外科學(見習大綱)

外科學（見習大綱）LT普外及神經(jīng)外科疾病見習大綱見習一頸部疾病【目的要求】掌握：頸部腫塊常見的三大類型；熟悉；甲狀腺腫塊與甲狀腺以外腫塊的主要鑒別方法。頸部腫塊主查檢查方法。甲狀腺腫大分度。甲亢外科治療的適應證與禁忌證。外科治療的術式、麻醉方法的選擇、術前準備（一般準備、術前檢查、藥物準備的目的和方法）及手術時機。術后一般處理及術后并發(fā)癥的觀察。甲狀腺腺瘤診斷常用檢查方法及治療原則。了解：單純性甲狀腺腫的外科治療適應證及方法。甲狀腺以外其他常見頸部腫塊。頸部解剖分區(qū)及該區(qū)多發(fā)、單發(fā)腫塊常見病?！疽娏晝?nèi)容】.甲亢.甲狀腺腺瘤.甲狀腺以外的其他常見腫塊：【見習學時】2學時【見習準備】1.病人準備及其病歷準備包括相關影像學片（如X線、B超、CT）：2.病案管理室借調典型出院病人病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁示范頸部腫塊的視、觸診方法及甲狀腺腫塊聽診；.病歷閱讀教學法，尤其是首次病程記錄。讓見習生了解相關輔助輔助檢查方法及目的意義。對術后病人，閱讀手術記錄及術后醫(yī)囑及術后病程記錄。.討論：診斷要點和鑒別病名。該病人是否具有手術指征；手術方法選擇。術前準備內(nèi)容及其目的；術后并發(fā)癥觀察要點及處理要點。見習二乳腺疾病【目的要求】掌握：急性乳房炎的手術指征及手術切口設計及手術注意事項。乳癌診斷的方法。熟悉：乳房特殊檢查的選擇及其臨床意義。乳癌分期。乳房纖維腺瘤及囊性增生病的臨床特點及治療原則。了解：乳房視診、捫診方法及區(qū)域淋巴結檢查；了解乳癌手術方法選擇依據(jù)。【見習內(nèi)容】急性乳房炎、乳房纖維腺瘤及囊性增生病、乳癌；【見習學時】2學時【見習準備】.準備好相關乳房疾病病人（炎癥、腫瘤等）及病歷；.病案管理室借調典型出院病人病歷及相關影像片?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁示教乳房視診的、捫診方法；區(qū)域淋巴結檢查檢查方法。強調檢查的要點及注意事項。.指定數(shù)名同學分段閱讀病歷病史、體格檢查中?？魄闆r、輔助檢查方法、治療原則。手術方式、術后醫(yī)囑及術后不適、并發(fā)癥的觀察和處理。.分段討論相關內(nèi)容：⑴相關癥狀及體征與病理之間的關系；⑵檢查方法的選擇及目的意義；⑶手術指征及方法選擇。見習三腹外疝【目的要求】掌握：腹股溝斜、直疝的鑒別要點。內(nèi)環(huán)壓迫試驗及意義；腹股溝疝與其他疾病（泌尿生殖系）鑒別要點。熟悉；腹股溝疝的治療原則；最有效治療方法，傳統(tǒng)性疝修補術手術基本原則，單純疝囊高位結扎適用人群，高位的含義。加強或修補腹股溝管前、后壁的方法。無張力性疝修補術與傳統(tǒng)疝修補二者的優(yōu)缺點。了解：腹股溝區(qū)、腹股溝三角、海氏三角的位置組成。腹股溝疝非手術治療的適應證。嵌頓性疝手法手法復位的適應證、方法及復位后觀察要點。股疝的治療原則?！疽娏晝?nèi)容】常見腹外疝：腹股溝疝、股疝、切口疝等。【見習學時】2學時【見習準備】L準備病人及其病歷；2.病案室借調術后出院病人完整病歷。【見習方法與步驟】.床旁見習：教師帶領學生指導相關問診、示教主要體征的檢查方法。.病案閱讀教學法：分別指定不同學生閱讀病史、查體、相關輔助檢查及手術記錄、病程記錄。.討論：診斷要點及鑒別診斷，臨床類型。治療原則、治療方法的選擇、術前準備要點及術后醫(yī)囑及相關處理。見習四腹部損傷【目的要求】掌握：腹部閉合性損傷的手術適應癥；單純腹壁損傷與腹內(nèi)臟器損傷腹痛的區(qū)別；熟悉：腹部穿刺的適應證、穿刺點、方法、意義。輔助檢查方法及意義。脾破裂及小腸損傷的治療原則。了解：腹部閉合性損傷術前準備、麻醉與體位、術后處理?！疽娏晝?nèi)容】.單純腹壁損傷；.閉合性腹內(nèi)臟器損傷；.開放性腹部損傷；【見習學時】2學時【見習準備】.準備好相關病人及其病歷等資料；.出院完整病歷【見習方法與步驟】.床旁見習：問診技巧、示教檢查方法。強調腹部專科檢查的注意事項。腹腔穿刺。.病歷閱讀教學法：指定不同學生分別讀相關病史、?？茩z查、輔助檢查及手術記錄、術后病程記錄。.討論：⑴閉合性腹部損傷中單純腹壁損傷與腹內(nèi)臟器損傷所致腹痛的特點。