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護(hù)理疑難病例個(gè)案追蹤外科一病區(qū)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本基本病情介紹楊光蓮，女，67歲，農(nóng)民，11床；于2015年07月03日02:36因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2+小時(shí)”入院，入院診斷；急性化膿性闌尾炎、急性腹膜炎。入院急診在全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇穿孔，闌尾炎變，行穿孔修補(bǔ)術(shù)+闌尾切除術(shù)+腹腔沖洗引流術(shù)，術(shù)后入ICU加強(qiáng)治療，患者情況可經(jīng)ICU治療后轉(zhuǎn)回我科。轉(zhuǎn)回我科后患者一般情況可，于7月12日13:15分訴胸悶、氣緊，給予相應(yīng)處理，15:47患者出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即給予搶救，隨后再次入ICU，后于00:35死亡。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分13分2、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分35分3、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7分護(hù)理個(gè)案追蹤路徑圖急診入院病區(qū)訪談人員;患者、家屬、護(hù)士手術(shù)室ICU

病區(qū)訪談人員：護(hù)士、患者及家屬搶救室訪談人員；護(hù)士

ICU評(píng)價(jià)要點(diǎn)：手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理評(píng)價(jià)要點(diǎn)：術(shù)后護(hù)理、健康教育、病情觀察、安全用藥評(píng)價(jià)要點(diǎn)；有效溝通、應(yīng)急能力、搶救設(shè)備應(yīng)用死亡評(píng)價(jià)要點(diǎn)；術(shù)后護(hù)理訪談人員；護(hù)士訪談人員；護(hù)士訪談人員；“三方”核對(duì)手術(shù)信息、必要保暖措施、術(shù)中生命體征觀察、手術(shù)物品清點(diǎn)訪談人員；護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn)；危重病人護(hù)理患者自行調(diào)節(jié)液體滴數(shù)的真因查找2015年7月20日—2015年7月26日人數(shù)200人

日期/次數(shù)次／總百人日所占發(fā)生率%累計(jì)百分比%上廁所8542.541.1%41.1%未引起重視6432.030.9%72.0%吃飯4824.023.2%95.2%藥物疼痛63.02.9%98.1%誤碰30.

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