高血壓常識(shí)及藥物種類(lèi)

主要內(nèi)容高血壓的定義引起高血壓的原因高血壓的分類(lèi)高血壓的藥物種類(lèi)（5類(lèi)）高血壓管理的意義高血壓患者常見(jiàn)問(wèn)題高血壓定義血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力叫血壓，假如這個(gè)壓力過(guò)大，那就是高血壓了。血壓的定義：在未使用降壓藥的情況下，非同日三次測(cè)量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。血壓水平分級(jí)見(jiàn)下表：引起高血壓的原因1.遺傳原因大約60%的高血壓患者有家族史。目前覺(jué)得是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。2.精神和環(huán)境原因長(zhǎng)久的精神緊張、激動(dòng)、焦急，受噪聲或不良視覺(jué)刺激等原因也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。3.年齡原因發(fā)病率有伴隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。4.生活習(xí)慣原因膳食構(gòu)造不合理，如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。5.藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。高血壓擇偶原則是“鹽胖焦”（高鹽，肥胖、焦急）高血壓的分類(lèi)臨床上高血壓可分為兩類(lèi)：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床體現(xiàn)而病因還未明確的獨(dú)立疾病，占全部高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱(chēng)為癥狀性高血壓，在此類(lèi)疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床體現(xiàn)之一，血壓可臨時(shí)性或持久性升高。高血壓藥物種類(lèi)（5類(lèi)）鈣離子拮抗劑動(dòng)脈血管壁細(xì)胞中的鈣離子假如過(guò)多，血管壁就會(huì)收縮，血管就會(huì)變細(xì)，血壓就會(huì)升高。鈣離子拮抗劑就是經(jīng)過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，來(lái)達(dá)成降壓的目的。血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）血管緊張素II是一種能夠升高血壓的激素，當(dāng)他與受體結(jié)合時(shí)，就會(huì)令血管收縮，從而使血壓升高。血管緊張素II受體阻滯劑經(jīng)過(guò)阻止他們結(jié)合，預(yù)防其發(fā)生作用，從而降低血壓。高血壓藥物種類(lèi)（5類(lèi)）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（ACE克制劑）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）是能夠增進(jìn)血管緊張素II生成的一種物質(zhì)，假如在血管緊張素II生成前，就克制它，不就達(dá)成降壓效果了嘛。利尿劑尿是什么，尿其實(shí)是血管吃剩的湯水，是“另類(lèi)的血液”。利尿劑的作用，就是增進(jìn)體內(nèi)血液中多出的鈉離子和水分經(jīng)過(guò)尿液排出體外，降低循環(huán)血量，從而降低血壓。高血壓藥物種類(lèi)（5類(lèi)）β阻滯劑心臟是個(gè)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，時(shí)間長(zhǎng)了，他也會(huì)累！假如心臟排出量上升、收縮力度增強(qiáng)，血壓就會(huì)，心就會(huì)累。心臟上有個(gè)物質(zhì)叫β受體，是交感神經(jīng)作用時(shí)的去甲腎上腺素的受體。β阻滯劑阻止了β受體和去甲腎上腺素的結(jié)合，降低了心臟排出量和降低心臟收縮力度，從而降低血壓。高血壓患者個(gè)性化用藥高血壓患者為何需要個(gè)性化用藥？答：因?yàn)楦哐獕喊l(fā)病先天性原因、后天性原因的影響，血壓升高的程度、病情的變化、臟器受損的程度、藥物的敏感程度、藥物反應(yīng)個(gè)體差別、周?chē)h(huán)境的變化、溫度的變化、情緒的影響千差萬(wàn)別，這就決定了每例高血壓患者對(duì)不同降壓藥治療有不同療效反應(yīng)。所以高血壓的防治既要原則化又要個(gè)體化，要關(guān)注患者的特殊性，兩者缺一不可，應(yīng)有機(jī)結(jié)合，從而才干使降壓治療效益最大化。高血壓管理的意義腦卒中每年280萬(wàn)人，累積存活1000萬(wàn)人心肌梗死每年75萬(wàn)人，年輕化,累積存活1000萬(wàn)人心力衰竭400-500萬(wàn)人猝死54萬(wàn)人腎功能不全約一億人每年死于心腦血管病300萬(wàn)人；存活的2/3致殘10秒鐘就有1人死于心腦血管疾??！我國(guó)心腦血管疾病流行現(xiàn)況高血壓是心腦血管疾病首位危險(xiǎn)原因202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖高血壓管理的意義

