降低留置尿管病人的護理缺陷發(fā)生率品管圈匯報_第1頁
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文檔簡介

促進科室繁榮發(fā)展尊重人性和民主提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)充分發(fā)揮人的創(chuàng)造能力開發(fā)無限的腦力資源培育快樂工作環(huán)境以病人為中心組圈目的第1頁,共40頁。圈會議第2頁,共40頁。流暢圈圈名的寓義泌尿外科病人多數(shù)因為前列腺增生或泌尿系結(jié)石而發(fā)生排尿困難,我們的工作要點就是變“不暢”為“流暢”,“流暢圈”寓意讓病人的“排水工程”通暢無阻!讓生命之舟揚帆起航!第3頁,共40頁。圈徽第4頁,共40頁。圈徽寓意:

三個水滴就是泌字的偏旁部首“氵”代表著科室和“水”打交道的工作特點樹葉圍成的“心”就是泌字的心旁,樹葉代表病人,“紅心十字”代表以病人為中心開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和平鴿就是泌字的一“丿”,象征著醫(yī)患共建友好社會雙手代表醫(yī)生和護士把病人和科室放在手心里,用心庇護!第5頁,共40頁。流暢圈組員圈名:流暢圈成立日期:2023年6月5日圈長:高穎(監(jiān)督、計劃、實施)輔導(dǎo)員:郭麗艷(監(jiān)督、培訓(xùn))圈員:張小倩、吳瓊、李麗、姚明、王婷車書硯(統(tǒng)計、交流、實施)圈員平均年齡:27.2歲平均年資:6.5年其中N1護士2名,N2護士3名,N3護士2名第6頁,共40頁。第7頁,共40頁。流暢圈標(biāo)語貢獻自我,與健康同行第8頁,共40頁。活動計劃進度表第9頁,共40頁。主題選定第10頁,共40頁。

選題理由本科室屬于泌尿?qū)?疲糁媚蚬艿幕颊咻^多,為了愈加好的規(guī)范和改善尿管護理管理問題,規(guī)范護理行為,減輕護士工作負荷,提升護理質(zhì)量及患者滿意度,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理品牌科室,讓病人、護士以及領(lǐng)導(dǎo)滿意。第11頁,共40頁。

現(xiàn)況調(diào)查為了解本科室留置尿管患者存在的護理管理問題,經(jīng)圈員們共同努力,調(diào)查2023年1月25日前住院病人154人次,搜集事件33起。缺陷率為21.4%。第12頁,共40頁。缺陷問題

發(fā)生次數(shù)百分比

1.

護士忙于其他工作未及時更換膀胱沖洗液515%

2.護士對留置尿管的目的宣教不到位515%

3.護士未及時開放引流裝置515%

4.患者及家屬不知道膀胱沖洗作用

412.1%

5.護士未發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度412.1%

6.患者隨意放置引流袋39%

7.個別患者自行拔出尿管

26%

8.患者及家屬自行傾倒尿液及各種引流液

26%

9.患者及家屬不了解膀胱灌注后注意事項26%

10.護理人員責(zé)任心不強未遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗13%

合計33100%

現(xiàn)況一覽表第13頁,共40頁。

其他

病人留置尿管患者管理不規(guī)范調(diào)整器位置低患者輕易觸摸到尿袋無專用固定裝置監(jiān)管力度不夠不舒適自行拔出尿管文化水平不同執(zhí)行力差患者及家眷不配合隨意調(diào)整速度及放置引流袋

不及時巡視病房宣傳教育不到位

護士責(zé)任心不強管理護士規(guī)范培訓(xùn)不到位護士工作量大第14頁,共40頁。改善前的柏拉圖第15頁,共40頁。Product/ServiceInnovationBusinessModelInnovationMarketingInnovationChannelInnovation

eBusinessPerspective

第16頁,共40頁。要因分析:冰山圖未設(shè)置獎懲制度急救時來不及洗手接觸同一患者污染到清潔部位覺得是同一人沒必要洗手診療前覺得手是潔凈的能夠不洗手

治標(biāo)問題過渡問題治本問題覺得戴手套能夠替代洗手洗手液造成皮膚粗糙第17頁,共40頁。

活動目的設(shè)定目的值=現(xiàn)況值—改善值(現(xiàn)況值x累積百分比x圈能力)

即:目的值=33-(33X75%x95%)=9第18頁,共40頁。A:處理P:計劃C:確認D:實施

對策制定與實施:PDCA第19頁,共40頁。P計劃規(guī)范尿袋固定方式D實施1.與供應(yīng)科聯(lián)系訂制帶掛繩且防逆流的尿袋,可同時懸掛多個引流袋,便于翻身及引流,又可使病房美觀,達到整齊劃一。2.做好不同臥位時尿袋的正確固定方法宣教工作。C確認全科護士能按標(biāo)準(zhǔn)固定尿袋,病人對護理工作滿意度提高A處理實施評估效果好,繼續(xù)使用處理對策(一)第20頁,共40頁。改善前改善后第21頁,共40頁。

