兒童家長免疫規(guī)劃知識講座課件

兒童家長免疫規(guī)劃知識講座

路橋街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心宣1親愛的媽媽，當您經歷十月懷胎，孕育了一個彌足珍貴的新生命；

當您對這顆嬌嫰的幼苗傾注了所有的關心與愛；

當您對他的未來，充滿著無限期待；

您可曾意識到？您的寶寶免疫系統(tǒng)并未發(fā)育完善，身體抵抗力弱，很容易受到外界的感染而患上各種疾病。因此，從寶寶誕生的那一刻起，您就應全力為他提供最完善的免疫保護方案，讓您的寶寶終生受益。

2家長須知根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?及?疫苗流通和預防接種管理條例?規(guī)定：國家對兒童實行預防接種證制度，在兒童出生后1個月內，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉爻袚A防接種工作的接種單位辦理預防接種證。及時讓每位孩子獲得免疫接種時機，是每位家長的責任和義務。?預防接種證?是兒童進行預防接種的有效憑證，每次接種時兒童監(jiān)護人必須攜帶此證，醫(yī)務人員必須憑證接種并記錄。兒童入托、入學、出國必須憑此證辦理預防接種證明，請兒童監(jiān)護人妥善保管，并配合接種門診做好以下幾點：3家長須知1、當你的孩子出生或外地遷入1個月內，請攜帶兒童出生證明、戶口簿或房產證到所轄社區(qū)出具居住證明后到指定預防接種門診免費辦理?預防接種證?，以便安排你的孩子及時接種疫苗。2、如搬家、長期外出、變更，請?zhí)崆盎虍斆娓嬷臃N門診，以便及時變更聯(lián)系方式及辦理轉卡手續(xù)，防止造成您的孩子漏種。3、如遇免疫規(guī)劃工作檢查或接種率調查時，請主動出示接種證，配合檢查。4什么是疫苗？疫苗是針對疾病的致病原或其蛋白〔多肽、肽〕、多糖或核酸，以單一實體或通過載體經免疫接種進入機體后，能誘導機體產生特異的體液和細胞免疫，從而使機體獲得預防該病的免疫力的一種生物制劑。優(yōu)質疫苗：效價高雜質少副反響發(fā)生率低5為什么要接種疫苗？因為預防接種是預防和控制傳染病最平安、最經濟、最有效的措施。下面用一組數(shù)字來說明這一情況：實施免疫前，我國疫苗針對傳染病發(fā)病率非常高。自實施免疫規(guī)劃以來，通過接種疫苗，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬人。20世紀60年代初期，全國每年約報告20000—43000例脊髓灰質炎病例，實施方案免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來未發(fā)現(xiàn)外鄉(xiāng)脊灰野病毒病例。1950—1965年，我國年平均麻疹發(fā)病率為590.6/10萬，其中1959年發(fā)生全國范圍內的麻疹大流行，發(fā)病率高達1432.4/10萬，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年廣泛使用疫苗以來，麻疹流行強度大為減弱，尤其是開展麻疹強化免疫效果顯著，2021年報揭發(fā)病率降至3.9/10萬的歷史最低水平。6

疫苗的種類及預防的疾病9乙肝疫苗預防乙型肝炎乙型肝炎是由乙肝病毒〔HBV〕引起的，以肝臟為靶器官，并可引起多種器官損害的，主要經血傳播的傳染病。我國屬HBV感染高流行區(qū)，據(jù)調查，我國人群中約有60%的人感染過乙肝，全國累計約有7億人受過感染；人群乙肝病毒外表抗原陽性率為9.75%，全國有1.2億多人是HBV攜帶者，占全球HBV攜帶者的1/3以上。因此成人也應當重視乙型肝炎的預防，乙肝外表抗原攜帶者大多可終身無病癥，但其患肝硬化、肝癌的可能性為正常人的200倍。因此，預防了乙肝也就預防了患乙肝后肝癌的發(fā)生，也可以說乙肝疫苗也是目前兩種可以預防癌癥的疫苗之一。10乙肝疫苗預防乙型肝炎疫苗種類：1、重組酵母乙肝疫苗〔5ug新生兒乙肝一類疫苗〕2、重組漢遜酵母乙肝疫苗〔國產10ug20元/支進口10Ug66元/支成人20ug78元/支〕3、重組酵母乙型肝炎疫苗〔進口10ug兒童66元/支成人20ug78元/支〕備注：根據(jù)我國?慢性乙型肝炎防防治指南?成人接種乙肝疫苗建議接種劑量為20ug重組酵母乙型肝炎疫苗。疫苗程序：按0、1、6月程序接種。第一針出生后24小時內，出生醫(yī)院接種。第二針應在滿月后完成接種，因生病等推遲不能超過60天；第三針在滿6月齡時接種，最遲不超過8月齡！11乙肝疫苗預防乙型肝炎接種禁忌癥：

