外科住院總醫(yī)師的職責(zé)(六篇)

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外科住院總醫(yī)師的職責(zé)篇一

考試時(shí)間：

考生姓名：

一、名詞解釋

mirizzi綜合癥：指由于膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(zhǎng)或者膽囊管與肝總管會(huì)集位置過(guò)低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復(fù)的炎癥發(fā)作導(dǎo)致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。

膽囊三角：膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈、副右肝管常在此區(qū)穿過(guò)。

reynolds五聯(lián)征：腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、中樞神經(jīng)病癥。

二、簡(jiǎn)答題

1.試述原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷④甲狀旁腺功能減退⑤甲狀腺危象

2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的治療原則。

清除毒素來(lái)源：清洗傷口；中和游離毒素：抗生素控制和解除痙攣④保持呼吸道通暢⑤防止并發(fā)癥

3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎非手術(shù)治療的治療原則。

禁食、胃腸減壓補(bǔ)液、防治休克鎮(zhèn)痛解痙④抑制胰腺分泌⑤營(yíng)養(yǎng)支持⑥抗生素⑦中藥治療

三、病例分析

患者女，32歲，家住山區(qū)。10年前發(fā)現(xiàn)頸部增粗，未經(jīng)任何治療。近2－3年來(lái)，頸增粗明顯，并感呼吸略有困難，但無(wú)聲音嘶啞及吞咽困難。自行觸摸，頸前可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷不詳，曾服“碘糖丸〞治療，頸前腫物無(wú)明顯減小，故來(lái)我院就診。發(fā)病后，無(wú)發(fā)熱及低熱盜汗，無(wú)多食易饑，無(wú)情緒易沖動(dòng)，體重?zé)o減輕，睡眠良好，二便無(wú)異常。

體檢：體溫36.2℃，脈搏70次／分，血壓120／75mmhg，神志清。頸部不對(duì)稱，左側(cè)局部隆起明顯，無(wú)頸經(jīng)脈怒張，頸左側(cè)可觸及2個(gè)約5×4×4cm和3×3×2cm腫物；右側(cè)觸及一約1×1×1cm腫物，腫物可隨吞咽上下移動(dòng)，邊界清，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)良好，部分結(jié)節(jié)有波動(dòng)感，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，氣管偏右側(cè)。心、肺、腹未見(jiàn)異常。%輔檢：甲狀腺攝碘率測(cè)定，2小時(shí)內(nèi)為13%，24小時(shí)為30%。甲狀腺b超示雙側(cè)甲狀腺明顯增大，內(nèi)有多個(gè)結(jié)節(jié)，最大直徑4cm,最小直徑1cm，部分結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。分析：(1)本病例的診斷及主要診斷依據(jù)？診斷：多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫。

依據(jù)：山區(qū)環(huán)境缺碘；患者為女性；甲狀腺腫大，能碎吞咽上下活動(dòng)；可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，活動(dòng)良好，無(wú)觸痛，有氣管受壓迫病癥；④甲狀腺b超提醒：甲狀腺結(jié)節(jié)友有囊腫。

(2)術(shù)前除了一般檢查外還需哪幾項(xiàng)檢查？

頸部攝片：氣管心電圖檢查喉鏡檢查：聲帶④測(cè)定基礎(chǔ)代謝率：甲亢程度

(3)術(shù)中需特別本卷須知？

避免損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)；止血。

(4)本病的鑒別診斷？

外科住院總醫(yī)師的職責(zé)篇二

肝膽外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名：科室：時(shí)間：得分：

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分，共60分）

1、男，45歲，嗜酒，既往有“胃炎〞病史，3天前飽食后突然上腹部劇痛，惡心、嘔吐數(shù)次，不能平臥，曾用多種抗生素治療。體檢：血壓90/60mmhg，脈率90次/分，腹脹，劍突下壓痛、反跳痛。白細(xì)胞19×1o/l，中性粒細(xì)胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180u/dl(somogyi法)，血鈣1.58mmol/l最可能是

（）a、潰瘍病穿孔

b、急性出血壞死性胰腺炎c、急性膽囊炎

d、急性梗阻性化膿性膽管炎e、急性胃炎

2、下述哪一項(xiàng)不是膽總管結(jié)石所致黃疸的特點(diǎn)

