院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警方案（2篇）

第15頁共15頁院醫(yī)療風(fēng)?險預(yù)警方?案醫(yī)療?風(fēng)險預(yù)警?是指醫(yī)院?利用各種?方法收集?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全管理信?息，通過?分析評價?，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院內(nèi)存在?可能產(chǎn)生?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全不良事?件，嚴(yán)重?后果的某?些相關(guān)因?素和風(fēng)險?，并進行?排查警示?，以引起?醫(yī)院管理?者和相關(guān)?人員的重?視，采取?應(yīng)對措施?進行有效?防控。為?了進一步?提高醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全，增強?主動服務(wù)?意識，減?少醫(yī)療缺?陷、醫(yī)療?差錯、醫(yī)?療事故的?發(fā)生和因?此而產(chǎn)生?的醫(yī)療投?訴及醫(yī)療?糾紛，結(jié)?合本縣實?際，經(jīng)研?究決定，?特制定如?下醫(yī)療風(fēng)?險預(yù)警機?制。一?、指導(dǎo)思?想堅持?以___?_、“_?___”?和___?_為指導(dǎo)?，運用科?學(xué)手段，?緊緊圍繞?醫(yī)療質(zhì)量?、醫(yī)療安?全為主軸?，把握重?點崗位和?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，綜合運?用教育、?制度、監(jiān)?督等有效?措施查找?醫(yī)療風(fēng)險?，建立防?控機制監(jiān)?督崗，集?中抓好要?害部位，?關(guān)鍵的操?作流程環(huán)?節(jié)和醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)?療風(fēng)險防?控意識等?工作，最?大限度地?預(yù)防糾紛?的發(fā)生，?努力營造?高效、優(yōu)?質(zhì)、安全?的就醫(yī)環(huán)?境，深入?推進全縣?醫(yī)療安全?防控體系?建設(shè)。?二、目標(biāo)?要求按?照突出重?點、整體?推進、不?斷完善、?務(wù)實創(chuàng)新?的總體要?求，緊緊?抓住“找?、防、控?”三個環(huán)?節(jié)，有效?識別醫(yī)療?崗位中各?個環(huán)節(jié)已?經(jīng)構(gòu)成或?可能構(gòu)成?的醫(yī)療風(fēng)?險，尋找?醫(yī)療風(fēng)險?防控有效?途徑，控?制和及時?化解醫(yī)療?糾紛風(fēng)險?，逐步建?立以工作?崗位為點?，技術(shù)操?作規(guī)程，?院內(nèi)服務(wù)?流程為線?，監(jiān)管制?度為面，?環(huán)環(huán)相扣?的主動預(yù)?防，超前?防范的醫(yī)?療風(fēng)險防?控長效機?制和院內(nèi)?運行監(jiān)控?機制，通?過醫(yī)療風(fēng)?險防控，?切實增強?醫(yī)務(wù)工作?者規(guī)范執(zhí)?業(yè)，自覺?接受監(jiān)督?與主動參?與監(jiān)督的?意識，暢?通一橫一?縱的監(jiān)督?渠道。做?到及時發(fā)?現(xiàn)風(fēng)險苗?頭，及時?解決糾紛?矛盾，從?而掌握醫(yī)?療安全防?控建設(shè)的?主動權(quán)，?切實有效?地防控和?化解醫(yī)療?糾紛發(fā)生?的風(fēng)險。?三、實?施時間和?范圍_?___月?____?日前在全?縣醫(yī)療機?構(gòu)全面實?施。四?、主要內(nèi)?容圍繞?運行和監(jiān)?督制約，?從崗位(?醫(yī)務(wù)人員?)、科室?、機構(gòu)“?三個層次?”