旋覆代赭湯及其加減方預(yù)防化療后惡心嘔吐的mea-分析

旋覆代赭湯及其加減方預(yù)防化療后惡心嘔吐的mea-分析

化療是治療腫瘤的傳統(tǒng)治療方法，但化療藥物會(huì)引起患者的惡心嘔吐和其他胃腸道反應(yīng)。中藥復(fù)方在抑制化療后的惡心嘔吐方面體現(xiàn)出了顯著優(yōu)勢(shì),現(xiàn)綜述如下。1兩組臨床療效比較王翠英等采用參苓白術(shù)散(黨參15g,茯苓15g,山藥15g,白術(shù)12g,薏苡仁30g,砂仁5g,炙甘草6g,桔梗10g,白扁豆30g,陳皮10g,姜半夏10g,蓮子15g,大棗10g)和格拉司瓊治療化療后惡心嘔吐,總有效率90.48%,完全有效率為42.86%,對(duì)照組單獨(dú)使用格拉司瓊,總有效率為71.42%,完全有效率為28.57%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。陳威等采用參苓白術(shù)散合甲氧氯普胺治療化療惡心嘔吐,總有效率為89.79%,甲氧氯普胺對(duì)照總有效率為63.27%。榮世舫等同樣采用參苓白術(shù)散,與恩丹西酮比較,亦有顯著性差異(P<0.05)。2兩組患者的療效比較王建平探討旋覆代赭湯(旋覆花、赭石各10g,生姜3片,半夏9g,人參、炙甘草各6g,大棗12枚)防治順鉑聯(lián)合化療所致遲發(fā)性惡心嘔吐,結(jié)果對(duì)照組未出現(xiàn)惡心癥狀和輕度惡心患者占31%,而治療組未出現(xiàn)惡心癥狀和輕度惡心患者占62.2%,兩組比較,有顯著性差異顯(P<0.05)。賈瑞明等對(duì)旋復(fù)代赭湯及其加減方預(yù)防腫瘤化療后惡心嘔吐臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了Meta-分析,從分析來看,在預(yù)防腫瘤化療后惡心嘔吐相對(duì)對(duì)照組尚無預(yù)防優(yōu)勢(shì),但是從不良反應(yīng)結(jié)果分析顯示其能有效預(yù)防某些止嘔西藥的不良反應(yīng)。錢祥夕應(yīng)用旋覆代赭湯對(duì)65例化療后的消化道反應(yīng),對(duì)照組從化療當(dāng)日起用至化療結(jié)束,采用格拉司瓊3mg+地塞米松5mg靜脈注射,觀察組給藥與對(duì)照組相同,同時(shí)從化療當(dāng)日加用旋復(fù)代赭湯加味煎服,結(jié)果顯示,觀察組65例全部順利完成化療,對(duì)照組63例中的有4例因嚴(yán)重嘔吐中止化療,觀察組總有效率為86.4%,對(duì)照組為76.2%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。3胃復(fù)安治療組何江進(jìn)觀察半夏瀉心湯(半夏15g,黃芩10g,干姜10g,黨參12g,黃連6g,甘草10g,大棗5枚)防治胃腸腫瘤化療致胃腸道反應(yīng)的效果,選擇60例胃腸腫瘤患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用胃復(fù)安治療,治療組采用半夏瀉心湯聯(lián)合胃復(fù)安治療,結(jié)果觀察組總有效率為96.67%,對(duì)照組為66.67%,觀察組療效明顯高于對(duì)照組。張新龍等半夏瀉心湯加味治療化療消化道反應(yīng)94例,有效率93.5%,與單純胃復(fù)安組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。張明利等用半夏瀉心湯聯(lián)合胃復(fù)安治療腫瘤化療所致消化道反應(yīng),兩組化療方案一致,均于每次化療藥前15min和化療藥結(jié)束時(shí)靜脈推注胃復(fù)安20mg。治療組于化療前3d至化療第7天加服半夏瀉心湯,結(jié)果顯示在化療開始前5d服用半夏瀉心湯,連服10d,同時(shí)服用胃復(fù)安治療,結(jié)果優(yōu)于單用胃復(fù)安的療效。4治療后療效分析趙曉山等設(shè)立中藥組以枳實(shí)消痞湯加減(枳實(shí)30g,白術(shù)30g,黃連6g,干姜6g,生甘草10g,半夏12g,厚樸12g,黨參30g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g)治療腫瘤化療后惡心嘔吐,對(duì)照組則以5%GNS500mL加胃復(fù)安和維生素B6,靜脈滴注,每日1次。治療結(jié)果示中藥治療組總有效率為88.89%,胃復(fù)安組總有效率為55.88%,中藥組療效明顯高于胃復(fù)安組。王道俊等采用枳實(shí)消痞湯治療腫瘤術(shù)后化療不良反應(yīng),治療組用枳實(shí)消痞湯,對(duì)照組用胃復(fù)安、維生素、嗎丁啉以及能量合劑,結(jié)果顯示,治療組中治愈率占66.18%,對(duì)照組治愈率占32.00%,兩組比較有顯著性性差異(P<0.05)。5兩組急性高度嘔吐,加快治療后加快推進(jìn)李曉玲等用小半夏湯治療腫瘤化療嘔吐121例,兩組均于化療前后靜脈推注胃復(fù)安,觀察組還于化療前3~7d加服小半夏湯(制半夏15g、生姜20g),結(jié)果顯示1~5d有顯著性差異。