第四章 血液循環(huán)(心臟的泵血功能)

第四章血液循環(huán)

bloodcirculation

——心血管系統(tǒng)

cardiovascularsystem心肌收縮的特點(diǎn)（一）對細(xì)胞外Ca2+的依賴性（二）“全或無”式收縮（三）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮

第一節(jié)心臟的泵血功能一、心臟泵血的過程和機(jī)制（一）心動周期的概念心房或心室一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期，稱為心動周期(cardiaccycle，CC)。

特點(diǎn):1、心房和心室兩者的活動又依一定的次序先后進(jìn)行2、左右兩側(cè)心房或兩側(cè)心室的活動則幾乎是同步的3、有一個全心舒張期；房室不同時收縮，有利于心室射血。4、舒張期長于收縮期，有利于心臟充盈和心臟供血,以及心臟長期工作不發(fā)生疲勞。㈠

心室的射血和充盈過程等容收縮期射血期等容舒張期快速和減慢充盈期心房收縮期心室收縮期心室舒張期（二）心臟泵血的過程

1、

心室收縮期心房壓<心室壓↑↑>動脈壓

關(guān)關(guān)等容收縮期關(guān)開射血期

快速射血期

減慢射血期心室肌收縮心房壓<心室壓↑<動脈壓2、心室舒張期心房壓>心室壓↓↓<動脈壓

關(guān)關(guān)等容舒張期

開關(guān)充盈期

快速充盈期

減慢充盈期心房收縮期心室肌舒張心房壓<心室壓↓<動脈壓

㈡心臟泵血機(jī)制

血液流動的原動力：心室肌的收縮和舒張。直接動力：是相應(yīng)腔室之間壓力梯度；流動方向:由瓣膜單向開放決定的。

心肌收縮與舒張→心室內(nèi)壓力變化→心房心室主動脈壓力梯度形成→瓣膜的開閉→血流方向→心室容積

㈢心室肌、心房肌的舒縮在心臟泵血活動中的作用

心室肌的收縮是心臟射血的動力；其舒張是血液回流的主要動力。

心房肌收縮一方面可通過增加心室舒張末期容積，提高心室的泵血效能；另一方面有利于靜脈血回流。故心房收縮起著初級泵的作用，對心臟射血和靜脈血液的回流都有利。

（四）心音第一心音：音調(diào)低，持續(xù)時間相對較長。主要是由房室瓣關(guān)閉引起。它是心室收縮開始的標(biāo)志。第二心音：頻率較高，持續(xù)時間較短。其主要與主動脈瓣和肺動脈瓣的關(guān)閉有關(guān)。它是心室舒張開始的標(biāo)志。第三心音第四心音

二、心臟泵功能的評定㈠每搏輸出量一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，稱每搏輸出量(strokevolume，SV)，簡稱搏出量。成年人安靜平臥時SV為70ml。㈡每分輸出量每分鐘一側(cè)心室射出的血液量，稱每分輸出量，簡稱心輸出量(cardiacoutput,CO)。安靜時成人的CO值為5～6L。

㈢心指數(shù)以單位體表面積計算的心輸出量，稱心指數(shù)(cardiacindex，CI)。安靜和空腹情況下的心指數(shù)，稱之為靜息心指數(shù)，成人約為3.0～3.5L/(min.m2)。㈣射血分?jǐn)?shù)

搏出量和心室舒張末期容積的百分比，稱射血分?jǐn)?shù)(ejectionfraction，EF)。正常值55%～65%。（五）心臟做功（自學(xué)）

三、影響心輸出量的因素㈠搏出量1.異長調(diào)節(jié)（前負(fù)荷的影響）：由心肌細(xì)胞初長度的改變，引起其收縮強(qiáng)度的改變，這種形式的調(diào)節(jié)，稱為異長調(diào)節(jié)，又稱為starling定律。

在一定范圍內(nèi)，隨著心肌初長度（心室舒張末期容積）的增大，心肌收縮力增強(qiáng)，搏出量增加。在正常的心臟，舒張期室內(nèi)壓最高可達(dá)