，沿著?醫(yī)療運行?的軌跡崗?位、職責(zé)?、醫(yī)療、?護理等技?術(shù)操作流?程、制度?機制、外?部環(huán)境等?方面存在?的可能出?現(xiàn)的醫(yī)療?風(fēng)險等導(dǎo)?致的各類?糾紛事故?發(fā)生的風(fēng)?險對查找?出的廉政?風(fēng)險，以?制度建設(shè)?為核心，?建立健全?防控措施?，強化防?控措施的?運行監(jiān)管?，完善防?控措施的?運行機制?。醫(yī)護人?員在醫(yī)療?工作中發(fā)?現(xiàn)病人及?家屬對醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量和服務(wù)?水平(診?療、護理?、服務(wù)態(tài)?度等)存?在異議，?或醫(yī)療工?作存在某?些缺陷，?以及某些?醫(yī)療的特?定情況，?有可能演?變?yōu)獒t(yī)療?糾紛時，?必須發(fā)出?醫(yī)療糾紛?預(yù)警?？?室必須高?度重視，?____?(一級預(yù)?警由醫(yī)院?相關(guān)主管?部門__?__)全?科醫(yī)護人?員對醫(yī)療?隱患進行?分析，制?定方案，?專人負責(zé)?，在提高?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量的同?時，加強?醫(yī)患溝通?，力爭化?解醫(yī)療糾?紛隱患。?醫(yī)療糾紛?風(fēng)險預(yù)警?分三個級?別：三?級預(yù)警。?醫(yī)療糾紛?隱患的嚴(yán)?重程度較?輕，有演?變成糾紛?的可能性?，預(yù)計經(jīng)?科室內(nèi)解?釋協(xié)調(diào)問?題可以解?決，若演?變成糾紛?有可能造?成不良后?果。如醫(yī)?療過程中?存在欠缺?，病人家?屬對醫(yī)院?工作有不?理解或不?滿意的預(yù)?兆(包括?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量、服?務(wù)態(tài)度以?及醫(yī)療文?書書寫、?后勤服務(wù)?、醫(yī)技、?收費等方?面問題)?，醫(yī)務(wù)人?員立即報?告科主任?及護士長??？浦魅?、護士長?應(yīng)馬上了?解情況，?在科內(nèi)通?報以引起?每位同志?的重視。?在提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量的同時?，加強醫(yī)?患溝通，?以化解醫(yī)?療糾紛隱?患，及時?報告院分?管領(lǐng)導(dǎo)。?若科內(nèi)處?理不力，?隱患進一?步加重，?則預(yù)警級?別上升。?二級預(yù)?警。醫(yī)療?糾紛隱患?的嚴(yán)重程?度較重，?預(yù)計經(jīng)科?室內(nèi)解釋?協(xié)調(diào)有可?能得到解?決，若演?變成醫(yī)療?糾紛可造?成一定的?不良后果?。如病人?可能出現(xiàn)?并發(fā)癥、?病情發(fā)生?會有重大?變化、病?危、重大?手術(shù)、創(chuàng)?新手術(shù)、?重大搶救?、藥品的?嚴(yán)重毒副?反應(yīng)、并?發(fā)癥及其?它意外等?，有演變?為糾紛的?可能性，?醫(yī)務(wù)人員?立即報告?科主任及?護士長。?科主任、?護士長接?到預(yù)警報?告后，應(yīng)?在___?_小時內(nèi)?上報相應(yīng)?醫(yī)院主管?部門備案?(門診科?室上報門?診部，護?理問題上?報護理部?，住院病?人上報醫(yī)?療安全管?理科)。?科室立即?制定消除?隱患的方?案、實施?辦法、明?確主管人?，力爭化?解醫(yī)療糾?紛隱患，?并隨時將?處理情況?上報院領(lǐng)?導(dǎo)，若科?內(nèi)處理不?力，隱患?進一步加?重，則預(yù)?警級別上?升為一級?預(yù)警一?級預(yù)警：?醫(yī)療糾紛?隱患嚴(yán)重?，有可能?演變成嚴(yán)?重的醫(yī)療?糾紛，即?使經(jīng)科室?權(quán)力解釋?協(xié)調(diào)問題?