藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)傳-出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)疾病學(xué)基礎(chǔ)教研室羅婷生活中常發(fā)生誤食野蘑菇、顛茄果、曼陀羅花、洋金花等植物發(fā)生中毒的現(xiàn)象，你知道食用這些為什么會中毒？有哪些中毒癥狀及如何搶救嗎？

厚德博愛篤學(xué)弘醫(yī)

第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)抗膽堿藥學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.記憶抗膽堿藥的定義，阿托品的作用、用途、不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)。2.理解阿托品的作用機(jī)制，比較其他M受體阻斷藥的作用特點(diǎn)。3.知道N受體阻斷藥的用途。

第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)抗膽堿藥定義：抗膽堿藥也稱膽堿受體阻斷藥，是一類能與膽堿受體相結(jié)合，本身不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生擬膽堿作用，卻能妨礙乙酰膽堿或膽堿受體激動藥與受體相結(jié)合，從而產(chǎn)生抗膽堿作用。分類：抗膽堿藥M受體阻斷藥阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿后馬托品、丙胺太林N受體阻斷藥琥珀膽堿、筒箭毒堿、泮庫溴銨第二節(jié)抗膽堿藥（一）M受體阻斷藥阿托品：

系從茄科植物顛茄、曼陀羅、洋金花等提取的，也可人工合成?？诜昭杆倏赏ㄟ^血腦屏障及胎盤屏障生物堿阿托品藥理作用

機(jī)制：選擇性阻斷M受體而對抗乙酰膽堿或膽堿受體激動藥的M樣作用。1.阻斷M受體（1）松弛內(nèi)臟平滑?。鹤钄郙受體而松弛內(nèi)臟平滑肌。作用強(qiáng)度：胃腸道平滑肌>膀胱逼尿肌>膽管、輸尿管、支氣管平滑?、贁U(kuò)瞳：瞳孔括約肌的M受體括約肌松弛開大肌收縮瞳孔擴(kuò)大②升高眼內(nèi)壓：瞳孔擴(kuò)大前房角間隙變窄房水回流受阻③調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛晶狀體扁平懸韌帶拉緊屈光度降低視遠(yuǎn)物清楚，近物模糊（2）對眼的作用瞳孔擴(kuò)大眼內(nèi)壓升高調(diào)節(jié)麻痹（3）抑制腺體分泌敏感性：唾液腺、汗腺>淚腺、呼吸道腺>胃酸分泌（4）興奮心臟治療量：心率輕度、短暫減慢大劑量：心率加快，傳導(dǎo)加快，心肌收縮力增強(qiáng)2.擴(kuò)張血管改善微循環(huán)治療量：對血管、血壓無顯著影響

大劑量：解除小血管痙攣，擴(kuò)張血管3.興奮中樞

治療量：不明顯

較大治療量（1-2mg):輕度興奮延髓和大腦

中毒劑量：幻覺、定向失調(diào)、運(yùn)動障礙、驚厥。

嚴(yán)重中毒：昏迷，死于呼吸麻痹。臨床用途1.解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛，腎絞痛、膽絞痛、尿頻、尿急、小兒遺尿癥2.全麻前給藥：防止發(fā)生吸入性肺炎，還用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。3.眼科：①虹膜睫狀體炎②檢查眼底③驗(yàn)光配鏡（僅兒童驗(yàn)光時(shí)用）4.治療緩慢型心率失常：房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩5.抗休克：大劑量用于感染性休克6.解救有機(jī)磷酸酯類中毒：與解磷定合用。不良反應(yīng)1.副作用：

口干、便秘、皮膚干燥、面部潮紅、體溫上升、排尿困難。停藥后消失。

2.毒性反應(yīng)：

過量中毒，中樞興奮癥狀嚴(yán)重中毒，中樞抑制，昏迷，死于呼吸麻痹。

發(fā)生口干的患者，勸患者多用冷開水含漱，以解除口腔黏膜