眼壓測量與眼壓計的介紹

眼壓測量與眼壓計的介紹眼壓是診療與治療青光眼的一種必不可少的手段。眼壓測量辦法有眼壓計法、直接檢測法（液體壓力計）及指壓法?，F(xiàn)在臨床上慣用的眼壓計有Goldmann壓平眼壓計、Perkins手持眼壓計、Tono-Pen眼壓計、Proview眼壓監(jiān)測計與非接觸式眼壓計等。一、Goldmann壓平眼壓計1.設(shè)計原理Goldmann壓平眼壓計是國際上用以測量眼壓的“金原則”眼壓計，它是運用測壓頭壓平角膜來進行間接的眼內(nèi)壓測量。根據(jù)Imbert-Fick原理：Pt（眼內(nèi)壓）＝W（壓平角膜的外力）/A（壓平面積）而推算的。Goldmann眼壓計的直徑為3.06mm，當測壓頭使角膜壓平使7.35㎜2的環(huán)形面積所需的力即為眼壓測量值。若需1g的力量加在測壓頭上，達成7.35㎜2環(huán)形面積時，眼壓為10mmHg（1克重≈1cm3H2o=1000mm3H2o，Pt=W/A=W/πr2=1000mm3H2o/[3.14×(3.06/2)2]=1000mm3H2o/7.35mm2=135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)=10mmHg），依這類推。2.Goldmann壓平眼壓計的構(gòu)造(1)測壓頭：為一表面平滑的透明塑料柱，前端可直接接觸角膜，作壓平角膜用，壓平面直徑為3.06mm。后端固定于測壓杠桿末端的金屬環(huán)內(nèi)。測壓頭內(nèi)有兩個基底相反的三棱鏡，故能使與角膜接觸處的環(huán)形物象移位成為兩個半圓環(huán)形。另在測壓頭前端側(cè)面上有徑線刻度，供測量高度散光時，作軸向定位用。(2)測壓裝置：為一能前后移動的杠桿，其移動度受內(nèi)部安裝的彈簧控制，彈簧的張弛力可被一測壓螺旋調(diào)節(jié)。在測壓螺旋表面有以克重量為單位的重力刻度，表達彈簧的張力(克重量)，范疇由0至8g(即相稱于0至80mmHg)。Goldmann眼壓計有“懸吊式”(T900型)與“座式”(R900型)兩型。操作時只需捻轉(zhuǎn)測壓螺旋，在裂隙燈顯微鏡觀察下，當角膜壓平面達3.06mm直徑時，所需壓力即眼壓值。(3)重力平衡桿：為一圓柱形金屬棒，除中央部位有刻線外，并分別于其兩端相稱于2g及6g重量處，亦各有刻線。其作用有二：①供測量高于80mmHg之眼壓；②用于鑒定眼壓計精確性。3.Goldmann壓平眼壓計的操作辦法(1)用0.5％～1％丁卡因滴眼液1~2滴點眼作表面麻醉。(2)用消毒熒光素紙條輕輕接觸被測眼下瞼的內(nèi)表面2~3秒后取出紙條，或滴0.25%熒光素鈉滴眼液，瞬目2～3次后，使角膜表面淚膜染色，能睜眼時即可開始檢查。并囑被檢者放松情緒，自由呼吸，絕不可屏住呼吸。(3)受檢者頭部固定于裂隙燈下頜托上，將鈷藍色濾光玻璃置于裂隙燈光前方，被照射的淚膜呈鮮綠色，并將裂隙開至最寬，使測壓頭照明亮度達最大，光源投射角約為60°。(4)將測壓頭轉(zhuǎn)至裂隙燈顯微鏡目鏡正前方，采用低倍目鏡并用單眼觀察，讓受檢者向正前方直視，并盡量睜大瞼裂。必要時檢查者可用手指協(xié)助撐開瞼裂，但絕不可加壓于眼球。