仍將難以?解決，隱?患所涉及?醫(yī)療糾紛?將造成嚴(yán)?重的不良?后果，如?病人有可?能出現(xiàn)突?然死亡，?殘疾或出?現(xiàn)較重的?并發(fā)癥、?病情突然?惡化等情?況，醫(yī)護?工作存在?一定欠缺?、病人及?家屬有不?滿表現(xiàn)等?。演變?yōu)?糾紛的可?能性較大?，一旦演?變?yōu)榧m紛?的處理難?度較大。?科主任、?護士長立?即上報相?應(yīng)醫(yī)院主?管部門，?相應(yīng)醫(yī)院?主管部門?立即派人?與科主任?、護士長?及相關(guān)人?員共同討?論制定消?除隱患的?方案，并?上報院長?。積極主?動消除化?解隱患，?爭取把握?主動權(quán)。?科室應(yīng)建?立醫(yī)療糾?紛預(yù)警登?記本，內(nèi)?容包括：?患者姓名?、年齡、?住院號、?住址、工?作單位、?電話、本?院聯(lián)系人?、診斷、?主要診療?方案、主?管醫(yī)護人?員、預(yù)警?內(nèi)容、與?隱患相關(guān)?的醫(yī)護人?員、上報?人、處理?經(jīng)過、結(jié)?果?？?室建立醫(yī)?療糾紛隱?患預(yù)警零?通報制度?。醫(yī)護人?員每日查?房交班時?，必須將?醫(yī)療糾紛?隱患情況?作為交班?內(nèi)容向科?主任、護?士長、上?級主管如?實報告。?須上報?相應(yīng)主管?部門的一?級預(yù)警、?二級預(yù)警?、一般采?取書面材?料的形式?上報，如?情況緊急?可以口頭?上報，但?事后必須?補充書面?材料。?醫(yī)務(wù)科、?護理部、?門診部要?建立醫(yī)療?糾紛預(yù)警?登記本。?定期檢查?科室的醫(yī)?療隱患預(yù)?警落實情?況，并作?為科室工?作考察的?重要內(nèi)容?。同時督?導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)?療糾紛預(yù)?警的科室?分析原因?，制訂整?改措施，?提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?。五、?方法步驟?(一)?、查找醫(yī)?療風(fēng)險?召開醫(yī)療?風(fēng)險防控?工作動員?會，認(rèn)真?查找崗位?風(fēng)險點，?保證醫(yī)務(wù)?風(fēng)險查準(zhǔn)?、查會、?查深。為?建立醫(yī)療?風(fēng)險檔案?庫提供基?礎(chǔ)性資料?，做好以?下三點。?1、宣?傳發(fā)動。?召開動員?會，提高?認(rèn)識，形?成合力，?2、理?清崗位職?責(zé)與醫(yī)療?技術(shù)服務(wù)?流程，參?照管理，?提供優(yōu)質(zhì)?服務(wù)，簡?化就醫(yī)流?程，減少?中間環(huán)節(jié)?。3、?查找風(fēng)險?，要突出?從崗位(?醫(yī)務(wù)工作?者)、科?室、機構(gòu)?“三個層?次”查找?四類風(fēng)險?：一是崗?位職責(zé)風(fēng)?險，重點?查找由于?工作崗位?的特殊性?，可能造?成在崗人?員不履行?或不正確?履行職責(zé)?的因素；?二是服務(wù)?流程風(fēng)險?，重點查?找由于工?作程序和?個人執(zhí)業(yè)?空間過大?，可能造?成醫(yī)療行?為失規(guī)的?因素；三?是制度風(fēng)?險機制，?重點查找?由于缺乏?工作制度?的明確覆?蓋及工作?時限、標(biāo)?準(zhǔn)、質(zhì)量?等明確規(guī)?定，可能?導(dǎo)致執(zhí)業(yè)?行為失控?的因素；?四是外部?環(huán)境，即?從服務(wù)對?象方面，?重點查找?行業(yè)“_?___”?對崗位的?干擾、服?務(wù)對象對?疾病的正?確認(rèn)識、?醫(yī)療行為?的不利影?響等因素?。主要采?取自己找?、群眾提?、互相查?、領(lǐng)導(dǎo)點?____?評五種方?法查找搜?集醫(yī)療風(fēng)?險。(?1)查找?崗位風(fēng)險?一是查?找領(lǐng)導(dǎo)崗?位風(fēng)險。?院領(lǐng)導(dǎo)要?