⑵實質臟器損傷與空腔臟器損傷的主要臨床特點；⑶腹部損傷的治療原則，重點為脾破裂及小腸損傷。見習五 胃十二指腸疾病【目的要求】掌握：胃十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的診斷和鑒別診斷要點；單純穿孔修補術的適應證、術中對胃潰瘍穿孔者需做何特殊處理、術后內(nèi)科治療原則。急性穿孔非手術手治療病情觀察要點及觀察時間。胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的原理（理論依據(jù)）;胃大部切除術后早期并發(fā)癥觀察要點及其處理原則。傾倒綜合征發(fā)生的原因及機理、主要表現(xiàn)及處理原則。熟悉：急性穿孔徹底性手術（如胃大部切除術）的優(yōu)點及適應證。胃十二指腸潰瘍大出血、的治療原則及非手術要點、手術指征。瘢痕性幽門梗阻術前充分準備的主要內(nèi)容、手術的主要方式。早、中、晚期胃癌的概念；胃癌的好發(fā)部位及進展期胃癌分型、診斷胃癌常用的輔助檢查方法及意義。了解：胃大部切除術確定切除范圍的主要依據(jù)；畢I式與畢n式優(yōu)缺點及主要適應證；胃大部切除胃空腸Roux-en-Y式吻合的優(yōu)點?！疽娏晝?nèi)容】.急性穿孔；.大出血；.瘢痕性幽門狹窄.胃癌【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：問診技巧；示教?？魄闆r----陽性體征及意義。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的上述疾病及主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法、術后一般處理、不適及并發(fā)癥。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；常用輔助檢查的臨床意義。治療方法選擇依據(jù)、手術指征。見習六：腸梗阻【目的要求】掌握：腸梗阻診斷的基本要求；腸梗阻治療的原則。臨床上腸粘連最常見的原因、粘連性腸梗阻發(fā)生的誘因。腸粘連的預防。粘連性腸梗阻病人出院后醫(yī)囑（預防再復發(fā)）。腸扭轉發(fā)生的解剖學基礎及誘因。小兒腸套疊的三在典型癥狀及其特點；腸套疊空氣或鋇劑灌腸的X線特征?；紫x性腸梗阻非手術治療的要點。熟悉：腸梗阻的四大癥狀及?？企w征；化驗檢查及X線檢查的臨床意義；腸梗阻的基礎療法；解除梗阻的非手術療法、手術療法的適應證；非手術治療期間病情觀察要點。粘連性腸梗阻治療方法的選擇。小腸扭轉和乙狀結腸扭轉的臨床特點；腸扭轉的治療原則。腸套疊的治療方法及選擇?；紫x性腸梗阻驅蟲治療的時機。了解：腸梗阻的基本原因及分類，病理解剖、病生與臨床表現(xiàn)、診斷和治療之間的關系；手術的原則和目的，手術方法；粘連性腸梗阻手術方法。腸扭轉的手術方法。腸套疊的病因?！疽娏晝?nèi)容】.粘連性腸梗阻；（重點）.腸扭轉；.腸套疊；.蛔蟲性腸梗阻?！疽娏晫W時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：問診技巧；示教?？魄闆r----陽性體征及意義。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法、術后一般處理、不適及并發(fā)癥。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；常用輔助檢查的臨床意義。治療原則；基礎治療方法及目的、解除梗阻的方法，非手術及手術治療的適應證。見習七闌尾炎【目的要求】掌握：急性闌尾炎典型癥狀和體征、診斷要點及鑒別診斷，治療原則。熟悉：特殊類型闌尾炎的臨床特點及治療原則。闌尾切除術后常見并發(fā)癥如切口感染及粘連性腸梗阻的預防要點。闌尾殘株炎發(fā)生的原因。腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗的意義。腹痛與闌尾病理的關系。了解：慢性闌尾炎的診斷依據(jù)及治療原則。【見習內(nèi)容】.急性闌尾炎；.特殊類型闌尾炎（小兒急性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、老年人闌尾炎）；.慢性闌尾炎?！