1.發(fā)熱者暫緩

2.患急慢性疾病或嚴重臟器畸形者3.嚴重濕疹者。接種效果：凡按規(guī)定程序接種的兒童，95%能產生保護性抗體，但有5%的人注射后仍不能產生抗體，出現(xiàn)免疫無應答和低應答狀態(tài)。溫馨提示：對于HBsAg陽性母親所生的新生兒，除在出生24小時內選擇接種10ug重組酵母乙肝疫苗外，可同時在不同部位接種乙肝免疫球蛋白。12卡介苗〔一類疫苗〕主要預防結核性腦膜炎、粟粒性結核結核病_是由結核桿菌感染所致的傳染病。全身各個臟器均可感染，以肺結核為多見。小兒患病在早期常沒有明顯的病癥，局部患兒表現(xiàn)為長期不規(guī)那么低熱、食欲不振、消瘦、盜汗、哭鬧或反復呼吸道感染。一、免疫程序出生后3個月內完成接種，超過3個月需做PPD實驗呈陰性才能接種。接種禁忌癥1、免疫缺陷者，或因惡性疾病而至免疫應答反響抑制，或使用皮質激素者；2、早產、低體重〔<2.5kg)、嚴重濕疹者、難產或伴有明顯先天畸形者；3、發(fā)熱、腹瀉、凡患有結核病、急性傳染病、心、肝、腎等慢性病，濕疹或其他皮膚病患者，神經系統(tǒng)疾病及有過敏反響者。13卡介苗〔一類疫苗〕

預防結核性腦膜炎、粟粒性結核二、接種后本卷須知1.接種疫苗3天內，接種部位不能沾水。2.接種后1個月左右極個別兒童局部出現(xiàn)紅腫和硬塊，逐漸形成白色小膿包，可自行吸收或穿破皮膚形成淺表潰瘍，直徑一般不超過0.5cm，然后結痂，痂皮脫落后留下永久瘢痕，整個過程中禁止熱敷、擠壓和包扎，勤換衣服，反響時間一般持續(xù)2-3個月。3.如接種部位發(fā)生嚴重的感染或三個月后接種處仍流膿不止等情況，請及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，進行及時處理，以免延誤。

14脊灰疫苗預防脊髓灰質炎〔小兒麻痹癥〕脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒所致的急性傳染病，好發(fā)于嬰幼兒，又稱小兒麻痹癥。本病可防難治，一旦引起肢體麻痹易成為終身殘疾，甚至危及生命。一、免疫程序：分別在2、3、4月齡和4歲時接種。二、接種禁忌癥：1、有免疫缺陷癥或接受免疫抑制劑治療期間禁服OPV。2、對牛乳及牛乳制品過敏者禁服OPV。3、凡發(fā)熱、腹瀉〔1日大便超過4次〕、急性傳染病者緩服。15脊灰疫苗預防脊髓灰質炎〔小兒麻痹癥〕三、疫苗類型：1.脊髓灰質炎減毒活疫苗OPV〔一類疫苗〕2.脊髓灰質炎滅活疫苗IPV〔進口198/支〕四、本卷須知：1.OPV服苗前后半小時內不要哺乳和喂食熱食物。2.OPV需現(xiàn)場服用，假設小孩吐出或者局部吐出，需進行補服。3.少數(shù)人會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮疹等輕微反響。極少數(shù)服用后發(fā)生一次性腹瀉，可不治而愈。4.極少數(shù)嬰幼兒中，服用OPV后，有可能發(fā)生脊灰疫苗相關病例〔VAPP〕，即急性緩慢性麻痹病癥，造成終身殘疾，發(fā)生率約1/300萬-1/500萬。5.建議低體重兒、特別是家庭成員中有免疫缺陷者、自身有免疫缺陷者或正在使用免疫抑制劑者和患有肛周膿腫的兒童使用脊髓灰質炎滅活疫苗。16百白破疫苗

預防百日咳、白喉、破傷風百日咳：由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病。以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、咳后吸氣有特殊“雞鳴〞樣高亢聲為臨床特點，對發(fā)生于兒童。本病病程較長，咳嗽病癥可持續(xù)2-3個月，故名“百日咳〞。白喉：由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為鼻、咽、喉等處黏膜充血、腫脹，并有灰白色假膜形成，導致呼吸障礙以及外毒素引起的中毒病癥。破傷風：由破傷風桿菌感染創(chuàng)傷局部引起的疾病。主要臨床特征為牙關緊閉，局部或全身肌肉陣發(fā)性強制性痙攣。喉痙攣窒息、嚴重肺部感染及全身衰竭為常見的致死原因。17百白破疫苗

預防百日咳、白喉、破傷風一、免疫程序：3、4、5、18月齡各接種1劑。二、疫苗種類：1、國產無細胞百白破疫苗〔一類疫苗〕2、進口含PRN成分無細胞百白破疫苗〔198元/支〕三、禁忌癥：有癲癇、神經系統(tǒng)疾病及驚厥史者不能接種，兒童接種第一針后發(fā)現(xiàn)高熱，驚厥者不能再接種。18百白破疫苗