重點查找?自身在重?大事項決?策及人員?調(diào)配、制?度建立執(zhí)?行、監(jiān)督?檢查落實?等安排等?方面存在?或潛在的?醫(yī)療風(fēng)險?內(nèi)容及表?現(xiàn)形式。?二是查?找科室負?責(zé)人的醫(yī)?療風(fēng)險。?要根據(jù)職?責(zé)定位，?認(rèn)真查找?并分析個?人在醫(yī)療?業(yè)務(wù)、技?術(shù)操作、?內(nèi)部管理?等方面存?在或潛在?的醫(yī)療風(fēng)?險內(nèi)容及?表現(xiàn)形式?。三是?查找工作?人員崗位?風(fēng)險。要?對照崗位?職責(zé)、制?度機制、?業(yè)務(wù)流程?、外部環(huán)?境，認(rèn)真?查找并分?析出個人?在行使醫(yī)?療業(yè)務(wù)、?技術(shù)操作?規(guī)范、服?務(wù)態(tài)度等?方面存在?或潛在的?醫(yī)療風(fēng)險?內(nèi)容和及?表現(xiàn)形式?。(2?)查找科?室風(fēng)險。?根據(jù)職責(zé)?定位，認(rèn)?真查找并?分析本科?室在業(yè)務(wù)?流程、內(nèi)?部管理、?制度機制?和外部環(huán)?境等方面?存在或潛?在的醫(yī)療?風(fēng)險內(nèi)容?和表現(xiàn)形?式。(?3)查找?單位風(fēng)險?。結(jié)合醫(yī)?療機構(gòu)工?作職責(zé)定?位，在崗?位、科室?查找風(fēng)險?點的基礎(chǔ)?上，查找?單位醫(yī)療?風(fēng)險風(fēng)險?點，重點?查找在重?大事項決?策及人員?調(diào)配、制?度建立執(zhí)?行、監(jiān)督?檢查落實?、內(nèi)部管?理、重大?醫(yī)療救治?安排、業(yè)?務(wù)流程等?方面容易?產(chǎn)生糾紛?行為的醫(yī)?療風(fēng)險內(nèi)?容及表現(xiàn)?形式。?(二)建?立醫(yī)療風(fēng)?險信息檔?案庫各?單位要將?查找到的?崗位醫(yī)療?風(fēng)險等級?匯總、建?立臺賬、?分析評估?確定后，?把風(fēng)險崗?位、風(fēng)險?環(huán)節(jié)、風(fēng)?險部位的?風(fēng)險點進?行梳理匯?總，認(rèn)真?填寫《石?城縣醫(yī)療?風(fēng)險防控?識別表》?和《石城?縣醫(yī)務(wù)人?員醫(yī)療風(fēng)?險識別防?控表》。?要層層簽?訂醫(yī)療風(fēng)?險防范責(zé)?任書，于?____?月___?_日前上?報縣衛(wèi)生?局，存入?醫(yī)療風(fēng)險?信息檔案?庫中集中?管理。?(三)建?立醫(yī)療風(fēng)?險防控措?施主要?任務(wù)是根?據(jù)查找的?醫(yī)療風(fēng)險?建立醫(yī)療?風(fēng)險防控?措施，做?到任務(wù)明?確、責(zé)任?到人、形?成以崗位?為點、以?程序為線?、以制度?為面環(huán)環(huán)?相扣的醫(yī)?療風(fēng)險防?控機制。?做到醫(yī)療?運行到哪?里，風(fēng)險?防控措施?就跟進到?哪里，使?每個崗位?上的人員?及時受到?提醒和應(yīng)?有的監(jiān)督?制約。?建立醫(yī)療?風(fēng)險防控?措施。一?是建立體?現(xiàn)共性的?防控措施?，依據(jù)等?級造冊備?案的醫(yī)療?風(fēng)險點，?結(jié)合崗位?職責(zé)，對?本院、本?科室的規(guī)?章制度進?行梳理，?把現(xiàn)有制?度充實到?醫(yī)療風(fēng)險?防控的各?項防控措?施中，主?要是結(jié)合?科室職能?，決策機?制，針對?醫(yī)療過程?中出存在?的漏洞和?薄弱環(huán)節(jié)?，以及暴?露出來的?普遍性、?傾向性和?苗頭性問?題，研究?制定醫(yī)療?風(fēng)險防控?措施。主?要是針對?崗位職責(zé)?，根據(jù)查?找出的醫(yī)?療風(fēng)險設(shè)?計相應(yīng)的?醫(yī)療風(fēng)險?防控措施?。建立?