疽娏晫W時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：問診技巧；示教?？魄闆r----陽性體征及意義。結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法、術后一般處理、不適及并發(fā)癥。3討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；常用幾個試驗的臨床意義；診斷要點和鑒別診斷；闌尾炎（一般急性、特殊類型、慢性）的治療原則。闌尾切除術術后切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔內(nèi)出血、闌尾殘株炎、腹腔內(nèi)出血、糞瘺的預防要點。見習八結、直腸癌【目的要求】掌握：結、直腸癌的診斷要點；右半結腸癌、左半結腸癌的主要表現(xiàn)。直腸指診的意義。內(nèi)鏡（直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡）檢查的臨床意義。熟悉：常用輔助檢查如大便潛血試驗、X線檢查（鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影）、B超、CT、CEA檢查的意義。術前腸道準備的目的和項目。外科治療的原則與術式選擇的主要依據(jù)。了解：病因及病理?！疽娏晝?nèi)容】.結腸癌.直腸癌【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷。【見習方法與步驟】.床旁見習：問診技巧；示教?？魄闆r檢查----陽性體征及意義。直腸指診；直腸鏡檢查；.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法、術后一般處理、不適及并發(fā)癥。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。腸道準備的目的和方法。臨床分期及意義。見習九良性直腸肛管疾病【目的要求】掌握：、痔、肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺主要臨床表現(xiàn)和診斷要點；治療原則。熟悉：痔、肛裂鑒別診斷；內(nèi)痔分度及特點。坐浴在不同肛腸疾病治療中的意義。保持大便通暢的措施。肛瘺掛線療法的適應證、原理和優(yōu)點。了解：病因及病理?！疽娏晝?nèi)容】.痔.肛裂.直腸肛管周圍膿腫.肛瘺【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷。【見習方法與步驟】.床旁見習：問診技巧；示教?？魄闆r檢查----陽性體征及意義。直腸指診；直腸鏡檢查；.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法、術后一般處理、不適及并發(fā)癥。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。坐浴和一般治療。治療原則。見習十周圍血管和淋巴管疾病【目的要求】掌握：原發(fā)性下肢靜脈曲張的概念、診斷和鑒別診斷；原發(fā)性靜脈曲張手術適應證、禁忌證及手術方法。血栓閉塞性脈管炎的治療原則。深靜脈血栓形成的預防熟悉：原發(fā)性下肢靜脈曲張病程時展中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法；超聲多普勒檢查及血管（動脈、靜脈）造影的臨床意義。原發(fā)性靜脈曲張非手術療法適應證及措施、效果。血栓閉塞性脈管炎的診斷要點，一般療法及非手術療法。深靜脈血栓形成治療要點。了解：硬化劑注謝療法的適應證。病因及病理。【見習內(nèi)容】.原發(fā)性下肢靜脈曲張；.深靜脈血栓形成.血栓閉塞性脈管炎【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：問診技巧；示教專科情況檢查----大隱靜脈瓣膜功能試驗及深靜脈通暢試驗。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法、術后一般處理、不適及并發(fā)癥。3討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。