預防百日咳、白喉、破傷風溫馨提示：含PRN成分的百白破聯(lián)合疫苗保護效力更高，保護時間更長〔不含PRN的無細胞百白破疫苗對百日咳疾病的保護效力為59%*4，抗體在初免后1.5年開始衰減*5；含PRN的無細胞百白破疫苗對百日咳的保護效力為84%，保護效力至少持續(xù)6年*3〕，而現(xiàn)在百日咳的發(fā)病率被嚴重低估。-31%-32%的長期咳嗽患者有感染百日咳的血清證據(jù)*1，甚至高達52%*2-持續(xù)性咳嗽的門診成人約12%-26%感染過百日咳*1*1、徐穎華，張庶民。百日咳的研究現(xiàn)狀。中國流行病學雜志。2006；27〔8〕：731-733*2、Gilberg,SE.NjamkepoIP,DuChatelet,etal.EvidenceofBordetellapertussisinfectioninadultspresentingwithpersistentcoughinaFrenchareawithveryhighwhole-cellvaccinecoverage.JInfectDis.2002;186:415–418*3、SalmasoS,etal.Pediatrics2001;108(5):e81*4、AdaptedfromGrecoetal.19961andGustafssonetal.19962*5、SalmasoS,MastrantonioP,TozziAE,etal.Sustainedefficacyduringthefirst6yearsoflife19美國國家監(jiān)測的明尼蘇達州百日咳發(fā)病率〔1995-1996年為7.2/10萬美國CDC在明尼蘇達州人口基數(shù)前瞻性調查的百日咳發(fā)病率〔1995-1996年〕為507/10萬從美國國家監(jiān)測的數(shù)據(jù)中，5-14歲的發(fā)病率是4.51/10萬，15-64歲的發(fā)病率是0.84/10萬，而在一個州做的主動監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，10-49歲人群的發(fā)病率高達數(shù)百倍，到達驚人的507/10萬。這當中如果以5－14歲來計算的話是被低估約100倍！在我國目前對百日咳的監(jiān)測是被動傳報的方法，當確診了患者再進行傳染病的報告。可以想象，我國傳報的百日咳數(shù)據(jù)是被嚴重低估了！1.SummaryofNotifiableDiseases,UnitedStates1995.MMWR.1996;44(53):1-872.SummaryofNotifiableDiseases,UnitedStates1996.MMWR.1997;45(53):1-873.StrebelP,NordinJ,EdwardsK,etal.Population-basedincidenceofpertussisamongadolescentsandadults,Minnesota,1995–1996.JInfectDis2001;183:1353–9美國國家檢測報告的百日咳發(fā)病率遠遠低于主動監(jiān)測報告數(shù)據(jù)20百日咳是一種嚴重疾病百日咳是一種嚴重急性呼吸道傳染病，傳染性強，是嚴重威脅人類健康的主要傳染病之一1百日咳會導致孩子持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的劇烈咳嗽，甚至導致肺炎、腦病等并發(fā)癥2。嚴重影響孩子的學習、生活和健康成長盡管實施了兒童百日咳免疫規(guī)劃，但據(jù)WHO報道，目前全世界每年仍有5000萬的百日咳患者3，高達30萬的病例死于百日咳及其并發(fā)癥321麻風二聯(lián)和麻風腮減毒活疫苗

—預防麻疹、風疹、腮腺炎麻疹——由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要病癥有發(fā)熱、咳嗽、流淚、眼結膜充血、皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，嚴重者可并發(fā)肺炎、腦炎等。傳染性很強，好發(fā)于兒童。風疹——由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，兒童常見，成人也可發(fā)病。臨床病癥以發(fā)熱、皮疹及耳、枕后淋巴結腫大為特征，嚴重者可并發(fā)心肌炎。流行性腮腺炎——由腮腺炎病毒引起的一種兒童、青少年為主要感染對象的急性呼吸道傳染病，可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經系統(tǒng)，嚴重者可并發(fā)腦炎、睪丸炎。22麻風二聯(lián)和麻風腮減毒活疫苗

—預防麻疹、風疹、腮腺炎一、疫苗種類及免疫程序：麻風二聯(lián)減毒活疫苗：8月齡接種1劑〔一類疫苗免費〕。麻風腮減毒活疫苗：18個月接種麻風腮〔或麻腮〕為復種?！惨活愐呙缑赓M、二類進口麻風腮85元/劑〕。溫馨提示：國產麻風腮疫苗接種后腮腺炎抗體陽轉率僅65%左右，進口麻風腮疫苗接種后腮腺炎抗體陽轉率可達95.5%。23麻風二聯(lián)和麻風腮減毒活疫苗

