來確保母乳喂養(yǎng)政策的實施。2.應對有關的保健人員進行技術培訓以利該政策的實施。3.應讓全部的孕婦接受母乳喂養(yǎng)好處及管理措施的教育，以及奶瓶喂養(yǎng)的危害和孕期及哺乳期的飲食生要指導。產前檢驗應涉及乳房的檢驗。4.在產房，新生兒涉及早產兒應在產后1小時內吸吮母親的乳房。嬰兒應按需哺乳，每2-3小時一次，24小時至少喂8次。5.產后4-6月應該做到純母乳喂養(yǎng)，不能給純母乳喂養(yǎng)兒加水，ghutti，新鮮動物奶，奶粉或其他流汁。培訓保健人員使他們能幫助有問題的母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。6.保健人員應增進嬰兒在4-6月時加半固體食品并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)直到嬰兒2歲。7.在保健機構不允許用奶瓶和像皮奶頭（撫慰奶頭）。8.不允許向醫(yī)療機構或母親贈予有關代乳品、奶瓶和像皮奶頭（撫慰奶頭）的宣傳資料，如廣告畫、免費樣品或禮品等。9.保健人員不得接受代乳品制造商的禮品，代乳品的樣品，捐贈或免費培訓。10.對母親進行科學的宣傳教育，使她們能夠了解下列情況：母乳喂養(yǎng)應在產后1小時內即開始，因為：--初乳對嬰兒是主要的，能幫助他們預防感染。頻繁的母乳喂養(yǎng)能增長乳汁的分泌。出后后4-6月內的嬰兒應只吃母奶，因為：--母乳是嬰兒最佳的食物--母乳能預防感染奶瓶喂養(yǎng)會引起嚴重的疾病甚至死亡輔食應在4-6月單開始添加哺乳母親應多吃點，多喝點以最大程度地增進乳汁分泌最佳政策（瑞士）摘要反對常規(guī)使代乳品，尤其是從出生后至六個月內。使用這些代乳品尤其是同步采用奶瓶喂養(yǎng)常使母乳喂養(yǎng)終止，從而使嬰兒牌處于患感染性疾病和營養(yǎng)不良的危險之中。這種危險大大超出了可從代乳品中取得其他營養(yǎng)素的任何好處。如使用配方或其他代乳品，必須有充分的社會和醫(yī)療原因，應告訴母親人工喂養(yǎng)的危險及費用。應盡一切努力把影響母乳喂養(yǎng)的不良作用限制到最低程度，并竭力鼓勵和支持母親堅持母乳喂養(yǎng)，雖然她每天只喂一次或二次。用這種方式喂養(yǎng)的嬰兒應常規(guī)監(jiān)護，因為已認識到這個嬰兒處于額外的健康危險之中。竭力反對用奶瓶喂養(yǎng)，因為它嚴重干擾了吸吮/泌乳反射并增長了感染的危險。希望全部的保健機構提倡用匙和杯子喂養(yǎng)，并在喂養(yǎng)中廢除奶瓶和橡皮奶頭。禁止保健人員銷售代乳品。這些代乳品已經可在市場隨意買到，在保健機構分發(fā)代乳品易被覺得是認可代乳品在社會上銷售，而這又是違反政策要求的。當任何保健機構用代乳品作為營養(yǎng)供給項目的一部分時，必須考慮到這么做會使使用代乳品的母親產生誤解。對全部的保健工作者進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。向全部的孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及處理措施。幫助母親的產后小時內開始母乳喂養(yǎng)。指導母親怎樣喂奶，以及在需要與嬰兒分開的情況下怎樣保持泌乳。除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。實施母嬰同室------讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作撫慰物。增進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》（全球原則）1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達成全部的保健人員；2、對全部保健人員進行必要的技術培訓，使他們能實施這一政策；3、要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理措施告訴全部的孕婦；4、幫助母親在產后半小時內開奶；5、指導母親怎樣喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下怎樣保持泌乳；6、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征；7、實施母嬰同室一起；8、鼓勵按需哺乳讓母親與嬰兒一天二十四小時在一起；9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作撫慰物；10、增進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉給這些組織?！秶H母乳代用具銷售守則》（1981年）⒈禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳;⒉禁止向母親免費提供代乳品樣品;⒊禁止在衛(wèi)生保健機構中使用這些產品;⒋禁止向母親推銷這些產品;⒌禁止向衛(wèi)生保健工作者贈予禮品或樣品;⒍禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，涉及在產品標簽上印嬰兒的圖片;⒎向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性;⒏有關人工喂養(yǎng)的全部資料涉及產品標簽都應該闡明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價和危害;⒐不合適的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒;⒑全部的食品必須是高質量的，同步要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。我院增進母乳喂養(yǎng)的十條措施有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達成全部的衛(wèi)生保健人員。成立由院長為組長的領導小組，確保母乳喂養(yǎng)政策的實施。對本院全部的衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。新分配新調入本院工作的人員進行上崗前培訓，合格后方可上崗。建立孕婦學校，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理措施告訴全部孕婦及家眷。幫助順產的產婦產后一小時內開奶，同步進行母嬰皮膚接觸，時間不少于30分鐘。指導母親怎樣喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下怎樣保持泌乳。除母乳外，禁止給嬰兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學指征。實施二十四小時母嬰同室，按需哺乳，不限時間和次數。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用作撫慰物。嚴格執(zhí)行《國際代乳品銷售守則》，禁止宣傳、推銷、張貼多種母乳代用具，不得接受饋贈代乳品。