缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件

缺血性腦血管病的介入治療第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)科陳康寧2020/4/10SouthwestHospita缺血性腦血管病的介入治療1機遇與挑戰(zhàn)2020/4/10SouthwestHospita機遇與挑戰(zhàn)2天賽Challenges/挑戰(zhàn)◆腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生面對的主要疾病◆藥物或其他保守治療解決的問題很有限◆神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該象心內(nèi)科醫(yī)生一樣成為微創(chuàng)(介入)醫(yī)生,解決一些臨床問題019/7/10uthwestHospita天賽3Opportunities/機遇◆中風高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率每年中國新增加腦血管疾病約150-200萬人◆中國和日本卒中死亡率為首位。僅中國的卒中死亡數(shù),幾乎為全部發(fā)達國家的卒中死亡數(shù)2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/機遇4Opportunities/機遇◆腦血管病中,缺血性卒中占多數(shù),約為80%?！粞芯勘砻?動脈狹窄是缺血性卒中的獨立危險因素?！裘绹鴩⑸窠?jīng)疾病和卒中研究所的資料23%的腦梗死歸因于頸動脈病變,其中12%為腔隙性腦梗死頸內(nèi)動脈狹窄程度是區(qū)分有無中風險和影響預后的標志之2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/機遇5頸內(nèi)動脈狹窄與卒中◆頸內(nèi)動脈狹窄在白種人的發(fā)生率遠較東方人為高。但是近年的一些研究表明,東方人的頸內(nèi)動脈狹窄發(fā)生率有明顯增高的趨勢?！纛i動脈狹窄的好發(fā)部位為頸內(nèi)動脈的起始部。兩個大樣本的研究顯示,頸動脈狹窄同側(cè)腦梗塞的發(fā)病率高達90-959%,同時頸內(nèi)動脈狹窄是進行性卒中的重要因素◆頸動脈狹窄引起卒中的主要機理為栓塞,其次是由于血流動力學改變引起的腦梗塞。2020/4/10SouthwestHospita頸內(nèi)動脈狹窄與卒中6Ant,cerebrola頸和顱內(nèi)疾病好發(fā)部Post,cerebrolaInt.carotidaExtcoiidaLft.subclavianaR↑.subclaviana2020/4/10SouthwestHospitaAnt,cerebrola7Opportunities/機遇◆國內(nèi)外的心內(nèi)科、放射科、神經(jīng)外科等醫(yī)生已經(jīng)開展動脈狹窄的介入手術(shù)治療。2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/機遇8心內(nèi)科介入治療的發(fā)展歷程2000018000140001200060002020/4/10outhwestHospita心內(nèi)科介入治療的發(fā)展歷程9介入治療的發(fā)展簡史◆1930年,Brook用肌肉填塞頸內(nèi)動脈治療頸內(nèi)動脈海綿竇瘺◆1950年,Seldinger技術(shù)◆1970年,法國Djindjanl的頸外動脈和脊髓動脈的超選擇性插管技術(shù)應(yīng)用◆1976年,Kerber發(fā)明的可漏性球囊導管◆1980年,美國的Tracker微導管、法國的Magici徽導管,Mu1lan實施了第1例PTA◆90年代,Roubin提出CAS治療顱外頸動脈狹窄2020/4/10outhwestHospita介入治療的發(fā)展簡史10缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件11缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件12缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件13缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件14缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件15缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件16缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件17缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件18缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件19缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件20缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件21缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件22缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件23缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件24缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件25缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件26缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件27缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件28缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件29缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件30缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件31缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件32缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件33缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件34缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件35缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件36缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件37缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件38缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件39缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件40缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件41缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件42缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件43缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件44缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件45缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件46缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件47缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件48缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件49缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件50缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件51缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件52缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件53缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件54缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件55缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件56缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件57缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件58缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件59缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件60缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件61缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件62缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件63缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件64缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件65缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件66缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件67缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件68缺血性腦血管病的介入治療講解學習課件69缺血性腦血管病的介入治療