(5)將測壓螺旋先轉(zhuǎn)至1g刻度位置，即10mmHg壓力，再將裂隙燈向前移動，使測壓頭靠近角膜，此時檢查者先用肉眼從顳側(cè)觀察角鞏膜緣剛出現(xiàn)藍色分光時，即可從裂隙燈目鏡里觀察到角膜面兩個鮮綠色的熒光素反光半環(huán)，調(diào)節(jié)裂隙燈的高度，使兩個熒光素半環(huán)上下對稱(普通用右眼觀察)，繼續(xù)將裂隙燈向前推移，直至觀察到清晰的兩個半圓形的鮮綠色的熒光素半環(huán)，微調(diào)裂隙燈的高度，使兩個熒光半環(huán)上下相等，左右對稱。繼續(xù)捻轉(zhuǎn)測壓螺旋，使上下對稱的兩個熒光素半環(huán)的內(nèi)界剛好相接觸。此時角膜壓平面直徑達3.06mm，統(tǒng)計所用重量（克）即為眼壓值。如刻度為2g，眼壓為20mmHg。在操作中被壓平面周邊的熒光素環(huán)以不寬于0.25mm為原則。如過寬則闡明淚液過多，應(yīng)用棉球吸去多出淚液，再行測壓，否則會使測得的眼壓值比實際眼壓高。(7)如遇眼壓過高，即使加壓至8g仍不能使兩個半圓相交，闡明眼壓高于>80mmHg，則需加用重力平衡桿再行測量。重力平衡桿使使用方法①鑒定眼壓計的精確度：操作辦法為將測壓螺旋轉(zhuǎn)至“0”，裂隙燈之投射角為90°，將裂隙變窄，照射于測壓頭側(cè)面之黑線上，然后將重力平衡桿固定，使其長端向被檢者，并分別置于2g及6g重量壓力的刻度線上，轉(zhuǎn)動螺旋，如測壓螺旋亦分別需要2g及6g重量壓力時，才出現(xiàn)測壓頭的輕微擺動，則闡明眼壓計精確無誤。②對眼壓高于80mmHg者，需將重力平衡桿向檢查者方向移動，根據(jù)需要置于2g或6g重量壓力之刻線位置，則可測量80～140mmHg的眼壓。(9)對角膜散光不不大于3D者，三棱鏡與角膜接觸面為橢圓形而不是圓形，必須將其弱主徑線或較大的曲率半徑軸置于43°軸向方位，即將測壓頭側(cè)面的弱主徑線軸向，對準測壓頭固定環(huán)的紅線。由于只有在43°軸向，橢圓形的直徑等于相似面積圓形的直徑，方能使壓平面積恰為7.35mm2。(10)測量完畢后，用3％雙氧水溶液或1:5000洗必泰溶液擦凈測壓頭前端，并以擦鏡紙或消毒棉球拭干。（參見附后“眼壓計消毒法”）4.Goldmann壓平眼壓計使用注意事項(1)被測眼的瞼緣及睫毛不可觸及測壓頭，否則被檢查者無法配合完畢檢查。(2)對的選用適宜的表面麻醉劑。選擇表面麻醉劑重要考慮其表面張力對所測眼壓有無影響。Goldmann及Schmidt認為以用0.2%Novesin最為抱負。根據(jù)我國狀況，普通用0.5%~l％丁卡因。(3)影響測量成果除受患者在測量前喝酒、喝咖啡、過多飲水以及測量時的體位、屏氣呼吸、衣領(lǐng)緊等因素影響外，同時也與許多外界因素及相對無法控制的因素有關(guān)。(4)測眼壓時應(yīng)力求避免由于被檢眼注視方向不正，發(fā)生角膜中心偏移。但若偏移的角度小，對眼壓測量值并無明顯影響。(5)測眼壓時因測壓頭位置高低不適宜，致使中心垂直偏移，產(chǎn)生壓平角膜面的兩個半圓不等大時，則影響所測眼壓值。淚液膜的厚度與壓平面邊沿的寬度成正比。普通淚液膜較薄時，半圓邊沿則較窄，對測量值影響不大；反之，則測量值偏高。