非手術治療和治療原則。見習十一膽道疾?、?--膽囊炎及膽囊結石【目的要求】掌握：膽囊結石、膽囊炎的診斷要點及治療方法；急診手術的指征。熟悉：B超檢查在膽囊結石、膽囊炎診斷中的價值及影像學特征。膽囊結石、膽囊炎的手術方式；了解：膽囊解剖生理；膽囊三角。膽囊結石、膽囊炎的發(fā)病因素、病理。膽囊結石行膽總管探查的指征。【見習內(nèi)容】.膽囊結石.急、慢性膽囊炎【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察?？魄闆r檢查；并強調注意事項。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。結石性膽囊炎非手術治療（術前準備）要點及非手術治療期間病情觀察，手術主要方式。急性非結石性膽囊炎診斷要點及治療原則。見習十二 膽道疾病⑴---膽管結石及AOSC【目的要求】掌握：肝外膽管結石診斷、鑒別診斷要點和治療原則；膽總管切開取石、T管引流術適應癥及術后觀察及處理要點。AOSC（ACST）的Reynolds五聯(lián)征及診斷。熟悉：肝外膽管結石繼發(fā)膽管炎的Charcot三聯(lián)征及特點、B超檢查的價值及意義。非手術治療（術前準備）的措施。ACST常用的影像學檢查及便攜式B超檢查的價值及治療原則，術前準備，膽道緊急減壓引流可選的方法。了解：肝內(nèi)膽管結石診斷要點及最基本的手術方式?！疽娏晝?nèi)容】.肝外膽管結石.急性梗阻性化膿性膽管炎【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷。【見習方法與步驟】.床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察?？魄闆r檢查；術后腹腔引流管（文氏管及T管）引流目的和術后處理。并強調注意事項。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法。術后病情觀察及相關處理。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。肝外膽管結石及AOSC非手術治療（術前準備）要點，手術主要方式。三種緊急膽管減壓引漢的優(yōu)缺點。見習十三肝癌、門脈高壓癥、急性胰腺炎【目的要求】掌握：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的診斷要點、治療原則。熟悉：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎常用的實驗室檢查及影像學檢查方法及意義。常見臨床表現(xiàn)。門靜脈高壓癥、急性胰腺炎非手術治療的適應證。門靜脈高壓癥斷流術的主要術式；分流術的主要缺點。了解：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的主要病因及病理?！疽娏晝?nèi)容】.原發(fā)性肝癌.門靜脈高壓癥.急性胰腺炎【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察?？魄闆r檢查；門靜脈高壓癥非手術治療中的三腔二囊管。急性胰腺炎非手術治療中的胃腸減壓管。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術治療方法。術后病情觀察及相關處理。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。提高原發(fā)性肝癌治療療效的關?。婚T靜脈高壓癥并發(fā)大出血急診手術止血的適應證與禁忌，首選術式、優(yōu)點。急性胰腺炎胃腸減壓的目的意義，鎮(zhèn)痛的注意事項。原發(fā)性肝癌AFP測定及B超、CT檢查。見習十四顱腦損傷【目的要求】掌握：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，常用降顱壓的措施，激素和冬眠低溫療法的作用，對癥處理的注意事項。閉合性顱腦損傷（腦震蕩及腦挫裂傷）的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。顱內(nèi)血腫診斷要點及處理原則。