—預防麻疹、風疹、腮腺炎二、接種禁忌癥：1、發(fā)熱者暫緩注射2、嚴重過敏體質者和對疫苗成分過敏者3、急性傳染病人〔包括恢復期〕、器質性疾病患者〔如嚴重先心病、血液病、肝腎疾病等〕4、先天性免疫缺陷者及正在使用腎上腺皮質激素等藥物者三、接種后可能出現(xiàn)的反響：1、少數(shù)兒童接種疫苗后6-10天可出現(xiàn)短暫發(fā)熱〔一般不超過38.5C°〕，持續(xù)時間一般不超過2天。2、偶爾發(fā)現(xiàn)稀疏皮疹，主要在軀干部，1-2天可自行消失。3、如發(fā)熱超過38.5Co,應及時到醫(yī)院對癥治療。24乙腦疫苗預防流行性乙型腦炎乙型腦炎——是由乙腦病毒引起，以中樞神經系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静?，主要通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季，多發(fā)于兒童。臨床上發(fā)病急驟，以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射與腦膜刺激征等為主要表現(xiàn)。重癥常發(fā)生呼吸衰竭，并可留有神經系統(tǒng)后癔癥。免疫程序：分別于8月齡和2歲時接種。疫苗種類：乙型腦炎減毒活疫苗〔一類疫苗〕接種禁忌癥：1.有神經系統(tǒng)疾病、體質虛弱、有過敏體質的人和急慢性疾病者。2.有免疫缺陷、近期進行免疫抑制劑治療者和孕婦不能接種。3.發(fā)熱者暫緩注射。25

流腦多糖疫苗

預防由A群、C群流行菌株引起的流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎——是由腦膜炎奈瑟氏菌感染腦膜或腦脊髓膜引起的急性呼吸道傳染病，常在冬春季節(jié)流行。該病起病急、病情重，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚出血點及腦膜刺激征。我國流腦的流行株一直以A群為主，但近年來B、C群引起的病例有增多跡象，尤其是C群在某些省份已成為發(fā)病的優(yōu)勢菌群。一、疫苗種類：1、流腦A群多糖疫苗〔一類疫苗〕：預防A菌群引起的流腦2、流腦AC結合疫苗〔58元/支〕：預防A菌群及C菌群引起的流腦〔用于2歲以下人群〕3、流腦A+C群多糖疫苗〔有一類疫苗和進口疫苗兩種進口128元/支〕：預防A菌群及C菌群引起的流腦，〔用于3歲以上人群〕26流腦多糖疫苗

預防由A群、C群流行菌株引起的流行性腦脊髓膜炎

二、免疫程序：1、流腦A群多糖疫苗：6月齡接種第1劑，3個月后接種第2劑。2、流腦AC結合疫苗：6月齡接種第1劑，1個月后接種第2劑。。

3、流腦A+C群多糖疫苗：3歲接種第1劑、6歲加強1劑。

三、接種禁忌癥：

1、發(fā)熱者暫緩注射。

2、有過敏體質的人和急慢性疾病患者。

3、癲癇、癔癥、抽搐、腦膜炎后遺癥等神經系統(tǒng)疾病患者。27流腦多糖疫苗

預防由A群、C群流行菌株引起的流行性腦脊髓膜炎四、接種后可能出現(xiàn)的反響：一般接種后，極個別兒童出現(xiàn)較輕微反響，局部有些紅暈和壓縮，24小時內會自然消退。偶爾有人出現(xiàn)過敏反響或短暫的發(fā)熱，無需特殊處理。如發(fā)熱超過38℃以上者，應及時到醫(yī)院對癥治療。溫馨提示：流腦A群多糖疫苗和流腦AC結合疫苗兩者選其一接種〔假設接種了流腦A群多糖疫苗不在接種流腦AC結合疫苗；假設接種了流腦AC結合疫苗不在接種流腦A群多糖疫苗〕。28甲型病毒型肝炎疫苗

預防甲型肝炎

甲型病毒型肝炎：簡稱甲肝，有甲型肝炎病毒〔HAV〕引起的一種急性腸道傳染病。主要因使用了被污染的食物和水引起感染。是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率高，病程長，成人同樣亦患。甲肝病毒主要侵犯肝臟，臨床表現(xiàn)有乏力、食欲不振、厭油、惡心及黃疸。一、疫苗種類：1、甲肝減毒活疫苗〔國產免費，成人90元/支〕2、甲肝滅活疫苗〔進口140元/支〕二、接種程序：1、甲肝減毒活疫苗于18-24月齡間接種一劑。2、甲肝滅活疫苗于18-24月齡間接種第一劑，6個月至1年內接種第二劑，2劑接種后保護期至少可持續(xù)25-30年，甚至終身。29甲型病毒型肝炎疫苗