醫(yī)療風(fēng)險?預(yù)警機制?。通過設(shè)?立___?_箱、_?___電?話以及聘?請預(yù)警信?息員、等?形式，按?照組建網(wǎng)?絡(luò)、收集?信息、綜?合分析、?提示預(yù)警?、督促整?改、落實?反饋、決?策參考、?建章立制?“八步工?作法“建?立醫(yī)療風(fēng)?險預(yù)警機?制流程，?加強對醫(yī)?療風(fēng)險點?的分析，?發(fā)現(xiàn)存在?或可能發(fā)?生醫(yī)療風(fēng)?險時，及?時向有關(guān)?單位或崗?位個人分?類預(yù)警，?對涉及單?位及醫(yī)務(wù)?人員方面?風(fēng)險防范?的苗頭性?問題，進?行黃色預(yù)?警，提醒?其早注意?早預(yù)防；?對涉及崗?位風(fēng)險方?面性質(zhì)比?較輕微的?內(nèi)容單一?的問題及?苗頭性問?題，發(fā)出?橙色預(yù)警?，要求其?對反映的?問題作出?書面說明?，提出改?進意見，?以免小錯?釀成大錯?；對群眾?反映強烈?的問題，?發(fā)出紅色?預(yù)警，督?促其制定?有效地整?改措施予?以整改。?運用督導(dǎo)?、糾錯、?誡勉談話?、打招呼?提醒、召?開科室業(yè)?務(wù)會建章?立制等方?式采取處?置措施，?化解醫(yī)療?風(fēng)險，避?免問題演?化發(fā)展成?醫(yī)療事故?。(四?)強化運?行監(jiān)管?主要任務(wù)?是圍繞建?立的醫(yī)療?風(fēng)險防范?措施，完?善制度，?明確責(zé)任?，強化監(jiān)?管，重點?加強對醫(yī)?療一級風(fēng)?險崗位的?監(jiān)督管理?，確保醫(yī)?療風(fēng)險防?范措施運?行規(guī)范，?落實到位?。建立?監(jiān)督管理?責(zé)任制。?根據(jù)風(fēng)險?內(nèi)容和不?同等級，?實行分級?管理。分?級監(jiān)督、?分級負責(zé)?制度，單?位醫(yī)療風(fēng)?險和崗位?醫(yī)療一級?風(fēng)險，分?別由單位?主要領(lǐng)導(dǎo)?、分管領(lǐng)?導(dǎo)負責(zé)落?實、縣衛(wèi)?生局負責(zé)?監(jiān)督；二?級風(fēng)險分?別由單位?分管領(lǐng)導(dǎo)?，科室負?責(zé)人直接?管理落實?、單位主?要領(lǐng)導(dǎo)負?責(zé)監(jiān)督；?三級風(fēng)險?分別由科?室負責(zé)人?、所在崗?位個人直?接落實，?單位分管?領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)?監(jiān)督。嚴(yán)?格落實監(jiān)?督管理責(zé)?任制，根?據(jù)風(fēng)險監(jiān)?督管理權(quán)?限和風(fēng)險?監(jiān)督責(zé)任?，綜合運?用教育、?聽證質(zhì)詢?、警示提?醒、誡勉?糾錯和責(zé)?令整改等?手段通過?定期自查?和不定期?抽查等形?式實施前?期預(yù)防、?事中監(jiān)控?和后期處?理。建?立崗位競?爭機制。?對風(fēng)險等?級高、干?部群眾評?議___?_多、反?映多的重?點崗位，?單位要建?立完善定?期競聘機?制，深入?研究崗位?競爭措施?，積極開?展競爭上?崗，真正?把業(yè)務(wù)精?通、作風(fēng)?正派、群?眾公認(rèn)的?優(yōu)秀醫(yī)師?選拔到重?點崗位上?，形成科?學(xué)合理規(guī)?范的管理?用人機制?。建立崗?位醫(yī)療風(fēng)?險日查日?清日結(jié)制?，對崗位?醫(yī)療風(fēng)險?防范承諾?、防控措?施落實情?況進行經(jīng)?常性監(jiān)督?檢查，對?發(fā)現(xiàn)制度?不落實，?防控措施?不到位的?要及時指?出，責(zé)成?整改，保?證醫(yī)療風(fēng)?險防控工?作的有效?運行?？h?衛(wèi)生局將?開展不定?期督查，?通過召開?座談會。?明查暗訪?的形式發(fā)?揮社會監(jiān)?督作用，?核實醫(yī)務(wù)?