因此當半圓邊沿大而寬時，表達測壓頭未擦干或者淚液太多，應(yīng)將測壓頭擦干后再行測量。反之，表達角膜的淚液已干或熒光素濃度太淡，應(yīng)囑患者閉眼數(shù)秒鐘，或再放入熒光素，然后測量。(7)測壓頭與角膜接觸過久或角膜水腫時，可發(fā)生上皮染色，造成觀察不清，測量不精確，應(yīng)停止檢查。多次測量，能夠使測值偏低。每次測量時間不得超出半分鐘，否則可使角膜上皮干燥，但可重復(fù)測量。事實上每當?shù)谝淮螜z測時，往往因患者精神緊張，而使所測數(shù)值偏高，在第二次測量時，則普通可消除此誤差來源。凡持續(xù)多次測量成果數(shù)值相差在0.5mmHg，則闡明操作無誤，普通持續(xù)測量3次，差值在1mmHg內(nèi)，取其平均值為眼壓值。凡有角膜病變(如水腫、炎癥、瘢痕等)，角膜增厚或不平時，均會影響測量成果，因而不能用本型眼壓計測量。(9)測壓時最佳囑患者兩眼向5米以遠處注視，以減少調(diào)節(jié)對眼壓的影響。(10)測壓時應(yīng)注意患者頭部固定，避免向后退縮，否則測壓頭不能持續(xù)與角膜接觸而不可測得眼壓值。(11)用壓平眼壓計檢查后，如需用其它眼壓計測量眼壓，必須間隔3～5分鐘后來再行測量。5.Goldmann壓平眼壓計的優(yōu)缺點(1)優(yōu)點：①儀器構(gòu)造穩(wěn)定，測量數(shù)值可靠。眼壓計本身誤差僅為±0.5mmHg，是現(xiàn)在國內(nèi)外公認為“金原則”的測量眼壓的儀器。②可直接得出眼壓值，而不需查表或用其它辦法換算，即Pt=“Po”。③檢查的眼壓值不受眼壁硬度變異影響；所致眼球容積的變化僅為0.56mm3，其對眼壓值的影響僅約為2.5％。(2)缺點：①對臥床患者及小朋友不能使用。②對角膜水腫、角膜混濁或角膜表面不平者，測量數(shù)值不可靠。③其精確性仍然受許多因素的影響，如中央角膜厚度（CCT）對壓平眼壓計眼內(nèi)壓測量值的影響已越來越受到人們的重視。附：“Tonofit”近來Hagg-Streit公司應(yīng)用光學相干反射測量法，設(shè)計了一種非接觸式的角膜厚度測量法其精確度達1μm，運用儀器內(nèi)裝入的轉(zhuǎn)換程序稱“Tonofit”自動將測得的眼壓值算出實際眼壓值。“Tonofit”應(yīng)用了一種有缺點的公式，即假設(shè)角膜厚度為520μm，矯正因子為±0.3mmHg/10μm，最新研究顯示可能因人種及藥品治療狀態(tài)不同，還需有新的和/或進一步的公式矯正，因此仍在繼續(xù)研究中。相信新的角膜厚度測量系統(tǒng)的對的性對研究工作及日常臨床的眼壓測量將會起重要作用。二、Perkins壓平眼壓計Perkins手持式壓平眼壓計于1965年問世。其構(gòu)造原理與Goldmann壓平眼壓計相似，所測眼壓不受眼壁硬度影響，所測眼壓的數(shù)值也與Goldmann壓平眼壓計所測成果相似，只是測量范疇不能超出50mmHg。本眼壓計既可用于坐位，又可用于臥位，運用干電池照明，且方便攜帶。特別合用于手術(shù)室、病床旁或過分肥胖患者不能在裂隙燈下測量眼壓者，以及在普查青光眼無眼科專用檢查室時測量眼壓。使用方式與檢眼鏡相似。即用檢查者的右手持眼壓計檢查右眼，用右眼觀察；用檢查者的左手持眼壓計檢查左眼，用左眼觀察。