郭彥偉等用格拉司瓊合小半夏湯預(yù)防含順鉑方案的化療所致的嘔吐100例,治療組采用格拉司瓊聯(lián)合小半夏湯預(yù)防嘔吐,對(duì)照組采用單藥格拉司瓊預(yù)防嘔吐,結(jié)果治療組急性嘔吐控制率為94%,對(duì)照組急性嘔吐控制率為72%;治療組遲發(fā)性嘔吐控制率為96%,對(duì)照組遲發(fā)性嘔吐控制率為70%。兩組急性嘔吐及遲發(fā)性嘔吐控制率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)等用恩丹西酮合并小半夏湯預(yù)防腫瘤化療引起的惡心嘔吐,兩組均于每次化療前15min靜脈注射鹽酸恩丹西酮,觀察組還于化療前2d至化療結(jié)束2d加服小半夏湯,臨床觀察發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為95.83%,而對(duì)照組則為71.23%,效果顯著。6療效與單純胃復(fù)安的協(xié)同作用張明利等觀察小半夏加茯苓湯(法半夏20g,生姜15g,茯苓30g)治療中晚期肺癌化療所致嘔吐,結(jié)果對(duì)惡心和嘔吐的有效率分別在第1~5d、第1~7d高于單純胃復(fù)安對(duì)照組,并且與胃復(fù)安有協(xié)同作用。劉宵等將42例患者分成兩組,對(duì)照組(21例)單用甲氧氯普胺止吐;觀察組(21例)在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加小半夏加茯苓湯止吐,小半夏加茯苓湯于化療前1天開始服用,連服6d,結(jié)果顯示化療第1天~第5天,防治惡心嘔吐的有效率(無惡心或輕度惡心)觀察組均明顯高于對(duì)照組。7化療藥物治療除了經(jīng)典方劑外,不少有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家根據(jù)自身對(duì)化療病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和理解,采用其他的方劑治療化療后惡心嘔吐,臨床效果依然顯著。郭智濤等等自擬附子理中湯加減(熟附子20g,炙甘草6g,黨參30g,白術(shù)20g,干姜10g,肉桂20g,柿蒂2包)治療腫瘤化療后惡心嘔吐,兩組均服用昂丹司瓊,治療組加服附子理中湯,結(jié)果對(duì)于遲發(fā)性惡心嘔吐,治療組總有效率為90%;對(duì)照組總有效率為72%。張明波認(rèn)為化療藥物相當(dāng)于中醫(yī)的“毒邪”,必定導(dǎo)致脾胃虛損,則以加味四君子湯(太子參30g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,甘草6g,砂仁3g,炒麥芽15g,炒谷芽15g,炒雞內(nèi)金15g)調(diào)理脾胃,補(bǔ)其不足,將68例進(jìn)行化療的晚期腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例,兩組均在化療當(dāng)日給予昂丹司瓊和奧美拉唑靜注,結(jié)果觀察組總有效率為91.25%,對(duì)照組則為79.4%。羅雪冰則認(rèn)為化療藥物是熱毒之品,與余毒相和,導(dǎo)致氣陰兩傷,故以益氣養(yǎng)陰,和胃止嘔之法治療,自擬用益氣養(yǎng)陰化濁湯(黨參15g,白術(shù)、茯苓、竹茹、制半夏、赭石、炙甘草各10g,麥冬、天冬各20g,砂仁6g),效果顯著。汪代杰等則根據(jù)化療后脾胃失于健運(yùn)通降,自擬鎮(zhèn)沖降逆止嘔方(旋復(fù)花10g,赭石30g,陳皮10g,竹茹10g,姜半夏10g,炒山楂10g,炒麥芽10g,玉竹15g,木香6g,黃連8g,紫蘇6g)治療遲發(fā)性嘔吐,西藥組靜脈推注格拉司瓊,結(jié)果中藥組有效率達(dá)88.2%,西藥組則為55.9%。莫?jiǎng)︿h等則根據(jù)《證治匯補(bǔ)》記載:“若久嘔延及肝腎皆虛,沖氣上逆者,用溫通柔潤(rùn)之補(bǔ)下焦主治”自擬補(bǔ)脾益腎湯(黨參30g,茯苓15g,炒白術(shù)12g,炙甘草6g,枸杞子15g,黃芪30g,熟地黃15g,菟絲子15g,補(bǔ)骨脂15g,阿膠10g,川芎12g,當(dāng)歸12g)治療,對(duì)照組化療前服用利血生、鯊肝醇,靜脈推注胃復(fù)安,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服補(bǔ)脾益腎湯。結(jié)果治療組按時(shí)完成化療占90.63%;對(duì)照組按時(shí)完成化療占68.76%。8中醫(yī)藥對(duì)化療后腸道反應(yīng)的適應(yīng)證研究不足惡性腫瘤化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)在腫瘤治療當(dāng)中不容忽視,關(guān)系到整個(gè)治療過程,患者因化療后胃腸道不良反應(yīng),依從性差,影響以后的進(jìn)一步治療。目前西藥在應(yīng)對(duì)化療后胃腸道反應(yīng)雖有相當(dāng)