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放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案表姓名單位電話建檔日期放射工作人員基本情況表單位姓名性別民族出生日期家庭地址總工齡放射工齡學(xué)歷技術(shù)職稱專業(yè)（工種）職業(yè)健康檢查表編號(hào)個(gè)人劑量計(jì)編號(hào)所在工作場(chǎng)所名稱職業(yè)史既往史放射線接觸史教育培訓(xùn)情況表培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)機(jī)構(gòu)放射工作場(chǎng)所檢測(cè)情況表工作場(chǎng)所名稱檢測(cè)日期檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)機(jī)構(gòu)復(fù)測(cè)日期復(fù)測(cè)結(jié)論復(fù)測(cè)機(jī)構(gòu)放射性疾病診療情況表診斷情況診斷日期放射性疾病種類(lèi)診斷機(jī)構(gòu)治療情況治療日期病情處方治療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師

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