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文檔簡介
新生兒溶血病病例探討主講:劉翔探討思路初步診斷分析病因
驗(yàn)證確診臨床治療4123病例患兒,5h,高膽紅素血癥,母妊娠兩次,流產(chǎn)一次,無輸血史,無藥物史。母A型血,父B型血。疑是HDN?新生兒溶血病(HDN)●HDN是指由于母嬰血型不合而引起的而新生兒或胎兒免疫性溶血?!癜l(fā)病機(jī)制為胎兒紅細(xì)胞上含有母親紅細(xì)胞上所沒有的血型抗原,這些抗原可能遭到母體免疫系統(tǒng)的攻擊,從而使胎兒紅細(xì)胞遭到破壞,出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大甚至死胎、新生兒死亡等溶血病的癥狀和合并癥??赡軐?dǎo)致新生兒溶血(黃疸)的原因●遺傳性紅細(xì)胞異常:G-6-PDG異常,遺傳性球形紅細(xì)胞癥以及血紅蛋白合成異常等?!窀腥疽鸬募t細(xì)胞獲得性異常:風(fēng)疹,巨紅細(xì)胞病毒,細(xì)小病毒等?!裨缡煲约捌咸烟侨┧徂D(zhuǎn)移酶不足造成的生理性黃疸●母嬰血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血——HDN初步診斷母親病史:妊娠兩次,流產(chǎn)一次患兒癥狀:高膽紅素血癥患兒體征:嗜睡、吸吮反射、擁抱反射減弱等。初步診斷為新生兒溶血病驗(yàn)證確診一.B超檢查:患兒肝脾腫大二.實(shí)驗(yàn)室檢查:1.患兒血清膽紅素:16mg/dl2.患兒血象:RBC:3.2×10^12/LHGB:120g/LRet:7.20%WBC:18.1×10^9/L血涂片中可見多量有核紅細(xì)胞3.母嬰血型鑒定:母嬰血型鑒定結(jié)果血型ABO血型Rh表型(熱放散)患
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