（）a、黃疸波動(dòng)較大b、痛時(shí)可有發(fā)冷發(fā)熱c、大便呈進(jìn)行性陶土色d、大便隱血試驗(yàn)陰性

e、血清轉(zhuǎn)氨酶增高后迅速下降

3、胰腺癌的好發(fā)部位是

（）a、胰頭部b、胰體部c、胰尾部d、胰體尾部e、全胰腺

4.下述哪一個(gè)尿淀粉酶值(somogyi法)對(duì)診斷急性胰腺炎有意義

（）a、40u/dlb、80u/dlc、180u/dld、250u/dle、500u/dl5.患者，女，47歲，油膩飲食3小時(shí)后突發(fā)右上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰部放射，伴惡心、嘔吐2天。體檢：上腹部有明顯壓痛，無(wú)包塊，輕度肌緊張。白細(xì)胞輕度增高有核左移，血淀粉酶600u/dl(somogyi法)，尿淀粉酶300u/dl(somogyi法)。x線檢查：胃、小腸充氣擴(kuò)張，有液平。應(yīng)診斷為

（）a、急性膽囊炎b、膽石癥c、腸梗阻

d、急性胃擴(kuò)張e、急性胰腺炎

6、女性，25歲，暴飲暴食后胸前區(qū)突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.9℃，脈搏95次/分，血壓為110/70mmhg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×10/l，血淀粉酶640u/l，尿淀粉酶2560u/l，以下哪項(xiàng)處置正確

（）

1a、手術(shù)療法

b、半流食，針刺療法

c、半流食，解痙，助消化藥

d、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

e、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

7、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

（）a、上腹疼痛

b、食欲不振和消化不良c、消化道梗阻d、消瘦和乏力e、黃疸

8、以下對(duì)于胰體毗鄰的描述中正確的是

（）b、后面有下腔靜脈通過(guò)

b、后面有腸系膜上動(dòng)脈通過(guò)c、脾靜脈沿其上緣向左走行d、后面有腹主動(dòng)脈通過(guò)e、其前面與胃后壁相鄰

9、急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶的增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，其后多少天內(nèi)降至正常

（）a、5天b、6天c、7天d、8天e、9天

10、男，58歲，無(wú)痛性黃疸2個(gè)月，且黃疸日見(jiàn)加深，手術(shù)探查時(shí)見(jiàn)肝及膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm，胰頭部可捫及5cm×5cm腫塊，尚能推動(dòng)。應(yīng)選用以下哪種手術(shù)

（）a、胰頭部切除術(shù)b、全胰切除術(shù)

c、胰十二指腸切除術(shù)d、膽囊空腸吻合術(shù)e、全胰十二指腸切除術(shù)

11.男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時(shí)，每發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)擔(dān)憂，緩解時(shí)病癥消失。查體：體溫37.5℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛微弱，為明確診斷宜行以下哪項(xiàng)檢查()a．腹部x線平片b．腹部b超c．血淀粉酶測(cè)定d．ptcde．ct檢查

12.哪項(xiàng)不是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證()a．較大的膽囊結(jié)石b．膽道蛔蟲(chóng)癥

c．非手術(shù)治療無(wú)效的急性膽囊炎

2d．膽囊積水e．膽囊積膿

13.男，50歲，中上腹疼痛，發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染一周，疼痛向腰背放射。檢查：肝、脾肋下未及?；?yàn)：血清總膽紅素158μmol/l，尿膽原陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。以下可能的診斷中應(yīng)除外()a．膽道蛔蟲(chóng)病

b．壺腹部腫瘤并膽道感染c．化膿性膽管炎并發(fā)胰腺炎d．膽總管結(jié)石e．肝內(nèi)膽管結(jié)石

14.膽汁中的三種主要成分是()a．膽色素、膽鹽、磷脂b．膽固醇、膽鹽、鈣鹽c．膽固醇、膽鹽、膽色素d．膽固醇、膽鹽、磷脂e．膽鹽、鈣鹽、磷脂

15.女，55歲，上腹悶脹，進(jìn)行性黃疸，消瘦3個(gè)月。檢查：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹軟，肝肋下3指，有觸痛及輕叩痛，膽囊不大，過(guò)去無(wú)膽道疾病史。化驗(yàn)：尿膽紅素(+++)，尿膽原不增加，為明確診斷，考慮作哪項(xiàng)檢查()a．靜脈膽道造影b．口服法膽囊造c．上消化道鋇餐檢查d．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影e．胃、十二指腸液檢查

16.膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎最易與以下哪種疾病混淆()a．急性胰腺炎

b．胃、十二指腸潰瘍c．腸梗阻

d．膽道蛔蟲(chóng)病e．胃痙攣

17.關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，以下哪項(xiàng)正確的是()a．肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍b．膽鹽和磷脂相對(duì)增多可形成膽固醇結(jié)石c．肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mld．膽囊每日分泌膽汁200mle．膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響

