臨床、重點科室細(xì)則講解

臨床科室

評審細(xì)則解讀3.1按照國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，醫(yī)院和科室命名規(guī)范

3.1.1臨床科室至少有內(nèi)科、外科等5個以上一級臨床科室；醫(yī)技科室≥3個（藥劑科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科）1、全院科室設(shè)置文件2、全院臨床科室位置分布、編制床位、醫(yī)技科室的位置分布情況3、各科室相片★3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2008〕12號）等有關(guān)規(guī)定，科室名稱不得有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合字樣。治未病科原則上以“治未病科”（“治未病中心”）作為科室名稱（由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預(yù)防保健科”命名可保留；因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用），不得以“國醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室”、“保健中心”、“體檢部”、“預(yù)防保健科”作為治未病科名稱。1、科室組織框架圖、醫(yī)療信息報表、2、治未病科室照片3.2.按照《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》和中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求，加強科室建設(shè)與管理。3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。1、《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》2、照片3.2.2人員結(jié)構(gòu)合理，科室負(fù)責(zé)人、護士長、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要1、科室人員花名冊、職稱證2、科主任、護士長簡介3、醫(yī)院關(guān)于確定省級重點?？茙ь^人及繼承人的通知4、帶頭人和繼承人簡介、職稱證、進修培訓(xùn)證書、學(xué)術(shù)團體聘書3.2.3按照相關(guān)要求加強科室醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，開展現(xiàn)代技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。1、科室開展現(xiàn)代技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄2、開展技術(shù)操作時的相片3、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范4、技術(shù)操作登記本，病歷醫(yī)囑印證3.2.4三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。1、國家、省級繼續(xù)教育證書2、外出進修學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證、培訓(xùn)證3、院內(nèi)學(xué)習(xí)簽到表4、科室內(nèi)學(xué)習(xí)課件5、訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人3.3中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維，得到患者認(rèn)同。

3.3.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，門（急）診病歷書寫符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。

3.3.2醫(yī)師診療行為得到患者認(rèn)同。1、3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療活動（主治醫(yī)師1名，高級職稱2名）2、并隨機抽查6份門診病歷（不少于2個臨床科室）3.3.3臨床科室門診診療病人數(shù)前3位的病種至少包含1個中醫(yī)優(yōu)勢病種1、醫(yī)院《關(guān)于確定各臨床科室優(yōu)勢病種的通知》2、信息科導(dǎo)出本科室門診就診的前十種疾病名稱、門診量3.3.4中藥處方格式和書寫符合要求。

3.3.5中成藥(含中藥注射劑、醫(yī)院中藥制劑)應(yīng)用符合《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》；處方書寫規(guī)范，中成藥辨證使用，用法用量正確；合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。1、中藥飲片處方20張，由藥劑科提供2、醫(yī)院《中藥處方專項點評制度及實施細(xì)則》3、合理用藥監(jiān)控，藥劑科4、住院、門診中藥處方點評記錄5、中成藥處方20張3.4住院診療行為規(guī)范，中醫(yī)優(yōu)勢病種以中醫(yī)治療為主。

★3.4.1在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際制定科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案并組織實施（每個科室至少選擇2個），逐步提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的覆蓋率。1、本專科3-5個病種優(yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療方案（2016-2018年每年有修訂）建議2016年3個、2017年4個、2018年5個，體現(xiàn)每年有遞增；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、療效評價等）2、科室內(nèi)對診療方案的培訓(xùn)工作照片、培訓(xùn)課件3.4.2醫(yī)師掌握本科診療方案