如Goldmann壓平眼壓計同樣，它也使用雙棱鏡平分成像，但通過旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤來調(diào)節(jié)壓平重力。所見圖形也是兩個熒光素染色的半圓環(huán)，在其內(nèi)緣相接觸時得出讀數(shù)，乘以10，即為眼壓的mmHg值。當眼壓超出30mmHg時，所測值可能偏低。本儀器曾于90年代早期由我國溫州醫(yī)學院醫(yī)療器械廠生產(chǎn)成功，其精確性及可重復(fù)性均達成國外同類產(chǎn)品設(shè)計規(guī)定。三、Tono-Pen眼壓計Tono-Pen眼壓計是一種新型壓平式眼壓計，與Mackay-Marg眼壓計的設(shè)計原理相似，并由Minckler初次將其應(yīng)用于臨床。其體積小，重量輕，電池供能，攜帶方便，應(yīng)用范疇廣泛。不僅可用于臨床，也可用于動物實驗。1.Tono-Pen眼壓計構(gòu)造Tono-Pen眼壓計（Mentor公司，美國）外形似一只鋼筆，大小為18cm′2cm′2cm，重量僅56-64g，呈流線型，它的一端稍尖，為測量眼壓的部分，另一端鈍圓，用以安裝電池。測眼壓的部分為始終徑1.02mm的鐵芯，鐵芯與一種微型張力傳感器相連，其周邊圍繞始終徑為3.22mm的環(huán)，以減少傳感器移動。傳感器頭套上一次性使用的乳膠保護套，眼壓計體部有一液晶顯示屏和操作鍵，通過按壓操作鍵來校準眼壓計和測量眼壓，所測得的眼壓值以mmHg顯示在液晶屏上。2.Tono-Pen眼壓計的原理用Tono-Pen眼壓計進行測量時，每獲得一次測量值需要將儀器與角膜接觸幾次（即測量幾次），普通為3～6次，獲得數(shù)個電壓波形，這些電壓波被放大后傳遞到其內(nèi)部的一種有單集成電路塊構(gòu)成的微型信息解決儀中，經(jīng)微型信息解決后去掉不對的的波形，將對的的波形變?yōu)閿?shù)字并貯存，每次對的的測量即可獲得一種數(shù)據(jù)，通過3-6次測量后，微型信息解決儀將獲得的3-6個數(shù)據(jù)平均后將其平均值顯示在液晶屏上，即眼壓的毫米汞柱值。在液晶屏的底部有四根斜線，分別指向不同的數(shù)字，即20%，分別代表所測多次眼壓時的變異系數(shù)。當變異系數(shù)顯示為20%或>20%時，闡明眼壓測量不可靠，需再次測量。普通采用變異系數(shù)為5%的眼壓值。3.Tono-Pen眼壓計的操作環(huán)節(jié)及注意事項(1)眼壓計的校正：每次測量前需先更換乳膠保護套，并于每天使用前將Tono-Pen眼壓計進行校正，其環(huán)節(jié)為：將眼壓計的尖端垂直向下，持續(xù)按壓體部的操作鍵兩次，可見到在眼壓計的液晶屏上顯示“CAL”字樣，等待約15～20秒，液晶屏上將顯示“UP”字樣，快速將眼壓計的尖端垂直向上，若液晶屏上顯示“Good”字樣，表明校正成功即可進行眼壓測量；若出現(xiàn)“Bad”字樣，則需重復(fù)上述環(huán)節(jié)重新校正，至顯示“Good”為止。