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文檔簡介

新生兒窒息的病因及病理生理王雪松新生兒窒息是導致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據世界衛(wèi)生組織報導，每年四百多萬新生兒死亡中約有1/4死于新生兒窒息，還有100萬以上嬰兒在分娩窒息后出現腦癱、學習障礙和其他殘疾等問題。運用當代先進的科學手段可以極大程度地防止新生兒窒息導致的各種并發(fā)癥的發(fā)生。

新生兒窒息的病因新生兒窒息的本質是缺氧。凡影響母體和胎兒血液循環(huán)和氣體交換的原因都會造成胎兒的缺氧新生兒窒息的病因(一)母體與胎兒間血液氣體交換障礙

①臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。

②胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。新生兒窒息的病因③胎盤的母體側面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。新生兒窒息的病因(二)分娩過程異常

①胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等均可抑制呼吸中樞。

②產傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

③胎兒經過產道時吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

新生兒窒息的病因(三)胎兒本身的疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等，均可造成窒息。

新生兒窒息的病理生理1．窒息時胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉變受阻

正常胎兒向新生兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)轉變的特征為：⑴胎兒肺液從肺中清除；⑵表面活性物質分泌；⑶肺泡功能殘氣量建立；⑷肺循環(huán)阻力下降，體循環(huán)阻力增加，導致動脈導管和卵圓孔功能性關閉。新生兒窒息的病理生理窒息時新生兒呼吸停止或抑制，致使肺泡不能擴張，肺液不能清除；缺氧、酸中毒引起表面活性物質產生減少、活性降低，以及肺血管阻力增加，胎兒循環(huán)重新開放、持續(xù)性肺動脈高壓。肺動脈高壓可進一步造組織嚴重缺氧、缺血、酸中毒，最后導致不可逆器官損傷。新生兒窒息的病理生理

2．窒息時各器官缺血缺氧改變

窒息開始時，缺氧和酸中毒引起機體產生經典的“潛水”反射，體內血液重新分布，即肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流量減少，以保證腦、心和腎上腺等生命器官的血流量。新生兒窒息的病理生理同時血漿中促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、兒茶酚胺、精氨酸加壓素、

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