★3.4.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用安排好人員，3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）準(zhǔn)備病歷，2份運行病歷3.4.4定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療效進行分析、總結(jié)和評價，完善及修訂本專科診療方案。1、本?？?016-2018年的優(yōu)勢病種診療方案實施情況和臨床療效評價可參考國家中管局格式書寫體現(xiàn)方案的修訂：三年的診療方案要有不同點2、科室討論的會議記錄本3.4.5執(zhí)行《中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》，按照《中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與質(zhì)控指標(biāo)》和《中醫(yī)住院病案首頁質(zhì)控考核細(xì)則》，建立醫(yī)院內(nèi)部病案首頁質(zhì)量控制指標(biāo)并組織落實，不斷提高中醫(yī)病案首頁書寫質(zhì)量。1、醫(yī)院《病案質(zhì)量管理人員及職責(zé)》、病案管理委員會、2、醫(yī)院《病案質(zhì)量管理辦法》，附運行病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、歸檔病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)3、首頁質(zhì)控登記本4、運行病歷、歸檔病歷質(zhì)控記錄5、10歸檔病歷（至少涵蓋3個臨床科室及手術(shù)科室）3.4.6病歷書寫符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》。入院記錄四診資料完整；首次病程記錄及病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。

3.4.7上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療活動。

3.4.8臨床診療行為規(guī)范，辨證使用中成藥（含中藥注射制劑、醫(yī)院中藥制劑），合理檢查、合理診治。可以一起10份歸檔病歷，也可以分開提供，只要符合要求3.4.9中醫(yī)優(yōu)勢病種出院人數(shù)（前3位的優(yōu)勢病種出院人數(shù)總和）占入院收治人數(shù)比例逐年增加。1、病案室或信息科從系統(tǒng)導(dǎo)出優(yōu)勢病種的收治數(shù)量的憑證、可以拍照或截圖2、優(yōu)勢病種出院人數(shù)總和占入院收治人數(shù)統(tǒng)計比例，體現(xiàn)逐年增加3、本科入院病人登記本復(fù)印件4、病案室病歷歸檔登記本復(fù)印件3.5積極采用中醫(yī)藥方法，提高常見病、多發(fā)病、慢性病診療能力和急危重癥的搶救能力，建立雙向轉(zhuǎn)診機制。

3.5.1承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病診療，不斷提高應(yīng)用中醫(yī)藥及中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)治療常見病、多發(fā)病、慢性病的臨床療效。病案室導(dǎo)出2016-2018年全院出院病種順位排名的疾病譜3.5.2承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救。

3.5.3開展疑難復(fù)雜疾病向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診服務(wù)、慢性疾病向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診機制。1、急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的歸檔病歷3份2、病案首頁提取全院各科急危重癥患者人數(shù)統(tǒng)計表3、科室危重病人搶救記錄本4、本科室常見病種危急重癥的處理方案5、醫(yī)院上下級轉(zhuǎn)診制度6、請外院專家會診的申請單7、科室轉(zhuǎn)診登記本、注意首頁入院方式和出院方式的填寫3.5.4及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治水平。1、科室疑難病歷討論記錄本2、2個臨床科室4份討論病例，疑難病歷討論記錄要有中醫(yī)內(nèi)容3.6加強中醫(yī)康復(fù)能力建設(shè)，提供有中醫(yī)特色的康復(fù)服務(wù)。

3.6.1為慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者等提供有中醫(yī)特色的康復(fù)服務(wù)。1、3份運行或歸擋病歷。醫(yī)囑、病程要有體現(xiàn)2、制定慢性病、骨折術(shù)后、老年病病種的康復(fù)治療方案，體現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)容3、其它科請康復(fù)科會診的申請單4、給此類患者治療時的相片3.6.2結(jié)合本院實際，制定中醫(yī)特色康復(fù)的服務(wù)規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)范本院開展的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，可從《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊（2013普及版）》選擇3.6.3推廣適宜的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，普及中醫(yī)康復(fù)知識；培訓(xùn)、指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)特色康復(fù)；建立與基層醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機制，并取得成效。1、開展培訓(xùn)的文件（衛(wèi)健委文件）、相片、培訓(xùn)資料2、指導(dǎo)基層開展工作的相片（對口支援的相片）、聯(lián)合義診相片等3與基層醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度4、轉(zhuǎn)診登記本，或者病案首頁3.7開展臨床路徑管理工作，定期對臨床路徑實施情況進行分析，不斷完善和改進。