P計劃改進沖洗液裝置

D實施與供應(yīng)科聯(lián)系訂制3000ml袋裝膀胱沖洗液,可用“Y”型沖洗管同時接兩路,6000ml沖洗液同時進行膀胱沖洗,換一次等于是以前500ml瓶裝沖洗液換12次,即使用最快的沖洗速度也可以維持一個半小時,把時間還給了護士。

C確認避免發(fā)生家屬自行更換沖洗液事件,減輕護士工作負荷節(jié)省護士人力資源

A處理評估病人和護士滿意,繼續(xù)實施處理對策(二)第22頁,共40頁。改善前改善后第23頁,共40頁。處理對策(三)

P計劃進行患者服改制

D實施與后勤聯(lián)系改進原有患者服樣式,分別在上衣和褲子外側(cè)縫制大小為10*15㎝及20*25㎝的口袋,上衣口袋大小能容納胃腸減壓引流器及沖洗瓶,褲子口袋開口低于恥骨聯(lián)合,大小能容納各種尿袋及引流袋。

C確認避免隨意放置尿袋引起尿液反流,便于自身攜帶,減少因尿管外露引起的自卑感

A處理病人評價好,實用性強,推廣使用第24頁,共40頁。改善前改善后第25頁,共40頁。處理對策(四)P計劃采用量杯準(zhǔn)確記錄各種引流量D實施與供應(yīng)科聯(lián)系,訂制了不同刻度的大中小號塑料量杯,分別是2000ml、1000ml及100mlC確認護士能準(zhǔn)確記錄尿量及引流量,為醫(yī)生治療方案提供可靠依據(jù)A處理評估效果好,繼續(xù)使用第26頁,共40頁。改善前改善后第27頁,共40頁。處理對策(五)P計劃加強健康宣教D實施1.根據(jù)??魄闆r,制定了??埔髁坑涗泦?、術(shù)后病人宣教卡以及護理工作流程手冊。2.加強監(jiān)管力度,護士長定期檢查C確認護士在病人留置尿管及手術(shù)后對其進行宣教,掛于床頭,便于病人查看A處理病人滿意,制成標(biāo)準(zhǔn)化圖冊第28頁,共40頁。特色健康宣傳教育單護士長定時檢驗宣傳教育情況第29頁,共40頁。

效果確認

改善前-改善后目的達成率=————————×100%改善前–目的值

改善前-改善后進步率=————————×100%改善前

33-5目的達成率=————————×100%=116.7%33-933-5進步率=———————×100%=84.8%335缺陷率=———————×100%=3.2%154

第30頁,共40頁。效果確認:改善后的有形成果柏拉圖

40%40%

100%22

20%5

1第31頁,共40頁。改善后改善前改善前后缺陷率柏拉圖第32頁,共40頁。

有形成果

自開展品管圈優(yōu)質(zhì)護理活動以來,增進了護患情感交流,友好了護患關(guān)系,提升了病人的滿意度。共收到表揚信五封,錦旗三面,病人口頭表揚屢次,病人住院人數(shù)多于去年同期水平,護理產(chǎn)品的改善減輕護士負荷的同步也增長了科室收入,取得了經(jīng)濟效益和社會效益雙贏,到六月末科室已提前完畢20%的預(yù)定目的。第33頁,共40頁。第34頁,共40頁。護理工作原則化手冊第35頁,共40頁。主題選定方面:選題時未針對同一安全性問題進行評價選定目的設(shè)定方面:圈員對本身能力評價略高,致目的值略高對策擬定方面:個別對策存在客觀原因限制對策實施:實施過程中缺乏對存在問題討論、分析、整改第36頁,共40頁。問題點安全性

急迫性可行性圈能力評價

選定提案人提高靜脈留置針使用率2424243213∨吳瓊減少外出不歸人數(shù)3840313217.63李麗減少響鈴次數(shù)824313211.88王婷

評價說明分數(shù)安全性急迫性可行性圈能力1無關(guān)半年后解決不可行需多單位配合個3存在隱患下次再說較可行需一個單位配合5極不安全盡快解決可行自行能解決不展望----下一期活動主題第37頁,共40頁。

體會

經(jīng)過“品管圈”活動的開展,進一步提升護理人員分析問題和處理問題的能力,提升護士對護理工作的喜悅與成就感,增進護士在提升護理質(zhì)量方面的參加性,達成了人人自覺參

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