(2)測量辦法：患者取坐位或其它任何體位，在其結(jié)膜囊內(nèi)滴0.5%丁卡因滴眼液作表面麻醉后，將測壓頭換一種乳膠保護套，囑被檢查者先前方注視，檢查者將眼壓計的測壓頭（傳感器）垂直于角膜表面，其它手指固定在患者的面頰部，使測壓頭輕輕接觸角膜中央，液晶屏上即可顯示數(shù)據(jù)，此即為測量一次所獲得的眼壓。將測壓頭稍稍離開角膜后再次接觸角膜，又可得到另一數(shù)據(jù)，重復(fù)操作，需測量3～6次，直至聽見眼壓計發(fā)出“嘀”聲，表明已完畢測量，這時可在液晶屏上獲得一種多次測量數(shù)據(jù)的平均值，且該數(shù)據(jù)必須位于<5%的斜線所在位置。此數(shù)據(jù)即為眼壓值，同時表明，多次測量壓值的變異系數(shù)不大于5%，該眼壓值在液晶屏上呈現(xiàn)時間為20秒鐘。(3)注意事項：①每天測量前必須按操作環(huán)節(jié)校正眼壓計。②在測量每位患者前須更換乳膠保護套，以避免交叉感染。③測量時讓患者平視正前方，自然睜大雙眼。對合作不好的患者，檢查者可用食指和拇指輕輕分開被檢眼的上下眼瞼進行測量。④測量時要盡量保持乳膠套的干燥，若淚水過多，可用棉簽將乳膠套上的淚水吸干。⑤較長時間不使用眼壓計時，應(yīng)將電池取出。4.Tono-Pen眼壓計的優(yōu)點及誤差來源(1)優(yōu)點：①體積小，重量輕，攜帶方便，外觀呈筆式流線型，由電池供能，無需額外電源及附件；可自動統(tǒng)計并用數(shù)字顯示多次眼壓測量的平均值及其變異系數(shù)，因而，合用于病人床旁、手術(shù)臺上或家中以及動物實驗檢測眼壓。用于青光眼的臨床及篩查工作十分方便，且為唯一可用于全身麻醉狀態(tài)下的眼壓計。②該眼壓計的測壓頭接觸角膜的直徑僅為1.02mm，是Goldmann眼壓計的1/3，因此，對于有角膜瘢痕或不規(guī)則角膜的患者，用Tono-Pen眼壓計可獲得較精確的眼壓值。③由于該眼壓計的作用原理是通過測壓頭中的傳感器將外力轉(zhuǎn)換為波形，故測量時可不考慮角膜上皮的影響，可用于近期行穿透性角膜移植術(shù)眼、戴角膜接觸鏡的眼、眼球震顫、角膜水腫或大泡性角膜病變的患者，在不能用Goldmann眼壓計進行測量時，可用Tono-Pen眼壓計進行測量。④與Goldmann眼壓計的比較：Tono-Pen眼壓計與Goldmann眼壓計有關(guān)性好，其有關(guān)系數(shù)r值在0.72～0.98間（P<0.0001）；Minckler等（1987）對270只眼用Tono－Pen眼壓計測量成果發(fā)現(xiàn)眼壓在6~24mmHg時，Tono-Pen眼壓計比Goldmann眼壓計測量值平均高1.7mmHg，統(tǒng)計學顯示差別有明顯意義（P24mmHg時，兩種眼壓計測量值相近似，且無統(tǒng)計學差別。認為與Goldmann眼壓計比較，Tono-Pen眼壓計測量的眼壓值雖有統(tǒng)計學差別，由于相差僅1.7mmHg，不會給臨床診治青光眼造成困難。我們對62例（111只眼）患者進行了測量，其中青光眼患者14例（22只眼），正常人48例（89只眼），測得的Goldmann眼壓值范疇在6～40mmHg，平均值為15.82±4.88mmHg，而Tono-Pen眼壓計所得眼壓值的范疇在6～34mmHg，平均值為16.34±4.33mmHg，成果顯示：Tono-Pen眼壓計的適宜測量眼壓值是9～30mmHg，在此范疇該眼壓計與Goldmann眼壓計有較好的有關(guān)性，與Goldmann眼壓計比較，在低眼壓水平可輕度過高估測眼壓值，而在高眼壓水平時可輕度低估眼壓值。