18.女，45歲，急性右上腹劇痛2小時(shí)，向右肩放射，應(yīng)診斷為()a．急性膽囊炎b．慢性膽囊炎c．膽囊穿孔

d．膽囊腺肌增生癥e．膽道梗阻

19.女，45歲，因膽石癥慢性膽囊炎于半年前作膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查，t形管引流2周后，鉗夾無(wú)甚不適而拔管。近來(lái)經(jīng)常有上腹突發(fā)性絞痛發(fā)作，并有發(fā)熱，發(fā)作后偶出現(xiàn)

3黃疸。應(yīng)考慮()a．膽道剩余結(jié)石b．膽道惡性腫瘤c．原發(fā)性膽色素結(jié)石d．膽道蛔蟲(chóng)癥e．以上都不是

20.關(guān)于急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是正確的()a．發(fā)熱，腹痛，腹瀉b．發(fā)熱，黃疸，腹脹c．發(fā)熱，腹脹，腹痛d．發(fā)熱，腹痛，嘔吐e．發(fā)熱，腹痛，黃疸

21、男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)微弱壓痛，應(yīng)診斷為

（）a、肝炎b、肝硬化c、脂肪肝

d、肝豆?fàn)詈俗冃詄、肝含鐵血黃素冷靜

22、男，67歲，右上腹痛、腹脹，右季肋區(qū)叩擊痛，體溫39℃，最可能的診斷是

(a、多發(fā)性肝囊腫b、多發(fā)性肝膿腫

c、肝包膜下出血伴囊變d、肝轉(zhuǎn)移癌e、肝淋巴管瘤

23、最正確的小肝癌定位診斷方法是

（）a、b超b、ct檢查c、x線鋇餐

d、選擇性動(dòng)脈造影e、mri

24、阿米巴肝膿腫的治療以非手術(shù)療法為主，而手術(shù)治療指征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）a、結(jié)腸有慢性潰瘍

b、經(jīng)屢屢穿刺抽膿膿腔不縮小c、繼發(fā)細(xì)菌感染和大出血

d、膿腫已穿破至鄰近器官或胸腹腔e、巨大膿腫直徑在10cm以上

25、男，71歲，繼往有肝炎病史，請(qǐng)選擇最正確診斷

（）a、脂肪肝b、肝癌c、肝硬化d、肝轉(zhuǎn)移瘤e、肝色素冷靜癥

26、以下哪種疾病不能行經(jīng)皮肝穿刺

（）a、阿米巴性肝膿腫

4)b、細(xì)菌性肝膿腫c、肝炎后肝硬化d、原發(fā)性肝癌e、肝包蟲(chóng)病

27、成年男性，右上腹不適，請(qǐng)選出最可能診斷

（）a、肝血管瘤b、肝癌c、肝膿腫d、肝囊腫e、肝包蟲(chóng)病

28、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)

（）a、上消化道出血b、肝昏迷c、低血糖癥

d、紅細(xì)胞增多癥e、嗜酸性細(xì)胞增多癥

29、以下纖維板層型肝癌的特點(diǎn)不正確的是

（）a、腫瘤常為多發(fā)，可切除率低b、很少伴有肝硬化c、afp常為陰性d、好發(fā)于青年人

e、中位生存期較長(zhǎng)，預(yù)后較好

30、對(duì)于肝癌的治療，不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪?/p>

（）a、根治性肝癌切除對(duì)肝癌治療的效果最正確

b、部分病人經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞后可使腫瘤縮小，部分病人可二期切除c、原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一d、復(fù)發(fā)性肝癌不考慮再施行手術(shù)切除

e、腫瘤較小而又不宜手術(shù)切除者可局部注射無(wú)水酒精

二、名詞解釋

(每題5分，共20分）

i綜合癥：2.膽囊三角：ds五聯(lián)征：4.細(xì)菌性肝膿腫

三、簡(jiǎn)答題(每題10分，共20分）

1、重癥急性胰腺炎患者早期手術(shù)治療的指征？

2.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？

答案

1、b

2、c

3、a

4、e

5、e

6、e

7、e

8、d

9、c

10、c

11、b

12、b

13、a

14、d

15、d

16、b

17、e

18、c

19、a20、e

21、c

22、c

23、b

24、c

25、d

26、e

27、d

28、e

29、e30、b

名詞解釋：

1、指由于膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(zhǎng)或者膽囊管與肝總管會(huì)集位置過(guò)低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復(fù)的炎癥發(fā)作導(dǎo)致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。