熟悉：常見腦疝的特征性表現(xiàn)；腦疝的急救原則；顱底骨折（前、中、后）的臨床特征及處理原則；腦損傷的病情觀察及分級；腦損傷的對癥治療及并發(fā)癥的處理。了解：顱內(nèi)壓增高常見原因，腰穿的意義及禁忌；單純頭皮血腫的處理原則；單純頭皮裂傷、撕脫傷的急救和治療原則。顱骨凹陷性骨折的手術適應證。顱內(nèi)血腫不同的分類方法。腦損傷的急診處理要求和手術治療適應證、常用手術方式。【見習內(nèi)容】.頭皮損傷.顱骨損傷（顱蓋骨折、顱底骨折）.腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫）【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意腦損傷的觀察；頭部CT片。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、治療方法。病情觀察及相關處理。.討論：主要癥狀及體征與病理之間的關系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。甘露醇及激素應用的目的；冬眠低溫療法的目的意義。腦損傷保持氣道通暢通暢的重要性，頭高足低位的意義。重度腦挫裂傷并腦水腫的手術指征；顱內(nèi)血腫手術指征。小腦幕切跡疝的手術時機。見習十五顱內(nèi)腫瘤及腦卒中的外科治療【目的要求】掌握：診斷顱內(nèi)腫瘤基本要求和依據(jù)。出血性腦卒中的診斷要點及分級；缺血性及出血性腦卒中的主要病因。熟悉：顱內(nèi)腫瘤治療原則；出血性腦卒中的外科手術治療的目的；手術及非手術治療的適應證。了解：顱內(nèi)腫瘤常用的輔助檢查方法、鑒別診斷病名。缺血性腦卒中的表現(xiàn)、診斷及外科治療。【見習內(nèi)容】.顱內(nèi)腫瘤.腦卒中【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷；.準備術后出院完整病歷。【見習方法與步驟】.床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察顱內(nèi)腫瘤有局灶癥及腦卒中患者?？企w征；頭部CT片。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、治療方法。.討論：不同性質腫瘤好發(fā)部位、不同部位腦腫瘤的特異性癥狀和體征。局灶癥的概念及類型。顱內(nèi)腫瘤化療藥物的選擇和使用原則。對比出血性和缺血性腦卒中的發(fā)病情況（發(fā)病的主要原因、發(fā)病率、好發(fā)年齡及性別）；腦卒中診斷依據(jù)；出血性腦卒中的分級及治療原則?！锻饪茖W》胸外、泌外、骨外疾病見習大綱見習一、胸部損傷【目的要求】掌握：胸膜腔閉式引流的目的、引流管安放的位置及術后引流管處理（留置期間護理及拔管指征、方法）。多根多處肋骨骨折、開放氣氣胸、張力性氣胸的診斷要點、急救原則與方法。熟悉：多根多處肋骨骨折、閉合性氣胸、開放氣氣胸、張力性氣胸的治療方法（重點為局部處理要點）。血胸的治療原則。了解：心包積血診斷性穿刺?！疽娏晝?nèi)容】.肋骨骨折.氣胸：三種.血胸.閉式胸膜腔引流【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、X線片及CT片；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：胸膜腔閉引流。觀摩閉式引流手術或觀電教片。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、X檢查的意義、治療要點。通過閱讀病程記錄了解治療效果及拔管指征及拔管后應觀察項目。進行性血胸的征象。.討論：胸部損傷病理與臨床表現(xiàn)、治療的關系。見習二、肺癌及食管部【目的要求】掌握：肺癌及食管癌診斷方法。熟悉：肺癌、食管癌臨床表現(xiàn)及典型X線表現(xiàn)特征。了解：病理類型與化、放療的選擇。治療原則?！疽娏晝?nèi)容】.肺癌.食管癌【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、影像X線、CT片；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：通過教師床旁問診，使學生了解肺癌、食管癌的相關主要癥狀。