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文檔簡介

先天性食管閉鎖與氣管食管瘺目標(biāo)了解：胚胎發(fā)生機(jī)制熟悉：病理、病生、臨床表現(xiàn)掌握：分型、伴發(fā)畸形、診斷方法、治療原則、并發(fā)癥2023/10/12要求能說明：診斷、治療、并發(fā)癥能概述：病理、臨床表現(xiàn)能理解：胚胎學(xué)、病理生理2023/10/13內(nèi)容概述胚胎學(xué)病理分型病理生理、伴發(fā)畸形臨床表現(xiàn)診斷治療并發(fā)癥預(yù)后2023/10/145概述1.嚴(yán)重先天畸形，發(fā)病率1/3000；50%合并其他畸形；早產(chǎn)未成熟兒多見；治愈率>90%。閉鎖形成原因（可能）胎內(nèi)壓力過高食管上皮閉塞食管血供異常局部組織分化異常6胚胎學(xué)：食道在胚胎4-8周形成Gross五型分類法7IIIa型:>2cmIIIb型:<2cm前方注意：提問來了8病理生理進(jìn)食困難吸入性肺炎化學(xué)性Waterson預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)：體重 伴發(fā)畸形 肺炎等910伴發(fā)畸形：VACTERVertebral

anomalyAnal

atresiaCardiac

anomalyTrachea

anomalyEsophageal

anomalyRenal

anomaly臨床表現(xiàn)喂奶后嗆咳口咽泡沫肺炎表現(xiàn)腹部表現(xiàn)：不同分型？提問來了11診斷產(chǎn)前診斷 羊水過多頸部囊袋小胃現(xiàn)象

MRI12診斷產(chǎn)后診斷典型表現(xiàn)胃管不能插入X線/上消化道造影

CT/MRI氣管鏡1314治療圍術(shù)期準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)：保暖；體位；口咽部護(hù)理合并畸形檢測維持水電解質(zhì)平衡完善輔助檢查亞急診手術(shù)15手術(shù)治療

端端吻合術(shù)一期根治分期手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)胸腔鏡手術(shù)治療16術(shù)后處理呼吸道護(hù)理胃管喂養(yǎng)胸腔閉式引流----吻合口愈合情況抗感染及全身支持治療17術(shù)后并發(fā)癥及防治吻合口漏：引流、營養(yǎng)、抗炎吻合口狹窄 支撐胃管留置擴(kuò)張

：氣管食管瘺復(fù)發(fā)：遺漏、再發(fā)胃食管反流 ：物理治療、藥物治療、手術(shù)治療探條法、吞線法、胃鏡直視法1819

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