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文檔簡介

冠脈介入術(shù)后肺栓塞的早期識(shí)別及臨床護(hù)理安貞醫(yī)院張曉梅概述

冠脈介入術(shù)后發(fā)生急性肺栓塞是危及患者生命的一種嚴(yán)重并發(fā)癥栓子約70%～95%是由于深靜脈血栓脫落后隨血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支急性肺栓塞病死率高，約20％～30％死亡常以分鐘計(jì)算，90％發(fā)生在起病后2h內(nèi)

臨床資料

男女合計(jì)冠脈介入319015014691

50歲260213243926占比例81.6%88.2%83.7%肺栓塞111425死亡415病例分析（1）易患因素：①平均年齡：63歲②臥床時(shí)間：24-48h③下肢加壓包扎＞24h④下肢靜脈血栓史2例

⑤下肢靜脈曲張2例

促血栓脫落的誘因①體位改變8例，②入廁3例，③小腿按摩2例病例分析（2）臨床表現(xiàn)輕者18例

一過性或持續(xù)性胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸等重者

7例起病突然，最先出現(xiàn)極度呼吸困難，部分患者面色紫紺，隨之暈厥伴大汗，血壓下降或測不到，甚至呼吸心跳于數(shù)分鐘內(nèi)停止。肺栓塞的急救護(hù)理

護(hù)士對肺栓塞認(rèn)識(shí)及判斷能力切實(shí)可行的肺栓塞的應(yīng)急流程準(zhǔn)確的CPR技術(shù)溶栓治療的護(hù)理急救措施

絕對臥床

①不能進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌肉收縮的活動(dòng)，

②減少搬動(dòng)。

緊急心肺復(fù)蘇（CPR）①及時(shí)、準(zhǔn)確的CPR技術(shù)②提高有創(chuàng)操作的技術(shù)質(zhì)量，減少皮膚損傷，為溶栓治療打下良好的基礎(chǔ)③操作中動(dòng)作輕緩，防止造成血栓再次脫落

溶栓及抗凝治療的護(hù)理（1）

做好各種準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、溶栓用藥、搶救藥品、物品。病人準(zhǔn)備：可見穿刺點(diǎn)加壓、開放兩條靜脈通路，一條取血通路。心理安慰：護(hù)理人員保持鎮(zhèn)靜，對神志清醒的病人在操作過程中保證適度的交流

監(jiān)測與觀察觀察患者的病情變化：生命體征、癥狀緩解情況血液檢驗(yàn)指標(biāo)的監(jiān)測：血?dú)夥治?、D—二聚體，

PT-INR，APTT、血小板計(jì)數(shù)等并發(fā)癥的觀察

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