①測量時與否將眼壓計垂直于角膜表面；②測量時與否輕壓角膜表面，過重可造成所測眼壓高于真實眼壓；③因其前端為張力傳感器，對不合作的小朋友，哭鬧時可影響眼壓值的精確性。④偶然出現(xiàn)與Goldmann眼壓計間的誤差>6mmHg時，可能因角膜疾病、高度散光及眼眶疾病所致。四、Proview眼壓監(jiān)測計Proview眼壓監(jiān)測計是一種新型的、無損傷、輕便、易操作、供患者和醫(yī)師均可使用的眼壓監(jiān)測計，該眼壓監(jiān)測計使用安全，無交叉感染，較易掌握。1.Proview眼壓監(jiān)測計的構(gòu)造Proview眼壓監(jiān)測計由探針、特殊彈簧、推拉桿以及刻度計等構(gòu)成。其前端為探針部分，內(nèi)有彈簧，彈簧與摩擦系數(shù)很小的一推拉桿相連，彈簧和推拉桿的外面被有刻度的外殼包繞。推拉桿的下端與彈簧相連；中部有紅色標志作為讀數(shù)用，即紅色標志所對應(yīng)處為所測的眼壓值。2.Proview眼壓監(jiān)測計的作用原理Proview眼壓監(jiān)測計是運用按壓眼球時出現(xiàn)壓眼閃光的原理設(shè)計的。該眼壓監(jiān)測計的作用像一種有摩擦力且在圓筒中移動的彈簧，在彈簧的刻度內(nèi)帶有初始眼壓值以及帶有一種非線性部分，應(yīng)遵照物理學的抱負公式：P=Pf+K*(Pn+Po)+K2*(Pn+Po)**2，P是真實壓力，Pn是是監(jiān)測計的壓力讀數(shù)，Po是刻度的初始值，大概是8～10mmHg，Pf是單位面積的摩擦力，K及K2是校正系數(shù)，K是代表線性部分，K2代表非線性部分。所謂壓眼閃光是指在按壓眼球時，可在按壓部位的對側(cè)的視線中出現(xiàn)一種黑色的圓圈，外圍一種光圈，光圈可能完整，也可能不完整。3.Proview眼壓監(jiān)測計的操作辦法及注意事項(1)操作環(huán)節(jié)：①測量左眼的眼壓為例，先用右手食指與拇指拿著Proview眼壓監(jiān)測計。②讓患者昂首，眼望向左手的手肘，此時只可移動眼球，頭部不能動。③左眼半開（以仍然能看見左手手肘為準），然后將Proview眼壓監(jiān)測計的探針處輕輕按壓在左眼上眼瞼鼻側(cè)區(qū)，對的位置是在眉毛下列靠近鼻梁頂端的地方。④把探針慢慢用力按住眼瞼，直至看見壓眼閃光。壓眼閃光出現(xiàn)的位置應(yīng)當在按壓部位的對側(cè)。⑤當見到壓眼閃光，即將眼壓監(jiān)測計慢慢離開加壓的眼瞼后，再讀出紅色標志所對的刻度，此即為該次測量的眼壓值(mmHg)。(2)注意事項：①在用Proview眼壓監(jiān)測計測量前，可先自行試用食指輕輕按壓在半睜開的眼瞼上，重復(fù)練習以明確能否看見壓眼閃光。如果無壓眼閃光出現(xiàn)，則不能用此眼壓計監(jiān)測眼壓。②在觀察壓眼閃光時，應(yīng)讓患者集中精力，認真觀察，特別是對中晚期青光眼患者，稍不留心，很容易不能發(fā)現(xiàn)壓眼閃光。