糖尿病的管理需要“全”新視角

糖尿病的管理需要“全”新視角本節(jié)內(nèi)容為您解答：如何進(jìn)行全面的綜合管理？WhyHow糖尿病的管理為什么要全面？糖尿病本身就是一類綜合性疾病糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病以血糖升高

為特征是由人體內(nèi)唯一降糖激素——胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第17頁(yè).糖友與心腦血管疾?。杭舨粩嗬磉€亂中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第152-155，226頁(yè).高血壓血脂異常，等血糖不穩(wěn)定吸煙年齡>40歲肥胖容易患心腦血管疾病的糖友：研究證實(shí)：心腦血管并發(fā)癥是糖尿病的頭號(hào)死亡之神腦血管疾病冠心病糖尿病引發(fā)80%的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病NEnglJMed2005;353.降低42%加強(qiáng)血糖控制顯著減少心血管并發(fā)癥研究顯示，加強(qiáng)血糖控制可進(jìn)一步使糖尿病患者的心血管疾病42%體重降低10kg死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%～25%血壓(收縮壓/舒張壓)降低10/20mmHg心絞痛癥狀減少91%甘油三酯降低30%糖尿病患者：糖化血紅蛋白降低15%(相對(duì))BritishMedicalBullitin1997;53(/content/53/2/307.full.pdf)降低體重=心血管疾病而腹型肥胖更是危害重重內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積損害胰島β細(xì)功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病大大增加心血管風(fēng)險(xiǎn)許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版),134-135增加胰島素抵抗常見特點(diǎn)腹型肥胖(男：腰圍≥90cm)

(女：腰圍≥85cm)1.

UKPDS38.BMJ,1998,317(7160)2.Lancet.2004Aug21-27;364(9435):685-96.控制血壓血脂可有效減少血管并發(fā)癥研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%1-37%嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）研究顯示，嚴(yán)格控制血脂可使糖尿病患者心臟事件減少37%2-37%嚴(yán)格控制血脂(LDL-c<2.0mmol/L）糖尿病的治療需要全面的綜合管理“2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展速度以及其危害性，是隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高以及體重的增加而增加的。持續(xù)的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖最終都會(huì)導(dǎo)致病友的大血管和微血管病變?！薄袊?guó)2型糖尿病防治指南(2010科普版)中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年科普版),53血糖體重血壓血脂,等綜合管理才能防患于未然本節(jié)內(nèi)容為您解答：如何進(jìn)行全面的綜合管理？WhyHow糖尿病的管理為什么要全面？糖尿病綜合管理包括哪些內(nèi)容飲食：控制總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，

戒酒限煙運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)保持長(zhǎng)期良好的血糖控制兼顧體重、血壓、血脂的控制控制危險(xiǎn)因素，提高生活品質(zhì)生活方式干預(yù)合適的藥物高危因素干預(yù)中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年科普版),63,102-103.飲食運(yùn)動(dòng)治療是綜合管理的基石科學(xué)飲食有利于：減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正血脂血糖等代謝紊亂將體重控制在合理范圍胰腺合理運(yùn)動(dòng)有利于：增加胰島素敏感性減輕體重控制血糖中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010科普版),64,99-100.如何輕松實(shí)現(xiàn)全面管理降糖治療：兼顧療效、安全性與靈活方便性控制體重：改善血糖，減少胰島素抵抗，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)降壓調(diào)脂：給心血管多一重呵護(hù)血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病治療的首要控制目標(biāo)保持血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵藥物治療是血糖達(dá)標(biāo)的有力武器空腹血糖4.4-7.0mmol/L非空腹血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.0%如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物。2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南（征求意見稿）體重控制有利于改善血糖，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)BMI24

kg/m2<=體重／身高2腰圍90

cm男性<85

cm女性<體重控制在理想范圍內(nèi)，有利于控制血糖、改善胰島素抵抗，并降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)2型糖尿病患者的體重控制目標(biāo)：中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),57-59降壓調(diào)脂給心血管多一重呵護(hù)血壓140/80

mmHg<2型糖尿病患者的血壓和血脂控制目標(biāo)：HDL-C>>1.0