額隱窩解剖學(xué)特征

額隱窩解剖學(xué)額隱窩及有關(guān)解剖構(gòu)造和概念額隱窩：又稱為鼻額管、額篩隱窩。是額竇向鼻腔的引流通道-------是額竇向鼻腔開口逐漸寬敞形成的構(gòu)造,是額竇引流通道沙漏狀構(gòu)造的下半部分,其向前上經(jīng)過沙漏的頸部即額竇竇口與額竇相通，額隱窩的解剖邊界額隱窩的解剖邊界簡而言之，額隱窩區(qū)前方為鼻丘，后方為篩泡，外側(cè)為眶內(nèi)上壁，內(nèi)側(cè)為中鼻甲1.額隱窩解剖復(fù)雜多變，有多種氣房，氣房發(fā)育變異大：鼻丘氣房、額篩氣房、眶上氣房、額竇間隔氣房等；2.鉤突附著點變異；額隱窩引流影響原因鉤突頂端的附著點被覺得是了解額隱窩解剖的關(guān)鍵，鼻丘氣房、鉤突共同決定著額隱窩引流方向。經(jīng)典的鉤突上端附著點分為三種類型。額隱窩引流有兩種情況：1.鉤突附著于紙樣板，引流入中鼻道；2.鉤突附著于顱底或中鼻甲，引流入篩漏斗，在此種情況下，上頜竇的炎癥可沿著篩漏斗累及額竇。鼻丘氣房：鼻丘是篩骨最前端在鼻腔外側(cè)壁上的隆起，位于鉤突的前部、中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁附著緣前端的前上部。鼻丘骨質(zhì)氣化形成的氣房稱為鼻丘氣房。鼻丘氣房：是額隱窩最前端氣房，也是前組篩竇最前端氣房，出現(xiàn)率90%以上。在額隱窩中，鼻丘氣房是主要氣房，Wormald強(qiáng)調(diào)鼻丘氣房是額隱窩的關(guān)鍵氣房。鼻丘氣房的生理病理學(xué)意義額隱窩經(jīng)鼻丘氣房內(nèi)側(cè)和后方引流鼻丘氣房炎癥對額隱窩的阻塞起決定性的作用鼻丘氣房手術(shù)學(xué)意義鼻丘氣房是額隱窩徑路的手術(shù)標(biāo)志。手術(shù)中鼻丘氣房殘留，易與未完全切除的篩泡粘連，造成額竇區(qū)堵塞。額篩氣房又稱額隱窩氣房，位于鼻丘氣房的后上部，為前篩氣房進(jìn)入額隱窩而成，所以，額隱窩的引流通道為前方的鼻丘氣房和后方的額隱窩氣房間的通路。根據(jù)在冠狀位CT上的不同體現(xiàn)，Kuhn等將額篩氣房分為四個類型(K分型)，分別為：Ⅰ型(K1型氣房):鼻丘上方的單個氣房，高度不超出額嘴水平；Ⅱ型(K2型氣房：鼻丘上方兩個或兩個以上氣房，常進(jìn)入額隱窩區(qū)，但不超出額嘴水平；鉤突上端附著點常所以而變化，或附著于紙樣板更高處形成氣房的頂壁或被向內(nèi)壓至顱底或中鼻甲；Ⅲ型(K3型氣房)：從中鼻道突入額竇內(nèi)的單個巨大氣房(額嘴水平以上)，可位于額竇口的外側(cè)或內(nèi)側(cè)，位于額竇口內(nèi)側(cè)的又稱為竇間隔氣房；Ⅳ型(K4型氣房)：額竇內(nèi)的單個氣房。手術(shù)學(xué)意義K2、K3、K4型是額竇阻塞性炎癥的原因，而且增長了額隱窩、額竇的手術(shù)難度

總結(jié)額隱窩解剖構(gòu)造的多變