額隱窩解剖學(xué)特征

額隱窩解剖學(xué)額隱窩及有關(guān)解剖構(gòu)造和概念額隱窩：又稱為鼻額管、額篩隱窩。是額竇向鼻腔的引流通道-------是額竇向鼻腔開口逐漸寬敞形成的構(gòu)造,是額竇引流通道沙漏狀構(gòu)造的下半部分,其向前上經(jīng)過沙漏的頸部即額竇竇口與額竇相通，額隱窩的解剖邊界額隱窩的解剖邊界簡(jiǎn)而言之，額隱窩區(qū)前方為鼻丘，后方為篩泡，外側(cè)為眶內(nèi)上壁，內(nèi)側(cè)為中鼻甲1.額隱窩解剖復(fù)雜多變，有多種氣房，氣房發(fā)育變異大：鼻丘氣房、額篩氣房、眶上氣房、額竇間隔氣房等；2.鉤突附著點(diǎn)變異；額隱窩引流影響原因鉤突頂端的附著點(diǎn)被覺得是了解額隱窩解剖的關(guān)鍵，鼻丘氣房、鉤突共同決定著額隱窩引流方向。經(jīng)典的鉤突上端附著點(diǎn)分為三種類型。額隱窩引流有兩種情況：1.鉤突附著于紙樣板，引流入中鼻道；2.鉤突附著于顱底或中鼻甲，引流入篩漏斗，在此種情況下，上頜竇的炎癥可沿著篩漏斗累及額竇。鼻丘氣房：鼻丘是篩骨最前端在鼻腔外側(cè)壁上的隆起，位于鉤突的前部、中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁附著緣前端的前上部。鼻丘骨質(zhì)氣化形成的氣房稱為鼻丘氣房。鼻丘氣房：是額隱窩最前端氣房，也是前組篩竇最前端氣房，出現(xiàn)率90%以上。在額隱窩中，鼻丘氣房是主要?dú)夥?，Wormald強(qiáng)調(diào)鼻丘氣房是額隱窩的關(guān)鍵氣房。鼻丘氣房的生理病理學(xué)意義額隱窩經(jīng)鼻丘氣房?jī)?nèi)側(cè)和后方引流鼻丘氣房炎癥對(duì)額隱窩的阻塞起決定性的作用鼻丘氣房手術(shù)學(xué)意義鼻丘氣房是額隱窩徑路的手術(shù)標(biāo)志。手術(shù)中鼻丘氣房殘留，易與未完全切除的篩泡粘連，造成額竇區(qū)堵塞。額篩氣房又稱額隱窩氣房，位于鼻丘氣房的后上部，為前篩氣房進(jìn)入額隱窩而成，所以，額隱窩的引流通道為前方的鼻丘氣房和后方的額隱窩氣房間的通路。根據(jù)在冠狀位CT上的不同體現(xiàn)，Kuhn等將額篩氣房分為四個(gè)類型(K分型)，分別為：Ⅰ型(K1型氣房):鼻丘上方的單個(gè)氣房，高度不超出額嘴水平；Ⅱ型(K2型氣房：鼻丘上方兩個(gè)或兩個(gè)以上氣房，常進(jìn)入額隱窩區(qū)，但不超出額嘴水平；鉤突上端附著點(diǎn)常所以而變化，或附著于紙樣板更高處形成氣房的頂壁或被向內(nèi)壓至顱底或中鼻甲；Ⅲ型(K3型氣房)：從中鼻道突入額竇內(nèi)的單個(gè)巨大氣房(額嘴水平以上)，可位于額竇口的外側(cè)或內(nèi)側(cè)，位于額竇口內(nèi)側(cè)的又稱為竇間隔氣房；Ⅳ型(K4型氣房)：額竇內(nèi)的單個(gè)氣房。手術(shù)學(xué)意義K2、K3、K4型是額竇阻塞性炎癥的原因，而且增長(zhǎng)了額隱窩、額竇的手術(shù)難度

總結(jié)額隱窩解剖構(gòu)造的多變