針刀性松解術(shù)配合手法整復(fù)治療頸椎病-368例臨床觀察1

針刀閉合性松解術(shù)配合手法整復(fù)治療頸椎病

--368例臨床觀察

鄒立國(guó)（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀分會(huì)）

高波（陜西省延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院）關(guān)鍵詞：

頸椎病針刀松解手法整復(fù)

頸椎病是一種常見多發(fā)病,自針刀醫(yī)學(xué)問(wèn)世以來(lái)，對(duì)頸椎病的發(fā)病機(jī)制有了新的認(rèn)識(shí)?？偨Y(jié)了各種移位性頸椎病的Ｘ線診斷方法，對(duì)指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)治療頸椎病，在臨床上開辟了新的途徑。本人采用針刀閉合性松解術(shù)配合手法整復(fù)治療病人368例，取得了很好的療效。

臨床資料：

本組共收集病例368例，男201例，女167例，年齡：28-76歲，其中30-60歲272例，占就診患者73.9%。

臨床分型：

本組患者以頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型多見,共347例,占94.29%，脊髓型較少,共21例,占5.7%。

在Ｘ線片上頸椎病的病理改變主要有：

椎間隙狹窄及密度增高棘突偏移中線椎間關(guān)節(jié)移位椎間孔狹窄環(huán)枕間隙狹窄頸椎生理曲度改變

主要表現(xiàn)為：

頸椎椎體傾斜移位椎體仰旋移位椎體俯旋移位椎體側(cè)方移位椎體前后方移位

隨訪：

368例中有285例經(jīng)針刀治療后3個(gè)月復(fù)查Ｘ線片顯示狹窄的椎間隙及椎間孔、偏離的棘突、微小移位的椎間關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常Ｘ線征象，軟組織的密度增高影消失或降低。

治療方法：

嚴(yán)格按照針刀醫(yī)學(xué)常規(guī)操作，根據(jù)松解部位不同采用坐位或俯臥位，根據(jù)病人的胖瘦及病變部位而決定其深度，對(duì)緊張的攣縮、肥厚變硬的筋膜、韌帶等軟組織行切割分離，疏通剝離粘連結(jié)疤的軟組織，達(dá)到松解減張的目地。

手法整復(fù)：

根據(jù)患者Ｘ線改變、生理曲度的過(guò)曲或反弓及椎體的傾斜或側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位、前后移位等情況采取自擬的頸椎六步手法進(jìn)行矯正復(fù)位。使微小移位的椎間關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)偏移的棘突等錯(cuò)位關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的解剖位置。術(shù)后：（一）嚴(yán)格正確的保養(yǎng)方法，為軟組織的恢復(fù)愈合創(chuàng)造良好的物理化學(xué)環(huán)境。（二）根據(jù)每個(gè)患者的具體病癥，配合中藥的對(duì)癥治療“活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)”以加快病變組織的吸收及癥狀的改善。臨床結(jié)果：

368例頸椎病治療結(jié)果——————————————————————病例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效——————————————————————368例301例38例19例10例百分比81.79%10.33%5.16%2.71%——————————————————————臨床分析：

傳統(tǒng)西醫(yī)認(rèn)為頸椎病主要是頸椎間盤退行性改變繼發(fā)椎體間松動(dòng)、椎體緣、椎間關(guān)節(jié)增生或椎間盤脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈引起，治療上無(wú)特殊有效的方法，致患者癥狀遷延反復(fù)，逐漸加重是常見多發(fā)病的一個(gè)治療難點(diǎn)。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為:

頸椎病的發(fā)生，主要是由于頸椎動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，生物力學(xué)的改變所致，頸椎椎體的不同方向、不同角度的移位及其不同程度的生物力學(xué)改變，引起了頸椎的周圍軟組織牽拉緊張，產(chǎn)生無(wú)菌性炎性滲出、吸收、粘連結(jié)疤、攣縮、激化、鈣化、骨化的一系列病理過(guò)程。

臨床上所見頸椎生物力學(xué)改變的主要原因?yàn)?

外傷、勞損、長(zhǎng)期處于不適當(dāng)?shù)淖藙?shì)等因素作用下，引起頸椎椎體移位、椎間關(guān)節(jié)微小移位、頸部肌肉韌帶等軟組織損傷，緊張攣縮等病變，致使頸椎的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，產(chǎn)生異常應(yīng)力及載荷，繼發(fā)一系列的病理變化。討論：（一）損傷組織的修復(fù)促使增生肥厚、粘連結(jié)疤變性。頸椎椎間關(guān)節(jié)的微小移位得不到及時(shí)糾正，使頸部產(chǎn)生了不正常的應(yīng)力，不利于損傷緊張的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的恢復(fù)。

長(zhǎng)時(shí)間不正常的應(yīng)力作用加重了軟組織的損傷。引發(fā)無(wú)菌性炎性反應(yīng)，出現(xiàn)新的損傷、修復(fù)與增生，使肌肉、筋膜、韌帶等軟組織粘連結(jié)疤、肥厚變硬、緊張攣縮、彈性降低，從而加大了其內(nèi)部存在的靜態(tài)不正常應(yīng)力