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文檔簡介
泌尿外科:徐豪如何做一名合格的腹腔鏡持鏡醫(yī)師背景知識腹腔鏡因其微創(chuàng)優(yōu)勢,在普外科、婦科、胸外科及泌尿外科等臨床科室的應用范圍不斷拓展,手術操作技術日趨成熟。持鏡醫(yī)師的重要性腹腔鏡持鏡醫(yī)師是手術組的眼睛術野暴露如何,圖像是否清晰,都取決于持鏡醫(yī)師如果持鏡者的技術不熟練,會直接影響術者的操作,增加手術難度,延長手術時間一名合格的持鏡醫(yī)師,需要較長時間的培養(yǎng)和訓練腹腔鏡設備持鏡醫(yī)師必須對腹腔鏡的配備及性能充分了解,包括鏡頭、攝像纜、主機、光源、監(jiān)視器及其他相關設備,熟悉其連接、調整如何做好持鏡醫(yī)師熟悉腹腔鏡器械的結構,尤其是視鏡的使用正確掌握進鏡的技巧,了解手術者的意圖利用視鏡的角度做多方位觀察利用畫面中心移動調整視角利用視角差避開對手術者操作的干擾切忌畫面快速平移,使手術者產生視覺疲勞熟悉腹腔鏡手術的解剖和手術進程持鏡技巧——泡術野清晰不僅讓術者心情愉悅,而且能增強術者的視覺分辨能力,減少術中并發(fā)癥的發(fā)生較持久者的清晰視野有很多影響因素,其中術前鏡頭的處理尤為重要術前用60—70℃熱水浸泡鏡頭,其視覺效果最為清晰,第一次浸泡鏡頭最重要。時間要稍長,約1min,鏡頭充分預熱,高于腹腔內溫度持鏡技巧——擦鏡頭浸泡結束后需要擦拭,擦拭物可選擇柔軟的無菌紗布。擦鏡的順序為先鏡身后鏡面,擦拭鏡面時要稍用力,反復擦拭2~3遍,要迅速擦拭,必須做到鏡面無殘留水滴及水霧腹腔鏡通過Trocar進入腹腔時最易污染鏡頭,在每次置入鏡頭前都要注意是否需用干凈紗布清理閥門持鏡技巧——平腹腔鏡底座平是得到正確術野的基礎腹腔鏡底座放平就是指腹腔鏡的觀察角度要符合開腹的習慣持鏡技巧——中將術者需要觀察的目標置于顯示器中央或“黃金分割點”就能構成一個和諧的畫面,讓術者賞心悅目任何顯示器角落或邊緣目標的觀察都會讓人覺得難受,必將導致觀
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