2、膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈、副右肝管常在此區(qū)穿過(guò)。

3、腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、中樞神經(jīng)病癥。

4、是指化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染。最常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。

簡(jiǎn)答

1、1.急性爆發(fā)性胰腺炎表現(xiàn)為發(fā)病后數(shù)日內(nèi)迅速發(fā)展為多器官功能衰竭，病死率極高。2.膽源性重癥急性胰腺炎伴膽管梗阻或膽管炎者，膽囊或膽管置管引流無(wú)效，應(yīng)早期手術(shù)或急診手術(shù)。

3.少數(shù)重癥急性胰腺炎患者發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)胰周感染、甚至感染性休克，需盡早手術(shù)。4.重癥急性胰腺炎的早期往往腹內(nèi)高壓，甚至出現(xiàn)腹腔間室綜合癥，造成嚴(yán)重機(jī)體病理生理紊亂，應(yīng)早期手術(shù)減壓引流。

2.適應(yīng)癥：化膿性、梗阻性、壞疽性膽囊炎

反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎：不管是否有結(jié)石，只要膽囊壁增厚、膽囊的濃縮收縮功能障礙者

有病癥的膽囊結(jié)石膽囊良性或惡性腫瘤

膽囊外傷破碎

禁忌癥：非結(jié)石性慢性膽囊炎，膽囊功能無(wú)明顯障礙無(wú)病癥的高齡膽囊結(jié)石病因不明的黃疸

慢性肝炎、肝硬化患者伴有膽囊病癥嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)的

外科住院總醫(yī)師的職責(zé)篇三

肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)培出科考核試題

考試時(shí)間：

考生姓名：

一、名詞解釋

膽囊三角：由膽囊管、肝總管、肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)，內(nèi)常有膽囊動(dòng)脈通過(guò)。

外科感染：指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染：分為非特異性和特異性感染。

reynolds五聯(lián)征：腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克及中樞神經(jīng)病癥。

二、簡(jiǎn)答題

1.肝外膽管結(jié)石的治療原則。

手術(shù)治療：盡量取盡結(jié)石、解除膽道梗阻、術(shù)后保持膽汁引流通暢。

2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的治療原則。

清除毒素來(lái)源、中和游離毒素、保持呼吸道通暢、控制和解除痙攣、防治并發(fā)癥

3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。

胰腺及胰周組織壞死、胰腺及胰周膿腫、胰腺假性囊腫有胰液經(jīng)由壞死破損的胰管溢出在胰腺周邊液體積聚，被纖維組織包裹形成假性囊腫；④胃腸道瘺、⑤出血

三、病例分析

患者男，38歲。2天前突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)劇痛，陣發(fā)加劇，向右肩及右后背放射，疼痛發(fā)作后約1小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫高達(dá)40℃左右，伴惡心嘔吐，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，不含膽汁，無(wú)咖啡樣液，1天后出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染，發(fā)病后未排便，有排氣，尿赤黃。既往有右上腹疼痛發(fā)作史，疼痛呈鉆頂樣。

體檢：t39℃，p130次／分，呼吸24次／分，血壓90／60mmhg，急性痛楚表情，鞏膜黃染，皮膚黃染。雙肺叩診聽(tīng)診無(wú)異常。心界不大，律齊，心率130次／分，無(wú)雜音。腹平，腹式呼吸減弱，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，右上腹可觸及腫大的膽囊，觸痛陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛，肝上界在右鎖骨中線第4肋間，移動(dòng)濁音陰性，腸鳴音減弱。

9輔檢：白細(xì)胞18×10／l,分葉85%，淋巴15%。腹部透視右側(cè)膈肌明顯增高，無(wú)膈下游離氣體。b超示肝臟增大，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，膽總管末端可見(jiàn)2個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑分別是2.5cm，2.0cm，后方伴聲影。

分析：(1)本病的診斷及依據(jù)？診斷：膽總管結(jié)石并膽管炎

依據(jù)：charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。腹膜炎。超聲：肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，膽總管末端可見(jiàn)2個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑分別是2.5cm，2.0cm。

(2)charcot三聯(lián)征是什么？腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

(3)本病的治療？

手術(shù)治療：膽總管切開(kāi)取石、t管引流術(shù)。膽腸吻合術(shù)。

外科住院總醫(yī)師的職責(zé)篇四

肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)培出科考核試題

考試時(shí)間：

考生姓名：

一、名詞解釋

mirizzi綜合癥：指由于膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(zhǎng)或者膽囊管與肝總管會(huì)集位置過(guò)低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復(fù)的炎癥發(fā)作導(dǎo)致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。

