第三節(jié) 細(xì)菌的致病性

第三節(jié)細(xì)菌的致病性致病性：細(xì)菌引起機(jī)體產(chǎn)生疾病的性質(zhì)，體現(xiàn)在細(xì)菌的毒力、進(jìn)入機(jī)體的數(shù)量、入侵機(jī)體的門戶及感染途徑上。10/12/20231毒力病原菌致病性強(qiáng)弱的程度半數(shù)致死量(LD50)

在一定時(shí)間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡所需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量一、細(xì)菌的毒力10/12/20232構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)包括：侵襲力：黏附素（菌毛）、侵襲性 酶、莢膜和抗吞噬細(xì)胞物質(zhì)等毒素：內(nèi)毒素、外毒素10/12/202331、侵襲力病原菌突破機(jī)體的防御機(jī)制，得以在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)足立居、生長繁殖、蔓延擴(kuò)散的能力（1）粘附與穿入

革蘭陰性菌的粘附因子為菌毛，革蘭陽性菌的粘附因子為菌體表面的毛發(fā)樣突出物，如A族鏈球菌的膜磷壁酸。粘附機(jī)制是粘附因子與宿主細(xì)胞表面的受體發(fā)生特異性的結(jié)合。此外有些細(xì)菌能通過生化作用粘連于組織。穿入：有的細(xì)菌僅在組織表面生長繁殖；有的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)繁殖；有的通過粘膜上皮經(jīng)細(xì)胞間隙進(jìn)入深層組織或血液。10/12/20234（2）繁殖與擴(kuò)散細(xì)菌繁殖須具備兩種能力：適應(yīng)組織內(nèi)環(huán)境的能力和逃避或?qū)顾拗鞣烙哪芰ΑＧ忠u性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶和sIgA酶。（3）對吞噬細(xì)胞的抵抗和殺傷作用①莢膜及類莢膜物質(zhì)：肺炎球菌、炭疽桿菌，鏈球菌、傷寒桿菌表面的Vi抗原及大腸桿菌的K抗原②血漿凝固酶③殺白細(xì)胞素、鏈球菌溶血素10/12/202352、毒素：細(xì)菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)種類內(nèi)毒素：革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖(LPS) 組分，只在細(xì)菌死亡裂解后釋放出來外毒素：主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生的毒性蛋白質(zhì)， 大多數(shù)由細(xì)菌合成后分泌至菌體外10/12/20236?外毒素

1、來源：多由革蘭陽性菌合成釋放，部分革蘭陰 性菌死亡后亦可釋出。

2、化學(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)，不耐熱，易被熱、酸、蛋 白酶分解破壞。

3、毒性作用：毒性強(qiáng)；對組織器官有高度選擇 性；引起特有臨床癥狀。

4、抗原性：強(qiáng)，可經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素，刺激 機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。

10/12/202375、結(jié)構(gòu)：A亞單位：毒性中心

B亞單位：無毒，是結(jié)合部位

6、分類：細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素、腸毒素和溶細(xì)胞毒素10/12/20238外毒素分類神經(jīng)毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素細(xì)胞毒素白喉毒素、葡萄球菌表皮剝脫毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素、A群鏈球菌致熱外毒素腸毒素霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素溶細(xì)胞毒素α溶血素、β溶血毒素、α毒素10/12/2023910/12/202310內(nèi)毒素特點(diǎn)：1、來源：革蘭陰性菌細(xì)胞壁的外層結(jié)構(gòu)，菌體死亡裂解后釋 出。如腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌等。2、性質(zhì)：內(nèi)毒素耐熱，成份是脂多糖（LPS）3、結(jié)構(gòu)：分子組成：特異多糖（種特異性）、核心多糖（屬特異 性）、類脂A毒性成分：類脂A，不具有種屬特異性內(nèi)毒素引起的機(jī) 體反應(yīng)大致類同4、毒性：一般可引起發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)；嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)毒 素血癥及內(nèi)毒素休克以及DIC。5、抗原性：內(nèi)毒素抗原性比外毒素弱，不具特異性，且不能 用甲醛脫毒生成類毒素10/12/202311革蘭陰性菌細(xì)胞壁內(nèi)毒素10/12/202312內(nèi)毒素引起的主要臨床癥狀：1、發(fā)熱反應(yīng)：作用于Mφ，產(chǎn)生IL-1、IL-6、TNF- α等內(nèi)源性致熱原2、白細(xì)胞反應(yīng)：先降低，后增高（傷寒桿菌例外）3、內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克4、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：激活補(bǔ)體替代途徑10/12/202313內(nèi)毒素檢測常用于兩種情況：1、確定所制備的