以《鎮(zhèn)痛藥》為例談藥理學(xué)教學(xué)改革

以《鎮(zhèn)痛藥》為例談藥理學(xué)教學(xué)改革摘要：《藥理學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，藥名多，機(jī)理多，藥理作用多，臨床用處多，不良反應(yīng)多，學(xué)生難學(xué)，教師難講。根據(jù)學(xué)情和教情，采用案例教學(xué)法、圖片直觀法、問題啟發(fā)式教學(xué)法、情景模擬法等，打破傳統(tǒng)的講授法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生的主體地位，增強(qiáng)教學(xué)效果。《鎮(zhèn)痛藥》《藥理學(xué)》教學(xué)改革《藥理學(xué)》是一門研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用及作用規(guī)律的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的一門極為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。它以生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，又為以后的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床課程的藥物治療提供理論依據(jù)，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用，是一門重要的橋梁學(xué)科。《藥理學(xué)》課程教學(xué)對(duì)學(xué)生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用［1］。但傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)多以講授型為主，學(xué)生普遍反映聽不懂、難理解、內(nèi)容多、記不住，因而學(xué)生不愿意學(xué)，老師上課也沒激情。根據(jù)教情和學(xué)情，我在授課時(shí)進(jìn)行教學(xué)改革，采用多種靈活多樣的教學(xué)方式，如：案例教學(xué)法、圖片直觀法、問題啟發(fā)式教學(xué)法、情景模擬法等，經(jīng)過課程的二次開發(fā)，變平面教材為立體教材，真正將課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中“活起來、動(dòng)起來、笑起來”?，F(xiàn)以《鎮(zhèn)痛藥》一章為例，淺談藥理學(xué)教學(xué)方法的改革。一、圖片導(dǎo)入，誘發(fā)情趣在新課導(dǎo)入時(shí)，通過圖片展示，如胃腸絞痛、膽絞痛、癌癥晚期疼痛給人們帶來的痛苦，迫使人們想要尋找能夠緩解或消除疼痛的藥物，引出鎮(zhèn)痛藥。通過身邊的生活實(shí)例，激發(fā)學(xué)習(xí)情趣。同學(xué)們對(duì)此有過親身經(jīng)歷或看到過身邊的親人朋友的痛楚，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。二、設(shè)置懸念，激發(fā)興趣在介紹“嗎啡”[2]時(shí)，通過設(shè)置懸念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：?jiǎn)岱却蠹叶疾荒吧?，有的同學(xué)可能會(huì)感到奇怪，這不是毒品嗎，怎么會(huì)是藥物？的確，在名目繁多的毒品中，嗎啡就是其中一員，然而臨床上對(duì)于某些痛不欲生的患者來講，嗎啡卻又是一劑不可多得的良藥，甚至有些時(shí)候還是金標(biāo)準(zhǔn)用藥，為什么？引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究。同學(xué)們由此會(huì)聯(lián)想到鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)，聯(lián)想到吸毒，而對(duì)嗎啡的藥理作用產(chǎn)生興趣，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。三、案例引領(lǐng)，設(shè)定任務(wù)介紹“嗎啡的臨床應(yīng)用”時(shí)可以通過“心性哮喘”的案例，提出問題，設(shè)定任務(wù)，讓學(xué)生分組討論，并選出代表發(fā)言，除了掌握嗎啡的臨床應(yīng)用外，培養(yǎng)學(xué)生分析^p 問題、討論問題、解決問題的能力，增強(qiáng)他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)和語言交流能力。四、問題啟發(fā)，主動(dòng)參與在講“嗎啡的不良反應(yīng)和用藥護(hù)理注意”時(shí)，通過PPT顯示毒品成癮的圖片，給學(xué)生巨大的視覺沖擊和心理沖擊，了解濫用毒品造成的社會(huì)危害，讓學(xué)生知道藥物是一把“雙刃劍”，有防治作用，也有不良反應(yīng)，使用得當(dāng)會(huì)帶給我們預(yù)期的效果，使用不當(dāng)反而會(huì)帶來更大的傷害，使學(xué)生形成“珍愛生命、遠(yuǎn)離毒品”的意識(shí)。通過問題啟發(fā)式教學(xué)法：提問：“嗎啡急性中毒有哪些表現(xiàn)，應(yīng)如何急救，其死亡的主因是什么？”激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并自己總結(jié)出藥物使用過程中的護(hù)理注意事項(xiàng)。根據(jù)建構(gòu)主義理論，在學(xué)生已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納遷移，概括出規(guī)律性知識(shí)。五、列表對(duì)比，總結(jié)歸納在講解其他的鎮(zhèn)痛藥時(shí)，可以采用對(duì)比分析^p法，通過列表，與嗎啡進(jìn)行比較，讓學(xué)生總結(jié)出各種藥物的特點(diǎn)。培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)歸納的能力，使其形成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。六、創(chuàng)設(shè)情境，提高能力利用10分鐘的時(shí)間，以小品的形式表演一個(gè)病例，由學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士和患者，展示患者的臨床癥狀及體征，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的藥理學(xué)知識(shí)做出正確的判斷，并選擇合適的藥物進(jìn)行治療，強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。將其結(jié)果作為平時(shí)藥理學(xué)考核的內(nèi)容和成績(jī)，促進(jìn)學(xué)生把理論知識(shí)與臨床合理用藥緊密結(jié)合起來，達(dá)到學(xué)以致用的目的。在教學(xué)過程中，我們不斷積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新，在授課過程中，通過問題啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法等培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，啟迪學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生主動(dòng)參與，由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正