預防急性黃疸性肝炎

三、接種禁忌癥：1.身體不適、發(fā)熱者應推遲接種。2.患有其他嚴重疾病者，慢性肝病患者不能使用甲肝減毒活疫苗。3.原發(fā)性和獲得性免疫缺陷者。4.接受免疫抑制治療者。5.孕婦和對本疫苗任何一種成分過敏者。四、接種后可能出現(xiàn)的反響：局部副反響一般為疼痛，偶有紅腫、硬結；極少數(shù)有頭痛、發(fā)熱、惡心等，持續(xù)時間不超過24小時，一般可自行緩解；出現(xiàn)過敏反響，應及時對癥治療。30甲型病毒型肝炎疫苗

預防急性黃疸性肝炎甲肝滅活疫苗與減毒活疫苗比較

31建議接種的二類疫苗32

WHO統(tǒng)計疫苗可預防疾病中，

導致5歲以下兒童死亡的首要原因死亡人數(shù)/年肺炎球菌疾病麻疹輪狀病毒*破傷風乙肝33肺炎疫苗

——主要預防肺炎球菌引起的侵襲性和非侵襲性疾病什么是肺炎球菌？肺炎球菌，也稱肺炎鏈球菌。它通常藏匿在人們的鼻咽部，可通過呼吸道飛沫傳播給他人，也可能在帶菌者受涼、感冒等抵抗力降低時趁虛而入，引起帶菌者自身感染。我國約有1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌。什么是肺炎球菌疾?。糠窝浊蚓膊∈欠窝浊蚓腥驹斐傻囊幌盗屑膊〉慕y(tǒng)稱。除了常見的肺炎和中耳炎以外，還可引起非常兇險的敗血癥、腦膜炎等疾病。疾病特點包括高死亡率、高發(fā)病率、高致殘性、高攜帶率、高耐藥性、高治療費用。34肺炎球菌性疾?。簢乐赝{兒童的健康和生命腦膜炎3萬2千5百例3-60%死亡率菌血癥63.7萬例肺炎120萬死亡人數(shù)可導致死亡高死亡率可導致死亡中耳炎1.4億例可導致失聰侵襲性疾病非侵襲性疾病35肺炎球菌性疾病—高死亡率全球及亞太：全球：WHO估計，每年約有70-100萬5歲以下兒童死于肺炎球菌性疾病1亞太地區(qū)：每小時約有49名兒童死于肺炎球菌性肺炎2中國：肺炎是導致5歲以下兒童死亡的首要原因31.WHOpositionpaper.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-1042.UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep3王艷萍等.1996年至2000年全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測主要結果分析.中華預防醫(yī)學雜志2005;39(4):260-2643632.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾顱內出血神經管畸形溺水意外窒息腹瀉先天性心臟病出生窒息早產或低出生體重肺炎肺炎球菌疾病在中國1、王艷萍，繆蕾，錢幼瓊等.1996年至2000年全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測主要結果分析.中華預防醫(yī)學雜志

2005;39(4):260-2642、中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)(上).中華兒科雜志2007;45(2):83-903、王藝等，實用兒科臨床雜志2006；21(6):355-356肺炎是中國5歲以下兒童死亡的首位原因1肺炎球菌是出生20天后各年齡期兒童CAP的首位病原菌

2肺炎球菌是導致我國兒童細菌性腦膜炎的主要病原菌3〔1/10萬〕中國5歲以下兒童前十位病死原因比較1372歲以下兒童是肺炎球菌疾病高度易感人群

尤其需要疫苗保護PreventingPneumococcalDiseaseAmongInfantsandYoungChildren.MMWR2000;vol49各年齡組IPD的發(fā)病率〔美國〕38哪些寶寶容易得肺炎球菌疾病？2歲以下的寶寶，尤其是6-11月齡的寶寶1集體看護的兒童〔幼兒園/托兒所〕1在托兒所、幼兒園等集體生活的兒童中，攜帶肺炎球菌的寶寶比例可達40%-60%，患肺炎球菌疾病的幾率增加3.2倍。特殊體質兒童1,2包括早產兒，低出生體重兒等39肺炎疫苗

——主要預防肺炎球菌引起的侵襲性和非侵襲性疾病疫苗類型：1、七價肺炎球菌結合疫苗〔用于2歲以下兒童〕價格進口860/1劑2、23價肺炎疫苗〔用于2歲以上兒童及成人〕價格進口206/1劑國產150/1劑免疫程序：23價肺炎疫苗2歲以上兒童及成人〔特別是65歲以上的老人及反復發(fā)作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻竇炎人群更應該接種〕。七價肺炎球菌結合疫苗40七價免疫程序和劑量1 SummaryofProductCharacteristicsforPREVENAR,PneumococcalSaccharideConjugatedVaccine,Adsorbed.Wyeth LederleVaccinesS.A.,Belgium.*每次接種，只接種一劑0.5ml根底免疫-至少間隔1月加強免疫-至少間隔2月；12月齡后41肺炎疫苗

