第三章疾病護(hù)理

第三章疾病護(hù)理患病嬰兒基礎(chǔ)護(hù)理睡眠易發(fā)疾病處理第三章疾病護(hù)理新生兒疾病新生兒黃疸新生兒肺炎新生兒鵝口瘡新生兒發(fā)熱新生兒臍炎第三章疾病護(hù)理新生兒黃疸第三章疾病護(hù)理概念：醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。新生兒肺炎第三章疾病護(hù)理概念：出生后24小時(shí)，或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)不乳，吐沫，喘憋為主要表現(xiàn)的新生兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病。是新生兒期的常見病，以彌溫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最常見的一種嚴(yán)重呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時(shí)治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。

新生兒肺炎可分為產(chǎn)前感染（包括宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)）和出生后感染，感染多來(lái)自孕婦，經(jīng)胎盤傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過長(zhǎng)，陰道中微生物上行感染所造成。

表現(xiàn)？如何預(yù)防？新生兒肺炎第三章疾病護(hù)理臨床表現(xiàn)：新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時(shí)就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。

產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3～7天內(nèi)。

出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發(fā)熱，但也可體溫正常，早產(chǎn)兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細(xì)不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)呼吸音減低，叩診呈濁音或回想增強(qiáng)，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點(diǎn)。

新生兒臍炎第三章疾病護(hù)理概念：新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。

臨床癥狀

：新生兒臍炎是指新生兒臍部有粘液、膿性分泌物，并帶有臭味或臍窩周圍皮膚發(fā)紅的.輕癥者除臍部有異常外，體溫及食欲均正常，重癥者則有發(fā)熱吃奶少等表現(xiàn)。

觀察要點(diǎn)

：1．臍帶脫落后，傷口延遲不愈，潮濕滲液，為受感染的最初癥狀，繼之臍圍皮膚紅腫，波及皮下。殘端有膿性分泌物，膿汁惡臭，還可見腹壁水腫、發(fā)亮，形成蜂窩組織炎及皮下壞疽。慢性炎癥常形成臍肉芽腫，而妨礙臍創(chuàng)愈合。2．輔助檢查膿汁涂片可見細(xì)菌及中性粒細(xì)胞增多。膿汁培養(yǎng)陽(yáng)性率很高。新生兒臍炎第三章疾病護(hù)理表現(xiàn)？如何預(yù)防？新生兒臍炎第三章疾病護(hù)理新生兒發(fā)熱第三章疾病護(hù)理概念：正常新生兒的肛溫在36.2度-37.8度之間，腋下溫度在36度-37度之間；新生兒肛溫超過37.8度，腋溫超過37度，即為發(fā)熱。超過40度，可以引起驚厥發(fā)作，甚至造成腦損傷，應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視。治療：根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行新生兒鵝口瘡第三章疾病護(hù)理概念：新生兒鵝口瘡，是口腔粘膜受白色念珠菌（屬霉菌）感染所致。粘膜上出現(xiàn)乳白色的小點(diǎn)或融合成片，頗似奶塊，白膜覆蓋在口膠粘膜上，不易擦去。初起時(shí)成小片狀，逐漸融合成大片，形似奶快。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。為多見于新生兒、嬰兒泄瀉及營(yíng)養(yǎng)不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。

新生兒鵝口瘡第三章疾病護(hù)理臨床表現(xiàn)：1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊無(wú)痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上；2.好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉；3.在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱；4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大