③每次測量前，都應(yīng)按壓重設(shè)鍵，使彈簧回到起始位置。4.Proview眼壓監(jiān)測計的特點及誤差來源(1)特點：①該眼壓監(jiān)測計體積小，構(gòu)造簡樸，重量輕，攜帶方便，價格不貴；②測量時不接觸眼球表面，因此無需表面麻醉，對角膜上皮不造成影響，是一種無損傷的檢查手段，同時也不存在交叉感染的可能；③只要患者能夠看見壓眼閃光，即可完畢眼壓測量，因此較易掌握，也容易操作；④由于測量時不接觸角膜，因此，除可用于監(jiān)測青光眼患者的眼壓外，還可用于監(jiān)測LASIK病人術(shù)前和術(shù)后的眼壓變化。⑤與Goldmann眼壓計的符合性：由于該眼壓監(jiān)測計尚未被臨床廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在僅有少量文獻報道認為該眼壓監(jiān)測計和Goldmann眼壓計有高有關(guān)性，其有關(guān)系數(shù)為0.94～0.96。我們測量了100例患者（183只眼），成果表明：眼壓在10~21mmHg范疇時，Proview眼壓監(jiān)測計與Goldmann眼壓計呈親密有關(guān)，其有關(guān)系數(shù)為0.839；當眼壓高于21mmHg時，Proview眼壓監(jiān)測計可能反映眼壓出現(xiàn)了變化。因此，我們認為，Proview眼壓監(jiān)測計可用于患者自行監(jiān)測眼壓，對眼壓控制在正常范疇內(nèi)的患者含有監(jiān)護作用；而對眼壓出現(xiàn)波動的患者，可起到提示患者去醫(yī)院診治的警示作用。①壓眼閃光是一種感覺，故這種測量手段是一種主觀察量辦法，若患者不能看見壓眼閃光，則不能用該眼壓監(jiān)測計測量出眼壓。②因眼壓監(jiān)測計是運用彈簧來進行測量的，故應(yīng)考慮到彈簧重復(fù)使用可引發(fā)彈性疲乏造成精確性下降，但現(xiàn)在尚不懂得使用次數(shù)與精確度間的關(guān)系。③因大多數(shù)人為右利手，故用該監(jiān)測計測量左眼時較易掌握，測量右眼時則較難掌握。五、非接觸式眼壓計(noncontacttonometer，NCT)非接觸式眼壓計的設(shè)計原理是運用一種可控的空氣脈沖，其壓力含有線性增加的特性，使通過氣體脈沖力將氣體噴射到角膜中央的表面，使角膜變形呈3.6mm直徑圓形平面時，經(jīng)角膜射入的光線經(jīng)反射后有足夠強的光線進入觀察器為止，借助儀器的微電腦，將所得數(shù)據(jù)加以解決，直接測出眼壓數(shù)值。1.設(shè)計原理眼壓計的測量頭不與角膜接觸，僅用噴射空氣壓平恒定面積的角膜，噴射空氣的力量快速隨時間的延長呈線性增加，與此同時瞄準光束射到角膜，然后從角膜反射出來，被光電管接受。當壓平角膜的面積達3.6mm直徑時，光電管接受了最大光線量，即產(chǎn)生最大量的角膜光反射時間，直接與空氣噴射力有關(guān)，與眼壓的抵消力相等，而可測出眼壓值。NCT每10mmHg需1.4克力量，而Goldmann眼壓計壓平直徑為3.06mm的角膜面積，每10mmHg需1克力量，相比之下NCT在測量過程中需要更大的力量，但作用與單位面積的力在兩種眼壓計是相似的。2.