藥理學(xué)課件之腎上腺皮質(zhì)激素類藥

第二十九章腎上腺皮質(zhì)激素類藥藥理學(xué)

pharmacology腎上腺的組織結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)[生理作用]糖代謝：升高血糖;促進(jìn)糖原合成。蛋白質(zhì)代謝：加速蛋白質(zhì)分解;大劑量抑制蛋白質(zhì)合成。脂肪代謝：大劑量促進(jìn)脂肪分解;抑制合成;出現(xiàn)脂肪重新分布現(xiàn)象。水鹽代謝：有鹽皮質(zhì)激素樣作用（保鈉排鉀）;低血鈣（會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松）。第一節(jié)糖皮質(zhì)激素類藥1.抗炎作用：作用強大，用于對抗各種原因所致炎癥。致炎因子有:(一)生物性因子細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因。(二)物理性因子高溫、低溫、放射性物質(zhì)及紫外線等和機械損傷。(三)化學(xué)性因子外源性化學(xué)物質(zhì)如強酸、強堿等。內(nèi)源性毒性物質(zhì)如壞死組織的分解產(chǎn)物及在某些病理條件下堆積于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如尿素等。[藥理作用](四)異物通過各種途徑進(jìn)入人體的異物，如各種金屬、木材碎屑、塵埃顆粒、及手術(shù)縫線等，由于其抗原性不同，可引起不同程度的炎癥反應(yīng)。(五)壞死組織缺血或缺氧等原因可引起組織壞死，組織壞死是潛在的致炎因子。在新鮮梗死灶邊緣所出現(xiàn)的充血出血帶和炎性細(xì)胞的浸潤都是炎癥的表現(xiàn)。(六)變態(tài)反應(yīng)當(dāng)機體免疫反應(yīng)狀態(tài)異常時，可引起不適當(dāng)或過度的免疫反應(yīng)，造成組織和細(xì)胞損傷而導(dǎo)致炎癥。[藥理作用]炎癥介質(zhì)一覽表

按照介質(zhì)的來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)和致炎作用，炎癥介質(zhì)有如下三種：

（1）按來源分類

炎癥介質(zhì)來自白細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨嗜細(xì)胞和血小板等組織的稱為組織源性或細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)，屬于這類的有組胺、5-羥色胺、前列腺素、溶酶體成分和淋巴因子等；炎癥介質(zhì)來自血漿成分，主要來自血漿內(nèi)凝血、纖溶、激肽和補體系統(tǒng)的活化產(chǎn)物，稱為血漿源性炎癥介質(zhì)，屬于這類的有纖維蛋白肽、纖維蛋白降解物、緩激肽和活化的補體成分等。

（2）按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

按不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，炎癥介質(zhì)分為如下5類：1.血管活性胺類：包括組胺、5-羥色胺；2.血管活性肽類，包括緩激肽、纖維蛋白肽；3.酶類：包括組織蛋白酶和血漿蛋白酶，如補體成分；4.蛋白類，包括淋巴因子等；5.酸性脂類，包括前列腺素和白三烯等。

（3）按作用分類

根據(jù)不同的致炎作用，炎癥介質(zhì)分為如下三類，1.血管通透性介質(zhì)，如組胺、激肽等，2.化學(xué)趨化性介質(zhì)，如活化的補體成