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、各種常用輔助檢查方法的意義、治療原則。了解肺癌、食管癌可能的病因。.討論：肺癌與食管癌病理與臨床表現(xiàn)的關系及放、化療的選擇依據(jù)。見習三、泌尿系損傷【目的要求】掌握：男性尿道損傷常見病因及好發(fā)部位、尿外滲范圍，尿道損傷的診斷方法、緊急處理及手術治療的適應證和手術方式。腎損傷診斷方法、非手術治療的適應證及方法，非手術治療期間病情的觀察要點。膀胱損傷治療方法的選擇依據(jù)。膀胱破裂的手術處理原則。熟悉：腎損傷輔助檢查方法的選擇及意義，手術治療的適應證及方法。腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂臨床表現(xiàn)的區(qū)別。膀胱損傷的診斷方法及緊急處理及治療方法的選擇。尿道損傷后治療方法選擇的依據(jù)及尿外滲的處理原則。了解：輸尿管損傷的病因。腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂手術的原則要求?！疽娏晝?nèi)容】.腎損傷.男性尿道損傷.膀胱損傷【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、影像檢查片；.病案室借閱術后出院的完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：通過教師床旁問診，使學生了解泌尿系各器官損傷后的相關主要癥狀。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、各種常用輔助檢查方法的意義、治療原則。3討論：血常規(guī)檢查意義，腎損傷后活動性出血的征象。腎損傷首選的影像學檢查方法及其意義。導尿檢查在膀胱損傷及尿道檢查中的意義。尿道損傷患者尿管拔除后定期尿道擴張的意義。見習四、泌尿系統(tǒng)梗阻【目的要求】掌握：良性前列腺增生癥的診斷方法及治療方法的選擇。急、慢性尿潴留的診斷要點及與無尿的鑒別。熟悉：良性前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)，直腸指診特征，B超檢查的意義及PSA測定目的。急、慢性尿潴留的治療原則和方法。腎積水的診斷的基本要求及診斷方法及治療的根本措施。B超在腎積水診斷中的價值和地位。了解：泌尿系梗阻常見在原因及并發(fā)癥。良性前列腺增生癥的病因、病理及需要鑒別診斷的疾病。分類及常見原因。腎積水的臨床表現(xiàn)?！疽娏晝?nèi)容】.良性前列腺增生癥.尿潴留.腎積水【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、影像B超、CT片；.見習前準備好術后出院完整病歷。【見習方法與步驟】.床旁見習：通過教師床旁問診，使學生了解相關主要癥狀。示教尿潴留患者床旁查體。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、各種常用輔助檢查方法的意義、治療原則。重點注意泌尿專科情況。.討論：病理與臨床表現(xiàn)、治療的關系。見習五、尿石癥【目的要求】掌握：上尿路結石的典型臨床表現(xiàn)及診斷方法。保守治療的適應證及常用的綜合治療方法。膀胱結石典型臨床表現(xiàn)。熟悉：上尿路結石影像學檢查方法的選擇及其意義。上尿路結石治療方法選擇及預防。膀胱及尿道結石的診斷方法。了解：雙側上尿路結石的手術治療原則。了解膀胱及尿道結石的治療方法。【見習內(nèi)容】.上尿路結石.膀胱結石.尿道結石【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、影像X線、CT片；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：通過教師床旁問診，使學生了解相關主要癥狀及尿石成因。腎區(qū)叩痛示教。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、各種常用輔助檢查方法的意義、治療原則及方法。.討論：尿石癥表現(xiàn)與病理之間的關系。