——主要預防肺炎球菌引起的侵襲性和非侵襲性疾病接種禁忌癥：1、對疫苗中任何成分過敏，或對白喉類毒素過敏者禁用。2.正在發(fā)熱、急慢性疾病發(fā)作者推遲接種。接種效果：預防2歲以下嬰兒發(fā)生疫苗血清型侵襲性肺炎球菌疾病的有效性為97.4%；使5歲以下兒童疫苗血清型侵襲性肺炎球菌疾病發(fā)病率下降98%;

使2歲以下嬰幼兒肺炎住院率降低40%。42B型流感嗜血桿菌結合疫苗〔Hib〕

——預防B型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染B型流感嗜血桿菌——是引起小兒嚴重細菌感染的主要致病菌，它能引起腦膜炎、肺炎、氣管炎等，還會引起會厭炎、中耳炎等疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計，5歲以下兒童細菌性腦膜炎病例中60%是由Hib感染引起的，死亡率達5%-10%，后遺癥發(fā)生率高達30%-40%。估計每年至少造成300萬例嚴重疾病和40萬-70萬人死亡，已成為全球的一大公共衛(wèi)生問題。我國醫(yī)院臨床研究提示，兒童化膿性腦膜炎和肺炎病例中，由Hib引起的腦膜炎占61.3%，肺炎占34.3%。由于發(fā)病范圍廣，危害嚴重，WHO建議將其納入免疫規(guī)劃中，截止2021年全球已有136國家已將其納入免疫規(guī)劃。43B型流感嗜血桿菌結合疫苗〔Hib〕

——預防B型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染

一、疫苗種類：1、進口Hib疫苗〔145元/支〕2、國產Hib疫苗〔86元/支〕二、接種程序：1、推薦程序：2.5、4.5、6.5月齡根底接種3針，1歲半至2歲加強一針。2、6月齡后嬰兒亦可接種，接種時間及針次請咨詢接種醫(yī)生。44B型流感嗜血桿菌結合疫苗〔Hib〕

——預防B型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染三、接種禁忌癥：1、對疫苗某種成分過敏，尤其是對破傷風毒素過敏者禁用。2、對以前接種Hib疫苗后發(fā)生過敏反響者。3、發(fā)熱者、急性疾病和慢性疾病活動期暫緩接種。四、接種后可能出現(xiàn)的反響：1、注射部位的局部疼痛、發(fā)紅或炎癥，通常這種局部反響是早期的、一過性的和輕微的，偶有非典型皮疹出現(xiàn)。2、全身病癥：發(fā)熱〔多在39℃一下〕，哭鬧最為常見。五、接種效果：完成根底免疫后，幾乎100%的嬰兒可產生抗體。95%的嬰兒到達了保護性抗體水平，臨床效果估計為95%~100%。45

水痘疫苗

預防水痘-帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病46水痘疫苗水痘：主要發(fā)生于兒童，其特點是全身皮膚分批出現(xiàn)散在的斑疹、丘疹和水皰疹，一般水皰結痂即愈，少留瘢痕。水痘在世界各地廣為流行，近幾年在我市局部地區(qū)發(fā)生爆發(fā)流行，是最容易傳播的疾病之一，在兒童中的傳播占90%以上。兒童期感染了水痘，成人期可引起帶狀皰疹，俗稱“纏腰龍〞。一、接種程序：1歲接種。二、疫苗種類：國產156元/支和進口330元/支，均為水痘減毒活疫苗。溫馨提示：國產水痘疫苗接種后，92%的兒童能檢測到抗體；進口水痘疫苗接種后，99%的兒童能檢測到抗體，對接種進口水痘疫苗1月后到20年以內發(fā)生突破性水痘病例的兒童，史克公司可進行補償。47水痘疫苗

-預防水痘三、接種禁忌癥:1.過敏體質對青霉素嚴重過敏者禁用。2.孕婦禁用，育齡婦女免疫后三個月內防止懷孕。3.發(fā)熱者、急慢性疾病者推遲接種。4.免疫缺陷或免疫功能不全者禁用。四、接種后可能出現(xiàn)的反響：注射部位的反響通常是輕微和短暫的。個別人在接種部位可出現(xiàn)疼痛、偶有發(fā)熱或伴有一次性皮疹，一般不超過3天。48口服輪狀病毒活疫苗

-預防輪狀病毒引起的腹瀉輪狀病毒腹瀉：是由輪狀病毒引起的嬰幼兒病毒性腹瀉，占各種原因引起的少兒腹瀉的50%-60%，秋冬季節(jié)為其流行頂峰，所以又稱秋季腹瀉，感染后一般出現(xiàn)急性胃腸炎病癥：即水樣腹瀉，伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，容易出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，嚴重者可出現(xiàn)電解質紊亂，更甚者還可合并腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎而危及生命。一、接種程序：2月至3歲年齡的兒童每年3-8月服苗一次。二、接種禁忌癥：1、嚴重先心病、過敏史、免疫缺陷癥者禁用和接受免疫抑制劑治療者。2、一般疾病治療期、發(fā)熱者暫緩接種。3、急性傳染病或其他嚴重疾病者。49口服輪狀病毒活疫苗