如今，高血壓、糖尿病、高血脂等隱形殺手在不斷侵蝕我們的健康，殺人于無(wú)形，假如因?yàn)槁圆〉炔坏健伴L(zhǎng)生不老”藥的出現(xiàn)就太可惜了！高血壓管理的意義高血壓是造成心梗、腦梗、腎衰最主要的危險(xiǎn)原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有200萬(wàn)人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上腦梗病人、9成腦出血病人都有高血壓史。高血壓管理的意義伴隨生活水平的提升，患高血壓的人越來(lái)越多，許多人問(wèn)高血壓能治好嗎？答：基于目前的醫(yī)療技術(shù)和水平，只能控制，但還達(dá)不到治好的水平。高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓帶來(lái)的一系列的并發(fā)癥。血壓會(huì)選用心、腦、腎、眼等器官作為目的進(jìn)行傷害。高血壓患者常見(jiàn)問(wèn)題高血壓必須堅(jiān)持長(zhǎng)久服藥治療？答：是的，目前還沒(méi)有任何措施能夠完全替代藥物治療。原發(fā)性高血壓是腦卒中、冠心病、心力衰竭等造成死亡的常見(jiàn)疾病主要的危險(xiǎn)原因，高血壓直接損傷身體的多種器官(即靶器官傷害)?？刂蒲獕耗軌虼蟠蠼档退麄兊陌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。目前高血壓主要依托口服藥物治療，有調(diào)查表白僅有不到三成高血壓患者在堅(jiān)持服用藥物，血壓控制在正常范圍的只有不到一成。高血壓患者常見(jiàn)問(wèn)題《美國(guó)高血壓指南八》明確要求：1、何時(shí)開(kāi)啟降壓治療?①≥60歲的高血壓患者，收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可開(kāi)啟藥物降壓治療；②<60歲的高血壓患者，只要收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可開(kāi)啟藥物降壓治療。2、血壓降到什么目的？①≥60歲的高血壓患者，降壓靶目的值是收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg；②<60歲的高血壓患者，降壓靶目的值是收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg。什么時(shí)候開(kāi)啟降壓治療?血壓降到什么目的？血壓升高后會(huì)感覺(jué)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有人卻沒(méi)什么感覺(jué)，這猶如溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。沒(méi)有感覺(jué)不等于沒(méi)有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺(jué)到的時(shí)候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，不論有無(wú)感覺(jué)都應(yīng)該用藥。高血壓患者常見(jiàn)問(wèn)題高血壓沒(méi)有感覺(jué)就沒(méi)有問(wèn)題？降壓藥不是成癮性藥物，沒(méi)有依賴(lài)，可隨時(shí)停藥。問(wèn)題是不能停，一旦停藥，血壓會(huì)重新升高。高血壓是個(gè)終身性疾病，需要終身用藥控制。這么說(shuō)，不是藥有依賴(lài)性，而是高血壓有“依賴(lài)性”。高血壓的藥物不能隨便吃，吃了就斷不了？高血壓患者常見(jiàn)問(wèn)題降壓藥有副作用？用藥后血壓正常，是藥物的作用的成果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會(huì)重新升高；

高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會(huì)造成血壓總是處于波動(dòng)之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生的。血壓高吃藥，血壓正常就停藥？任何藥都有副作用，涉及降壓藥。假如按闡明用藥，副作用會(huì)很輕微。不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。高血壓患者常見(jiàn)問(wèn)題降血壓是一種長(zhǎng)久的治療過(guò)程，并不是越快越好，一不小心在降壓過(guò)程中走了某些彎路，反而會(huì)越降越高！下面就是高血壓患者最輕易犯的幾種“致命”錯(cuò)誤：吃藥就不用忌口測(cè)血壓太隨便忽視生活方式干預(yù)自我感覺(jué)良好不把醫(yī)生的話當(dāng)回事保健品比藥好用自作主張服藥高血壓患者常見(jiàn)問(wèn)題越早期發(fā)覺(jué)、早期治療，所花費(fèi)越少、療