甲狀腺危象：因甲狀腺素過(guò)量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，表現(xiàn)為高熱（＞39℃），脈快（＞120次/分）。

charcot三聯(lián)癥：高熱寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸。

二、簡(jiǎn)答題

1.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥。

急性腹膜炎不能排除其他急腹癥時(shí)；胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；伴膽總管下端梗阻或膽道感染者；④合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。

2.先天性膽管擴(kuò)張癥分類。

囊性擴(kuò)張；憩室樣擴(kuò)張；膽總管開(kāi)口部囊性脫垂；④肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；⑤肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

3.膽總管探查指征。

術(shù)前b超、mrcp等提醒膽總管內(nèi)有超過(guò)1cm多發(fā)結(jié)石或肝內(nèi)膽管有結(jié)石，膽總管擴(kuò)張懷疑膽總管下端有梗阻，但不能明確著，有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)和病史，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎，有胰腺炎病史。術(shù)中：術(shù)中膽道造影證明有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張，術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑1cm以上，管壁明顯增厚，或發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn)，或行膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

三、病例分析

患者男性，36歲。一周前出現(xiàn)右上腹隱痛不適，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹脹腹瀉，無(wú)皮膚鞏膜黃染，無(wú)反酸噯氣。就診與我院門診，行b超示肝右葉占位性病變。為進(jìn)一步診治而入院。既往有乙肝病史。查體：生命征平穩(wěn)，面色晦暗，胸前皮膚可見(jiàn)散在蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱五官端正，心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，肝臟于右肋緣下2橫指可觸及，邊緣鈍，無(wú)壓痛，脾臟未觸及，全腹無(wú)壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

輔助檢查：門診b超示肝右葉占位性病變。分析：

1、主要考慮什么??？

答：原發(fā)性肝癌。

2、該病的診斷依據(jù)及進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目有哪些？

依據(jù)：乙肝史；面色晦暗，胸前皮膚可見(jiàn)散在蜘蛛痣；肝大；b超示肝右葉占位性病變。進(jìn)一步檢查：afp；ct；mri；④選擇性肝動(dòng)脈造影；⑤超聲引導(dǎo)下肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查。

3、該病的治療方法主要有？哪種方法目前效果最正確？

手術(shù)切除；腫瘤消融；放射治療；經(jīng)肝動(dòng)脈和門靜脈區(qū)域化療或經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞；全身藥物治療。手術(shù)切除是治療肝癌首選和最有效的方法。

外科住院總醫(yī)師的職責(zé)篇五

外科醫(yī)師崗位職責(zé)

一、準(zhǔn)時(shí)上班、儀表端莊、整齊，負(fù)責(zé)外科診療和值班工作。不擅自離崗。

二、認(rèn)真做好首診負(fù)責(zé)制，對(duì)重危病人（特別外傷危重病人）要發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神，做到及時(shí)搶救、治療及書(shū)寫(xiě)病歷，對(duì)在本院治療有困難的病人，在做好就地?fù)尵群蟀踩D(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。

三、嚴(yán)格依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，對(duì)疑似或傳染病及時(shí)上報(bào)，做到不遺漏。

四、診病時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，做到診斷確鑿、合理用藥、合理檢查和安排手術(shù)履行告知制度，避免過(guò)錯(cuò)，杜絕事故發(fā)生。

五、對(duì)術(shù)后病人細(xì)心交代本卷須知，在可能發(fā)生意外的狀況下，多檢查、巡查。并安排復(fù)診。

六、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不推諉病人，做好科室之間的協(xié)調(diào)工作。

七、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

八、對(duì)疑難病例和三次門診不能確診的病例應(yīng)向高年資深的醫(yī)師請(qǐng)教或轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院并進(jìn)行追蹤隨訪。需要時(shí)召開(kāi)疑難病例探討會(huì)，并積極參與和發(fā)言，提高三次門診確診率。

九、積極參與醫(yī)院安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病例探討會(huì)，鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提高自身的專業(yè)水平。

十、保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，做到每日一小掃，每周一大掃。

十一、遵守國(guó)家及衛(wèi)生部門的法律、法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

婦產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況。

3、書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷一般于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4、向科主任、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的看法。

5、對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特別觀測(cè)的重癥病員，應(yīng)重點(diǎn)交班。

6、參與科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅巍⒅髦吾t(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)