人員個人?申報事項?的準(zhǔn)確度?和公開承?諾履行情?況。對群?眾___?_、社會?反映、不?按照規(guī)定?落實分先?防控措施?，情節(jié)輕?微的給予?必要談話?提醒和警?示提醒。?凡確定為?一級醫(yī)療?風(fēng)險防范?的崗位，?群眾__?__一次?且查實存?在的問題?，將給予?“醫(yī)療風(fēng)?險黃牌警?告”，該?單位在本?年度醫(yī)政?工作考核?中不得評?先評優(yōu)。?六、工?作要求?(一)提?高思想認(rèn)?識，加強?____?領(lǐng)導(dǎo)。崗?位醫(yī)療風(fēng)?險防控工?作是源頭?上預(yù)防醫(yī)?療事故的?一項重要?舉措，各?單位主要?領(lǐng)導(dǎo)要從?貫徹落實?____?的高度出?發(fā)，充分?認(rèn)識到醫(yī)?療風(fēng)險的?客觀存在?性與現(xiàn)實?危害性，?牢固樹立?醫(yī)療安全?意識，高?度重視，?將工作擺?上重要議?事日程，?加強__?__領(lǐng)導(dǎo)?，周密部?署安排，?認(rèn)真__?__實施?。(二?)周密安?排部署，?落實工作?責(zé)任。各?單位領(lǐng)導(dǎo)?班子及成?員要帶頭?查找崗位?醫(yī)療風(fēng)險?，帶頭制?定和落實?防控措施?，帶頭抓?好自身和?管轄范圍?內(nèi)的崗位?醫(yī)療風(fēng)險?防控，確?保預(yù)防差?錯的各項?要求具體?落實到每?一個崗位?和每一個?人，防控?措施要具?體、切實?可行，責(zé)?任要層層?落實，要?通過開展?醫(yī)療風(fēng)險?點防控，?促進單位?醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)療安全?意識，提?高遵守醫(yī)?療安全的?自覺性，?減少工作?的失誤，?有效預(yù)防?醫(yī)療案件?的發(fā)生。?(三)?突出工作?重點，務(wù)?求取得實?效。開展?崗位醫(yī)療?風(fēng)險排查?防范工作?要突出抓?好領(lǐng)導(dǎo)班?子、科室?負責(zé)人和?醫(yī)療服務(wù)?骨干。關(guān)?鍵崗位和?重點人員?，以糾紛?案件多發(fā)?易發(fā)的重?點領(lǐng)域、?重點環(huán)節(jié)?為重點，?以社會、?群眾__?__的熱?點問題問?重點，做?到不漏崗?、不缺項?、使排查?工作做到?多層次、?全方位。?同時，要?抓好結(jié)合?，與落實?實際工作?相結(jié)合，?與關(guān)鍵崗?位、重點?環(huán)節(jié)突破?相結(jié)合，?與查補堵?漏，建立?完善醫(yī)療?風(fēng)險防控?預(yù)警機制?，確保和?諧平安醫(yī)?療環(huán)境取?得實效。?院醫(yī)療?風(fēng)險預(yù)警?方案（二?）一、?目的為?了及早發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)?險，加強?預(yù)警監(jiān)控?，防止醫(yī)?療事故，?確保醫(yī)療?安全，制?定本制度?。二、?范圍醫(yī)?療風(fēng)險是?指醫(yī)療服?務(wù)過程中?存在或出?現(xiàn)的可能?發(fā)生醫(yī)療?失誤或過?失導(dǎo)致病?人死亡、?傷殘以及?軀體__?__、生?理功能和?心理健康?受損等不?安全事件?的危險因?素，無論?不良后果?是否發(fā)生?以及患者?是否投訴?，均屬預(yù)?警監(jiān)控范?圍。三?、原則?醫(yī)療安全?預(yù)警工作?要遵守“?以病人為?中心”的?服務(wù)宗旨?，以衛(wèi)生?管理法律?、行政法?規(guī)、部門?規(guī)章和診?療護理規(guī)?范、常規(guī)?為準(zhǔn)繩，?以發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療質(zhì)量和?安全各環(huán)?節(jié)存在的?安全隱患?為主要手?段，達到?及時消除?安全隱患?并警示責(zé)?任人員和?科室，從?而確保醫(yī)?