將出院的母親及保健卡轉給各級醫(yī)療保健機構。建立產后隨訪制度、母乳喂養(yǎng)征詢門診，指導產婦堅持6個月純母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)在中國1992年國務院公布《九十年代中國小朋友發(fā)展規(guī)劃綱要》，要求到2023年以省為單位母乳喂養(yǎng)率達80%。1992年以來，開展了大規(guī)模的以增進母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院為起點的愛嬰行動。2023年國務院公布《中國小朋友發(fā)展綱要(2023━2023年)》，要求嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省(自治區(qū)、直轄市)為單位達成85%，適時、合理添加輔食。2023年國務院頒布《中國小朋友發(fā)展綱要（2023-2023年）》，要求0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達成50%以上。UNICEF調查數據顯示：2023年，全球僅有39%的六個月如下小朋友取得純母乳喂養(yǎng)中國的純母乳喂養(yǎng)率只有28%。環(huán)機人物法護士醫(yī)生產婦母乳代用具的沖擊奶粉廠商違規(guī)推銷媒體夸張宣傳、誤導管理力度教育經費工作責任心母嬰分離缺乏知識、技巧傷口疼痛不正確的理念乳頭發(fā)育異常工作責任心缺乏培訓缺乏培訓緊張脫水熱？新生兒低血糖？雙十條執(zhí)行力度管理力度缺乏培訓依賴性法律意識淡漠宣傳力度母嬰保健法吸奶器的誤區(qū)有限的住院環(huán)境母乳喂養(yǎng)技巧不掌握健康教育不到位實施“三早”不到位愛嬰醫(yī)院的滑坡母乳喂養(yǎng)成功率低增進、保護和支持母乳喂養(yǎng)

立法和政策小區(qū)與家庭衛(wèi)生專業(yè)人員母親和嬰兒

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院目的愛嬰醫(yī)院復核目的南海1995年全國2023年確實加強母乳喂養(yǎng)工作，提升母乳喂養(yǎng)率增進自然分娩，降低剖宮產率加強醫(yī)院管理，保障嬰兒安全增進母乳喂養(yǎng)改革不利于母乳喂養(yǎng)的醫(yī)院制度終止奶粉商便宜供給奶粉的活動1、建立愛嬰醫(yī)院領導小組及技術指導小組，職責分工明確。2、培訓：新參加工作人員不少于18小時/年。產科、兒科、行政、后勤等職能科室復訓時間不少于3小時/年。80%產科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%母乳喂養(yǎng)的知識和技能必要的管理和技術培訓孕期母乳喂養(yǎng)好正確的措施圍產期哺乳姿勢實踐指導哺乳期出院后支持處理詳細問題母乳喂養(yǎng)門診孕校宣傳教育產科病房建立完整的母乳喂養(yǎng)支持體系目的與展望：連續(xù)時間開奶率純母乳喂養(yǎng)率產前宣傳教育在院指導產后支持出院指導母乳喂養(yǎng)支持做到全方面覆蓋，人人堅持純母乳喂養(yǎng)。2023愛嬰醫(yī)院復評原則“創(chuàng)新點”2023年：≥90%的新生兒在生后1小時內母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間≥30分鐘原則第四條：早接觸、早開奶2023年：≥80%的新生兒在生后半小時內母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間≥30分鐘剖宮產新生兒臍帶處理完畢后，應與母親進行局部皮膚接觸。回室后補做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。2023：≥50%的剖宮產母親在手術室進行部分皮膚接觸，回房后半小時內補充做母嬰皮膚接觸并進行早吸吮做好宣傳教育，增進自然分娩，降低非醫(yī)學需要剖宮產。制定降低剖宮產制度和措施。2023：增進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產率逐年降低。（8分）原則第四條：剖宮產何謂無指征剖宮產？CDMR指無剖宮產臨床指征的足月單胎孕婦主動要求實施的剖宮產術1993年每170名初產婦中有1名2023年每4-6名中就有1名CDMR率之高、上升速度之快，屬中國特色CDMR分娩數迅速增多是造成剖宮產率較快上升的主要原因之一標準第十條：促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織，并提供后續(xù)服務（12分）（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓等技術支持（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健工作結合當地實際情況，通過一定方式把即將出院產婦信息轉給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（三）建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診每周有固定的門診時間，有專業(yè)人員接診（四）出院產婦的母乳喂養(yǎng)支持服務，設立本機構熱線電話并告知培訓接聽咨詢熱線電話的工作人員、告知熱線電話號碼、保持熱線暢通2023（一）詳細指標五個80%，一種90%，兩個100%二、新復核原則的特點80%以上的產科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養(yǎng)問題。第二條（二）80%以上的孕產婦能夠正確回答如下9個問題中的7個。第三條（二）80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳措施。第五條（二）除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。第六條（一）80%90%90%以上的新生兒在生后1小時內進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。第四條（一）100%100%的孕產婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，80%以上的孕產婦能夠正確回答如下9個問題中的7個。第三條（二）在母嬰同室內，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或撫慰奶嘴。第九條（一）（備注***）12新復核原則的特點（二）一票否決六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征（10分）除有醫(yī)學指征，80%以上新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)兒：個性化的母乳喂養(yǎng)征詢指導。有醫(yī)學指征需添加配方奶的新生兒：遵照醫(yī)囑，在