江西省專業(yè)化小巨人企業(yè)申請書、佐證材料清單

附件1江西省專業(yè)化小巨人企業(yè)申請書企業(yè)名稱（蓋章）推薦單位（蓋章）江西省工業(yè)和信息化廳制年月填報說明一、本申請書第一至第六部分由申報企業(yè)填寫。第七部分由推薦單位填寫。二、“推薦單位”為申報企業(yè)注冊所在地設區(qū)市工信局（中小企業(yè)服務局）、贛江新區(qū)經(jīng)發(fā)局（以下統(tǒng)稱所在地中小企業(yè)主管部門）。三、申報企業(yè)填寫主導產(chǎn)品類別時應參照國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄》中的產(chǎn)品分類或行業(yè)分類慣例。四、申報企業(yè)應保證所填內(nèi)容和提交資料準確、真實、合法、有效、無涉密信息。如弄虛作假，取消本次申請資格，且三年內(nèi)不得申請。五、所在地中小企業(yè)主管部門須嚴格按照第七部分所列指標，認真對申報企業(yè)填寫內(nèi)容進行初審核實，提出推薦意見并加蓋公章。PAGE一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱所在縣（市區(qū)）或國家級開發(fā)區(qū)通訊地址郵編法定代表人電話手機聯(lián)系人電話手機傳真E-mail注冊時間注冊資本（萬元）統(tǒng)一社會信用代碼根據(jù)《中小企業(yè)劃型標準》，企業(yè)規(guī)模屬于□中型□小型□微型所屬行業(yè)按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的中類填寫所屬行業(yè)。按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的中類填寫所屬行業(yè)。具體細分領域名稱職工人數(shù)企業(yè)性質(zhì)□國有□合資□民營□其他重要指標2020年2021年2022年營業(yè)收入萬元萬元萬元營業(yè)收入增長率%%%利潤總額萬元萬元萬元利潤總額增長率%%%凈利潤總額萬元萬元萬元資產(chǎn)總額萬元萬元萬元負債總額萬元萬元萬元資產(chǎn)負債率%%%上繳稅金萬元萬元萬元數(shù)字化賦能□業(yè)務系統(tǒng)云端遷移□已簽訂工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺等服務協(xié)議(金額)萬元數(shù)字化賦能計劃、目標(50字以內(nèi))核心業(yè)務采用信息系統(tǒng)支撐情況（可多選）數(shù)字化水平應用率%□研發(fā)設計CAX□生產(chǎn)制造CAM□經(jīng)營管理ERP/OA□運維服務CRM□供應鏈管理SRM□其他（請說明）是否已股改建立現(xiàn)代企業(yè)制度□是□否如是，請?zhí)钔瓿晒筛臅r間：近三年是否獲得股權投資□是□否如是，請寫投資金額萬元培育上市情況□納入映山紅計劃，成為上市后備企業(yè)□進入輔導期□提交上市申請□已上市（股票代碼：）上市板塊□主板□創(chuàng)業(yè)板□中小板□科創(chuàng)板□新三板二、專業(yè)化程度主導產(chǎn)品名稱從事該產(chǎn)品領域的時間（單位：年）主導產(chǎn)品類別22對照《統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄》，填寫產(chǎn)品對應的第四級或第五級產(chǎn)品類別名稱。無法按該目錄分類的，可按行業(yè)慣例分類。如是新產(chǎn)品請標明。重要指標2020年2021年2022年主導產(chǎn)品市場占有率及省內(nèi)排名市場占有率:%省內(nèi)排名:市場占有率:%省內(nèi)排名:市場占有率:%省內(nèi)排名:主導產(chǎn)品銷售收入占本企業(yè)營業(yè)收入比重%%%主導產(chǎn)品出口額萬美元萬美元萬美元主導產(chǎn)品為知名大企業(yè)直接配套（3個以內(nèi)）1.2.3.細分產(chǎn)品市場屬于□核心基礎零部件（元器件）□關鍵基礎材料□先進基礎工藝□產(chǎn)業(yè)技術基礎是否屬于關鍵領域補短板□否□是，如是，請說明（含產(chǎn)業(yè)鏈補鏈強鏈情況，產(chǎn)品性能與國際一流產(chǎn)品水平對比、國際競爭對手情況，80字以內(nèi)）：三、質(zhì)量品牌企業(yè)裝備和工藝水平國際領先□國內(nèi)領先□省內(nèi)領先□其他□產(chǎn)品生產(chǎn)執(zhí)行標準□國際標準□國家標準□行業(yè)標準□地方標準企業(yè)獲得的管理體系認證情況（可多選）ISO9000□ISO22000□ISO14000□OHSAS45000□GB/T23001-2017信息化和工業(yè)化融合管理體系□其他□(請說明)自主品牌數(shù)量及名稱個。（名稱）。獲得相關部門認定的特色稱號情況（可多選）工業(yè)文化遺產(chǎn)□2.地理標志產(chǎn)品□3.