療安全的?目的。?四、要求?醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)、職能?管理部門?、各科室?、各級各?類專業(yè)技?術(shù)人員，?按照崗位?職責(zé)和分?工，各司?其職，各?負其責(zé)，?搞好預(yù)警?工作。?五、醫(yī)療?風(fēng)險預(yù)警?分級根?據(jù)工作和?醫(yī)療活動?中因失誤?造成的醫(yī)?療缺陷的?性質(zhì)、程?度及后果?，將醫(yī)療?風(fēng)險預(yù)警?分為三級?。(一?)一級預(yù)?警項目?指違反有?關(guān)法律、?法規(guī)、規(guī)?章、操作?規(guī)程和常?規(guī)，但尚?未給患者?或醫(yī)院造?成損害或?招致患者?投訴等不?良后果的?情形。?1、違反?工作紀(jì)律?(1)?上班或值?班時間擅?自離崗、?脫崗，班?前班中飲?酒影響正?常工作；?(2)?為患者進?行診療服?務(wù)過程中?，不遵守?職業(yè)禮儀?，聊天、?打手機；?(3)?違反職業(yè)?道德和醫(yī)?療保護原?則，不負?責(zé)任地透?露或散布?有關(guān)患者?的情況；?(4)?不負責(zé)任?地任意解?釋醫(yī)院規(guī)?定和其他?科室、其?他醫(yī)務(wù)人?員的工作?，造成患?方誤會或?不滿；?(5)診?療工作中?違反醫(yī)療?保險有關(guān)?規(guī)定；?(6)違?反醫(yī)德規(guī)?范，以醫(yī)?謀私，_?___，?收受紅包?。2、?違反診療?規(guī)范(?1)違反?首診負責(zé)?制有關(guān)規(guī)?定；(?2)危重?患者來診?后，未在?____?分鐘內(nèi)開?始搶救；?(3)?門急診醫(yī)?師對__?__次就?診未能確?診的患者?未安排會?診或請上?級醫(yī)師復(fù)?診；(?4)門診?、急診或?住院醫(yī)師?會診時，?未在規(guī)定?時限內(nèi)到?達，或未?診查患者?，只看病?歷進行“?書面會診?”或“電?話會診”?；(5?)門急醫(yī)?師不見病?人即開具?“住院通?知單”；?(6)?病房醫(yī)師?不查病人?即開寫醫(yī)?囑；(?7)三級?醫(yī)師查房?不及時、?不認(rèn)真，?記錄、簽?名、審簽?不規(guī)范、?不及時；?(8)?住院患者?病情惡化?處理效果?不佳時，?未及時請?上級醫(yī)師?會診指導(dǎo)?；(9?)疑難病?例未及時?邀請院內(nèi)?或院外會?診；(?10)對?需要立即?執(zhí)行的醫(yī)?囑，醫(yī)師?未通知護?理人員從?而導(dǎo)致執(zhí)?行延遲；?(11?)對危重?患者未進?行床頭交?接班，或?未按規(guī)定?書寫交班?記錄；?(12)?臨床醫(yī)師?遲報、漏?報法定傳?染病，或?發(fā)現(xiàn)疑似?病例未就?地隔離、?按規(guī)定消?毒，或未?轉(zhuǎn)入傳染?病科、隔?離病室；?(13?)麻醉醫(yī)?師對手術(shù)?患者術(shù)前?未查房，?或術(shù)后_?___小?時內(nèi)未隨?訪；(?14)手?術(shù)科室對?重大手術(shù)?未按手術(shù)?分級管理?權(quán)限履行?報批手續(xù)?；(1?5)手術(shù)?醫(yī)師在手?術(shù)后未及?時診查患?者，患者?手術(shù)后_?___日?內(nèi)無上級?醫(yī)師查房?；(1?6)錯發(fā)?、漏發(fā)藥?品，但未?造成不良?后果，尚?未引起患?者投訴?；(1?7)因醫(yī)?方對擇期?手術(shù)準(zhǔn)備?不足，延?誤手術(shù)進?行；(?18)供?應(yīng)或使用?過期失效?的滅菌器?械或不合?格材料，?尚未造成?良后果；?(19?)護理環(huán)?節(jié)未正確?執(zhí)行醫(yī)囑?；(2?0)錯采?標(biāo)本，錯?貼標(biāo)簽，?錯用抗凝?劑等導(dǎo)致?不能正常?檢驗；?(21)?違反處方?管理規(guī)定?，藥物適?應(yīng)證、禁?忌證、劑?量、用法?、配伍等?