見習六泌尿系感染、結核、腫瘤【目的要求】掌握：泌尿系感染/結核診斷方法和治療原則熟悉：泌尿系腫瘤主要臨床表現(xiàn)及診斷方法。前列腺癌診斷的基本方法。了解：泌尿系及前列腺癌的治療原則?！疽娏晝?nèi)容】.泌尿系感染：急性腎盂腎炎和急性膀胱炎。.泌尿系結核.前列腺癌【見習學時】3學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、影像X線、CT片；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：通過教師床旁問診，使學生了解相關主要癥狀。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、各種常用輔助檢查方法的意義、治療原則。.討論：泌尿系感染診斷的基本要求與治療之間有何關系。腎結核引起的血尿與其他泌尿系疾病引起的血尿有何不同。腎結核與非特異性膀胱炎的鑒別。見習七、上肢骨折【目的要求】掌握:橈骨遠端骨折類型及X線檢查特征。Colles骨折定義、移位、典型畸形。熟悉：肱骨干骨折概念、類型及移位，橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)。肱骨干骨折常用的治療方法；肱骨髁上骨折的概念、類型及移位情況并發(fā)神經(jīng)血管損傷。肱骨髁上骨折的典型表現(xiàn)。Colles骨折的手法復位外固定。了解：其他上肢骨折的治療方法。【見習內(nèi)容】.橈骨遠端骨折.肱骨干骨折.肱骨髁上骨折.其他上肢骨折【見習學時】3時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、影像X線片；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：復位固定方法。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、X線特征；.討論：移位與治療之間的關系見習八手外傷【目的要求】掌握：手外傷的急救方法。手的休息位及功能位。熟悉：手外傷的治療原則。了解：手外傷的檢查：皮膚、肌腱、神經(jīng)、血管、骨關節(jié)損傷檢查。【見習內(nèi)容】手外傷【見習學時】2學時【見習準備】.準備相關病人及其病歷，X線片；.準備術后出院完整病歷。【見習方法與步驟】.床旁見習的手外傷病人，教師示教手休息位和功能位，觀手部骨折脫位X線片。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、;.討論：手外傷治療不當后果。見習九下肢骨折【目的要求】掌握：股骨頸骨折類型、典型畸形、外旋角度，股骨頸骨折治療方法選擇的依據(jù)及X線特征。脛腓骨干骨折治療的目的和治療方法的選擇。熟悉：股骨頸、股骨干骨折非手術治療的適應證及方法。成人、兒童（3歲以下及以上）股骨干骨折牽引方法的選用。股骨轉子間骨折與股骨頸骨折表現(xiàn)不同。了解：股骨頸骨折手術的指征及手術方法、術后處理。股骨轉子間骨折的概念、股骨干骨折的分類?！疽娏晝?nèi)容】.股骨頸骨折.股骨干骨折.脛腓骨干骨折.其他下肢骨折【見習學時】3時【見習準備】.準備相關病人及其病歷、影像X線片；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.床旁見習：脛骨結節(jié)骨牽引、垂直懸吊皮牽引、普通皮牽引。骨牽引與股骨干骨的小夾板結合。.病歷閱讀教學法：通過閱讀相關病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、X線特征；.討論：股骨頸、脛腓骨干的解剖概要與治療之間關系。見習十、常見關節(jié)脫位【目的要求】掌握：肩關節(jié)脫位分類、畸形、搭肩試驗及手法復位、固定和功能鍛煉。熟悉：肘關節(jié)脫位畸形及肘后三角關系、手法復位及固定和功能鍛煉及強力過度被動活動的嚴重后果。髖關節(jié)后脫位的畸型、復位、固定和功能鍛煉。了解：髖關節(jié)前脫位和中心脫位【見習內(nèi)容】.肩關節(jié)脫位.肘關節(jié)脫位.髖關節(jié)脫位【見習學時】2【見習準備】.準備相關病人或電教片、X片；.準備術后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】.觀