預防輪狀病毒引起的腹瀉三、接種本卷須知：1、疫苗應一次服用完，不要一日分數(shù)次服用。2、請勿用熱開水送服，以防止影響疫苗免疫效果。四、接種后可能出項的反響：口服后一般無不良反響，服苗后8小時至72小時內偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微反響，皆為一過性，無需特殊處理，必要時對癥治療。五、接種效果：資料說明，服用口服輪狀病毒活疫苗有效保護率可達73.72%，對于余下約25%的兒童，服苗后即使患病也可以有效減輕病癥。兒童服苗后保護期一般為一年，最長不超過一年半，因此需要每年服苗一次。50流感疫苗預防疾?。毫餍行愿忻啊：推胀ǜ忻安煌鞲惺怯闪鞲胁《疽鸬募毙院粑栏腥?，流感病毒傳播范圍廣，變異快，易引起爆發(fā)或流行。51流感疫苗預防流行性感冒流行性感冒：是由流感病毒引起的一種傳染性極強的呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，最常引起發(fā)病的是甲型。甲型流感病毒常在10-15年內發(fā)生突變，引起大流行。流行性感冒的病癥與普通感冒大致相似，局部患者全身病癥較普通感冒重，如持續(xù)高熱、頭痛、肌痛、全身疲軟無力等病癥；局部患者全身病程遷延，可持續(xù)2周或更長時間，老年患者及慢性患者易出現(xiàn)下呼吸道合并癥，以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發(fā)癥。一、接種時間：每年9-12月接種。二、接種年齡：6月齡以上3歲以下的兒童每年接種2劑，間隔至少28天；3歲上兒童及成人每年接種1劑。52流感疫苗預防流行性感冒三、疫苗種類：1、進口：成人85元/支，兒童59元/支；2、國產：成人75元/支，兒童45元/支。四、接種禁忌癥：1、發(fā)熱者、急性疾病及嚴重感冒者推遲接種。2、慢性病急性發(fā)作者。3、對疫苗中任一成分〔如疫苗活性物質、雞蛋過敏者、福爾馬林、硫酸慶大霉素者〕過敏者。53流感疫苗預防流行性感冒五、接種本卷須知：

1、接種后在接種門診停留30分鐘，觀察無異常后離開。2、接種后適當休息，多飲開水，注意保暖，防止進行劇烈的活動。3、接種后可能在注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、硬結，可見發(fā)熱、頭痛、頭暈、肌痛、關節(jié)痛，少見神經痛、感覺異常、驚短暫的血小板減少等。

54流感疫苗預防流行性感冒六、接種效果：資料說明，在健康人群中接種該疫苗，如果流行的毒株和疫苗的毒株相匹配，預防有效率可達70%-90%。目前，接種流感疫苗仍是預防流感最為有效的措施。兒童接種流感疫苗可有效減少2流感樣病例上呼吸道感染病例普通感冒病例55疫苗相關知識及本卷須知56哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？

急性疾?。喝绻议L發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯病癥的兒童，應暫緩接種疫苗。孩子康復并經過一段時間調養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以后再接種疫苗。過敏體質：個別兒童有過敏體質，容易被家長無視，有過敏體質的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反響，造成發(fā)生不良反響的后果。所謂過敏體質，是指兒童反復接觸某種物質，容易發(fā)生機體過敏反響，出現(xiàn)相應病癥，其中以過敏性皮疹最為常見。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反響，那么應停止接種。57哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？免疫功能不全：一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反響，特別是接種活疫苗時。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷〔例如無/低丙種球蛋白血癥〕、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復發(fā)生細菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結腫大等病癥，應疑心存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。神經系統(tǒng)疾患：有神經系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應在醫(yī)生的指導下，謹慎接種疫苗。58