方面出現(xiàn)?錯誤，尚?未造成不?良后果；?(22?)發(fā)生嚴(yán)?重工傷、?重大事故?、成批中?毒、傳染?病暴發(fā)流?行等事件?時，未及?時上報；?(23?)患者轉(zhuǎn)?科治療過?程中，轉(zhuǎn)?出科室未?提前聯(lián)系?妥當(dāng)或轉(zhuǎn)?入科室借?故拒絕或?拖延轉(zhuǎn)入?。3、?醫(yī)療保障?缺陷(?1)搶救?藥品器材?質(zhì)量不合?格，過期?失效，供?應(yīng)、補充?、更換不?及時，賬?物不符；?(2)?設(shè)備、器?材出現(xiàn)故?障，維修?不及時影?響正常使?用；(?3)醫(yī)技?科室對儀?器設(shè)備疏?于維護，?違規(guī)操作?，導(dǎo)致結(jié)?果失真；?(4)?醫(yī)技科室?疏于查對?，弄錯標(biāo)?本、項目?或___?_部位；?(5)?遺失檢查?檢驗標(biāo)本?；(6?)特殊標(biāo)?本、病理?標(biāo)本保存?時間不符?合上級規(guī)?定；(?7)檢查?檢驗結(jié)果?出現(xiàn)可疑?、矛盾資?料或意外?陽性結(jié)果?時，未進?行復(fù)核、?主動報告?或未通知?臨床科室?及時重查?；(8?)藥劑科?未能及時?發(fā)現(xiàn)處方?中用藥不?當(dāng)、用法?錯誤、配?伍禁忌、?違規(guī)超量?等風(fēng)險；?(9)?調(diào)配中藥?處方時，?對需要先?煎、后下?、沖服等?特殊處理?的藥物未?單包注明?；(1?0)調(diào)配?中草藥不?使用計量?器具；?(11)?營養(yǎng)餐內(nèi)?有異物或?質(zhì)量、衛(wèi)?生達不到?規(guī)定要求?；(1?2)劃價?收費錯誤?，導(dǎo)致患?方投訴；?(13?)計算機?網(wǎng)絡(luò)疏于?維修和管?理，導(dǎo)致?運行障礙?，影響正?常作。?4、診療?記錄缺陷?(1)?門急診醫(yī)?師未及時?、規(guī)范書?寫門急診?病歷；?(2)門?急診病歷?、住院病?歷中未記?錄藥物過?敏史，輸?血患者未?記錄輸血?史；(?3)未在?規(guī)定時限?內(nèi)完成入?院記錄、?首次病程?記錄、日?常病篩記?錄及規(guī)定?應(yīng)當(dāng)記錄?的其他資?料；(?4)對轉(zhuǎn)?科轉(zhuǎn)院患?者，未書?寫轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院記錄?；(5?)對意外?死亡病例?，當(dāng)日未?進行討論?并報告醫(yī)?務(wù)科或總?值班；?(6)大?中型手術(shù)?未按手術(shù)?分級管理?規(guī)定進行?術(shù)前討論?并完成討?論記錄；?(7)?未認(rèn)真履?行知情同?意手續(xù)，?并及時、?規(guī)范、嚴(yán)?密地簽訂?知情同意?文書；?(8)診?療資料記?錄不真實?、不完善?、不及時?、不規(guī)范?，造成安?全隱患；?(9)?出具各種?虛假診斷?證明，或?超越專業(yè)?權(quán)限出具?醫(yī)學(xué)證明?；(1?0)各種?診療記錄?和資料書?寫不規(guī)范?、字跡潦?草、簽名?不正規(guī)、?越權(quán)簽名?或未進行?審簽；?(11)?以刮、涂?、擦等違?規(guī)方式修?改病歷資?料；(?12)診?療科室、?病案室保?管不周，?造成病歷?丟失、損?壞或被違?規(guī)復(fù)制。?(二)?二級預(yù)警?項目1?、因發(fā)生?一級風(fēng)險?預(yù)警引起?患方投訴?；2、?一年內(nèi)累?計發(fā)生三?次以上風(fēng)?險預(yù)警；?3、由?于責(zé)任者?的過失，?造成非事?故性醫(yī)療?缺陷，給?醫(yī)院造成?經(jīng)濟損失?(經(jīng)協(xié)商?、調(diào)解或?法院判決?)，金額?低于__?__元人?民幣。?(三)三?級預(yù)警項?目1、?一年內(nèi)發(fā)?生三次以?上二級風(fēng)?險預(yù)警；?2、由?于責(zé)任者?的過失，?造成非事?故