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腹腔鏡下Glisson蒂鞘內(nèi)解剖法規(guī)則性肝切除的臨床運(yùn)用

Contents背景1操作步驟2技術(shù)要點(diǎn)3并發(fā)癥4Glisson系統(tǒng)的組成與解剖Glisson系統(tǒng)：由門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、和肝膽管三種脈管系統(tǒng)組成。Glisson膜：包繞Glisson系統(tǒng)外部的膜，包括肝外包膜、延伸至肝內(nèi)并包裹門(mén)管三聯(lián)和肝內(nèi)的Glisson系統(tǒng)的結(jié)締組織膜和部分腹膜；Glisson鞘:包裹肝內(nèi)Glisson系統(tǒng)的Glisson膜;三段一葉分法：左段、中段、右段+尾狀葉肝臟的血液供應(yīng)來(lái)源于Glisson系統(tǒng)的三個(gè)二級(jí)分支，每一個(gè)二級(jí)分支供應(yīng)一個(gè)肝段；尾狀葉：直接接受一級(jí)分支的血供；手術(shù)方式腹腔鏡肝切除開(kāi)腹肝切除血流阻斷方式Pringle法Glisson蒂橫斷式Glisson鞘內(nèi)解剖前期工作腹腔鏡肝切除VS開(kāi)腹肝切除

視野清晰，肝門(mén)結(jié)構(gòu)易于保留及解剖；創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快；胃腸功能恢復(fù)早，早期即可進(jìn)食及活動(dòng)，住院時(shí)間明顯縮短；術(shù)后腹部疤痕小，美觀；術(shù)后切口感染率、切口疝發(fā)生率明顯降低；前期工作Glisson蒂鞘內(nèi)解剖法VSPringle法通過(guò)預(yù)先阻斷病側(cè)肝的入肝血流，按外科解剖的肝段、肝葉、半肝的范圍切除肝組織，能夠有效控制術(shù)中出血；降低健側(cè)肝臟的缺血-再灌注損傷；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)幾乎無(wú)影響，腸系膜血流仍可以回流人體循環(huán)，避免了胃腸道淤血，腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素移位和腸黏膜損傷以及對(duì)肝臟再生的影響；減少術(shù)中對(duì)腫瘤的干擾，預(yù)防腫瘤擴(kuò)散,從而改善預(yù)后；步驟及技術(shù)要點(diǎn)1.分

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