如何按免疫程序對兒童進行預防接種1、免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始月齡。不能提前，否那么會影響疫苗產生保護性抗體的效果。2、脊灰疫苗、百白破疫苗等需連續(xù)接種數(shù)劑次的疫苗，各劑次的間隔時間應≥28天。3、兩種減毒活疫苗如未同時接種應間隔28天。59如何按免疫程序對兒童進行預防接種4、滅活疫苗和減毒活疫苗可同時在不同部位接種，如未同時接種可在任何時間〔一般間隔7天〕在不同部位進行接種。5、同部位接種任何疫苗，需間隔28天。6、任何疫苗可在不同部位，同時接種，同時接種一般不會產生免疫干擾或增加不良反響發(fā)生率，但在實際操作中，一、二類疫苗應盡量防止同時接種，因為接種后發(fā)生不良反響或異常反響時，難以界定是接種哪種疫苗引起的，由于一、二類疫苗補償機制不同，往往會引起不必要的糾紛。60預防接種前后家長應注意的有關事項：接種前本卷須知：認真閱讀?預防接種前告兒童家長書?，大致了解寶寶此次應接種哪種疫苗，預防哪一種疾病，接種此類疫苗有哪些禁忌癥，如有禁忌應告知接種醫(yī)生〔如先心病等〕。接種前一天可以給寶寶洗澡、換身干凈衣服，防止受涼。寶寶在接種前如有身體不適、過敏史、疾病史，或上一次接種同類疫苗后有較重不良反響時，應如實向接種醫(yī)生說明，由接種醫(yī)生判斷是否為寶寶繼續(xù)接種。寶寶在接種前有發(fā)熱病癥的，應在熱退3天后才能接種。輕微感冒時，如寶寶處于感冒前期，可暫不接種，予以觀察1-2天；感冒后期，如果寶寶3天內沒有發(fā)熱病癥，僅有輕微流涕、咳嗽等病癥可以接種。腹瀉的寶寶〔一天內大便次數(shù)超過4次〕暫緩接種。61預防接種時和接種后家長應注意的有關事項：1、接種時要帶好兒童預防接種證〔這是寶寶接種疫苗的身份證明。當以后你的寶寶在辦理入托、入學時都需要查驗兒童預防接種證的所以要妥善保管〕。2、接種后在接種單位休息15-30分鐘，觀察孩子反響情況，無異常后可以離開。3、接種后適當休息，多飲開水，接種部位當天不沾水，防止劇烈活動。個別孩子可能有中、低發(fā)熱，或接種部位輕微紅腫疼痛，屬于疫苗接種后正常反響，不用特殊處理，一般在24小時內消失。極少數(shù)可能出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反響，可請醫(yī)生對癥治療。4、寶寶下一次接種的疫苗和接種時間我們會為您預約在寶寶的接種證上，如寫明是在上午或者下午接種的疫苗，請嚴格遵守我們的接種時間。5、如搬家、長期外出、變更，請?zhí)崆盎虍斆娓嬷臃N門診，以便及時變更聯(lián)系方式及辦理轉卡手續(xù)，防止造成您的孩子漏種。62疫苗的特性及預防接種不良反響疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統(tǒng)產生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學特性和人體的個體差異〔健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素等〕，有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反響，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部病癥，或有發(fā)熱、乏力等病癥。不會引起受種者機體組織器官、功能損害。僅有很少局部人可能出現(xiàn)異常反響，但發(fā)生率極低。異常反響是指合格的疫苗在實施標準接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。異常反響的發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預防接種大約10億劑次，但是經過調查診斷與接種疫苗有關且較為嚴重的異常反響很少，發(fā)生率很低。63接種疫苗后一般反響的處理一、接種后可能出現(xiàn)的一般反響在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反響，主要有發(fā)熱、局部紅腫、硬結，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合病癥。1.發(fā)熱：個別兒童接種百白破、Hib、流腦、流感等滅活疫苗后數(shù)小時后可出現(xiàn)發(fā)熱，一般持續(xù)1-2天；接種麻疹、麻風腮、甲肝、水痘等減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反響時間稍晚，個別兒童接種麻疹疫苗后6-10內出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣病癥。處理原那么：發(fā)生輕度、中度反響時加強觀察，一般不需任何處理，注意適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。重度反響〔體溫超過38.5℃〕應及時送醫(yī)院觀察治療。64

接種疫苗后可能出現(xiàn)的反響及處理

2.局部反響：注射部位紅腫浸潤。大局部皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛、紅腫，范圍一般不大，僅有少數(shù)人直徑＞5㎝。有的伴有局部淋巴結腫大或淋巴結炎、疼痛。這種反響一般1-2天逐步消退。接種乙肝疫苗、百白破、Hib、白破二聯(lián)等含吸附劑的疫苗后，局部接種者出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結締組織增生，形成硬結。處理原那么：發(fā)生輕度、中度反響時一般不需任何處理，重度反響〔直徑＞5㎝〕前三天用干凈毛巾冷敷，紅腫好轉后熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘。65預防接種異常反響的處理預防接種是一項公共衛(wèi)生措施，在保護絕大多數(shù)人群健康的同時，極個別人承擔了發(fā)生異常反響的風險。充分考慮到受種者的權益，?疫苗流通和預防接種管理條例?中規(guī)定，對因異常反響引起的嚴重損害者給予一次性補償，具體補償方法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，屬于一類疫苗引起的預防接種異常反響的補償費用由省級財政安排，屬于二類疫苗〔自費接種〕引起的預防接種異常反響的補償費用由生產企業(yè)承擔。66有六種情形不屬于預防接種異常反響〔1〕因疫苗本身特性引起的接種后一般反響；〔2〕因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；〔3〕因接種單位違反預防接種工作標準、免疫程序、疫苗使用指導原那么、接種方案給受種者造成的損害；〔4〕受種者在接種時正處于