中華老字號□非物質(zhì)文化遺產(chǎn)（國家級□，省級□）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)（國家級□，省級□）其他（請說明）。產(chǎn)品獲得發(fā)達國家或地區(qū)權威機構認證情況(多選)UL□CSA□ETL□GS□其他□（請說明）。牽頭或參與制（修）的標準數(shù)量和名稱牽頭制(修)訂國際標準項，名稱：參與制(修)訂國際標準項，名稱：牽頭制(修)訂國家標準項，名稱：參與制(修)訂國家標準項，名稱：牽頭制(修)訂行業(yè)標準項，名稱：參與制(修)訂行業(yè)標準項，名稱：四、創(chuàng)新能力建立研發(fā)機構建設情況(企業(yè)自建或與高等院校、科研機構聯(lián)合建立)合作院校機構名稱（3個以內(nèi)）1.2.3.研究領域已獲得成果及應用情況（50字以內(nèi)）：擁有高層次科研創(chuàng)新平臺企業(yè)技術中心□國家級個□省級個企業(yè)工程技術研究中心□國家級個□省級個企業(yè)工程研究中心□國家級個□省級個院士工作站□有□無博士后科研流動站□有□無重要指標2020年2021年2022年研發(fā)經(jīng)費總額萬元萬元萬元研發(fā)經(jīng)費占營業(yè)收入比重%%%研發(fā)人員占企業(yè)全部職工的比重%%%擁有知識產(chǎn)權情況有效專利總數(shù)項其中：2022年以來新增其中：2022年以來新增項其中發(fā)明專利項項實用新型專利項項外觀設計專利項項有效軟件著作權項項高新技術企業(yè)（有效期內(nèi)）□是□否，認定時間年省級專精特新中小企業(yè)□是□否，認定時間年五、企業(yè)發(fā)展情況報告包括但不限于以下內(nèi)容（可另附頁）：一、企業(yè)經(jīng)營管理概況。涵蓋企業(yè)所從事細分領域及從業(yè)時間，企業(yè)在細分領域的地位，企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略、管理團隊、法人治理結構等。二、企業(yè)主導產(chǎn)品情況。包括：近3年主導產(chǎn)品銷售及市場占有率，主要客戶群及銷售地，主要競爭對手對比；產(chǎn)品生產(chǎn)執(zhí)行標準，產(chǎn)品質(zhì)量控制與認證，主要加工工藝、關鍵性能指標、能耗指標及與國際國內(nèi)領先水平對比；牽頭或參與制修訂產(chǎn)品國際、國內(nèi)及行業(yè)標準，產(chǎn)品品牌建設情況；為行業(yè)龍頭或大企業(yè)配套情況，在關鍵領域補短板和產(chǎn)業(yè)鏈補鏈強鏈情況等。三、企業(yè)創(chuàng)新基本情況。包括：企業(yè)擁有核心自主知識產(chǎn)權情況，研發(fā)機構建設情況，研發(fā)經(jīng)費的保障情況及激勵機制，研發(fā)創(chuàng)新帶頭人及創(chuàng)新團隊情況，創(chuàng)新人才培養(yǎng)情況、近三年重點創(chuàng)新項目實施及新產(chǎn)品上市情況等。四、企業(yè)制度建設基本情況。包括：企業(yè)品牌培育相關制度、產(chǎn)品質(zhì)量保障相關制度，知識產(chǎn)權保障制度，企業(yè)生產(chǎn)安全保障相關制度，應對各類風險機制，是否建立突發(fā)事件應急響應預案等。五、企業(yè)獲得的主要榮譽情況。六、企業(yè)未來兩年發(fā)展目標和計劃。包括：經(jīng)濟效益、創(chuàng)新研發(fā)投入、主導產(chǎn)品市場占有率的目標，以及提高核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力的工作思路、計劃。六、聲明及承諾本企業(yè)鄭重聲明和承諾，以上所填內(nèi)容和提交資料均準確、真實、合法、有效、無涉密信息，企業(yè)不存在因重大安全、質(zhì)量事故、較大及以上突發(fā)環(huán)境事件納入失信記錄且處于失信懲戒期的失信行為承諾。否則愿意承擔有關法律責任。法定代表人（簽名）：（企業(yè)公章）：七、初核推薦（所在地中小企業(yè)主管部門填寫）審核指標(請在符合的指標項□后面打“√”)1、屬于《中小企業(yè)劃型標準》規(guī)定的中小企業(yè)、獲得過省級專精特新企業(yè)認定且在有效期內(nèi)；□2、上年度營業(yè)收入5000萬元以上；□3、上年營業(yè)收入或利潤總額增長率高于同期規(guī)上工業(yè)企業(yè)平均水平；□4、上年資產(chǎn)負債率不高于70%；□5、主導產(chǎn)品銷售收入占本企業(yè)營業(yè)收入比重不低于50%；□6、近兩年企業(yè)研發(fā)經(jīng)費支出占營業(yè)收入比重不低于3%；□7、研發(fā)人員占企業(yè)職工總數(shù)的比例不低于10%；□8、擁有有效發(fā)明專利1項、或?qū)嵱眯滦?、外觀設計專利、軟件著作權5項及以上、或同等水平的技術成果?！跛诘刂行∑髽I(yè)主管部門推薦意見經(jīng)初審核實，該企業(yè)符合申報條件，同意推薦。推薦單位（公章）：日期：年