3.7.1建立臨床路徑管理工作制度，成立臨床路徑管理工作體系，負(fù)責(zé)臨床路徑管理工作。1、醫(yī)院下發(fā)的臨床路徑管理制度和實施方案的通知文件2、本科室臨床路徑工作實施小組及職責(zé)3.7.2醫(yī)院有綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定的臨床路徑，開展常見病、多發(fā)病、慢性病臨床路徑和中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑管理工作。開設(shè)病房的科室，每科室實行中醫(yī)臨床路徑管理的病種數(shù)不少2個，或醫(yī)院實行中醫(yī)臨床路徑管理的病種數(shù)≥20種，逐步實現(xiàn)臨床路徑管理與電子病歷系統(tǒng)相銜接。1、全院實施臨床路徑的病種名稱2、本科室常見病種2016-2018年中醫(yī)臨床路徑方案、表單3、本科室中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計表、4、路徑與電子病歷系統(tǒng)銜接的截圖或拍照3.7.3開展醫(yī)務(wù)人員臨床路徑方案的培訓(xùn)。醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。1、全院臨床路徑培訓(xùn)課件、相片、簽到表2、科室中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)課件、相片3、考核2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，注意進入路徑的標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)等3.7.4臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用準(zhǔn)備4份(2個科室）進入路徑的病歷：醫(yī)囑、路徑表單、首頁填寫。有的有知情同意書3.7.5定期開展臨床路徑實施過程和效果評價，有關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制保障，提出完善和改進路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議，不斷擴大臨床路徑覆蓋面1、臨床路徑的實施情況定期檢查分析（國家局5個表）2、針對統(tǒng)計分析情況、提出改進措施3、討論的會議記錄本（發(fā)生變異和退出臨床路徑管理病例的監(jiān)控、分析記錄）3、科室臨床路徑登記本或從病案首頁提取進入路徑統(tǒng)計數(shù)據(jù)3.8合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備1、全院中醫(yī)診療設(shè)備分類目錄2、本科室中醫(yī)診療設(shè)備目錄3、設(shè)備使用或保養(yǎng)登記本、設(shè)備相片3.9積極開展中醫(yī)綜合治療，廣泛、合理應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)1、醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄2、醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范（醫(yī)院印刷）3、每種技術(shù)開展的印證、如收費發(fā)票、醫(yī)囑★3.9.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。統(tǒng)計表（可從收費項目去統(tǒng)計、再核算出來）3.9.3按照國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院加強中醫(yī)綜合治療的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號）要求建設(shè)中醫(yī)綜合治療區(qū)(室)，設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的60%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，并開展相應(yīng)診療服務(wù)1、醫(yī)院關(guān)于建立中醫(yī)治療室和治療區(qū)的通知（設(shè)立目的、開展項目、基本設(shè)備配置等）2、全院中醫(yī)綜合治療室分布表2、各治療室相片3、治療室治療登記本3.10研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑；中藥飲片和中成藥使用達(dá)到要求。

3.10.1常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑≥5種。1、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊許可證。2、院內(nèi)制劑的相片★3.10.2門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院中藥制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。

3.10.3出院患者中應(yīng)用中藥飲片人次占出院患者人次的比例≥60%。

3.10.4中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%。1、各種處方占比的統(tǒng)計表（數(shù)據(jù)來源）2、10份歸檔病歷，醫(yī)院統(tǒng)計結(jié)果差異較大（相差±10%以上）重點?？?/p>

評審細(xì)則解讀4.1地市以上中醫(yī)重點專科達(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求

4.1.1地市級以上中醫(yī)重點專科≥2個1、醫(yī)院科室設(shè)置的紅頭文件2、上級衛(wèi)生行政部門公布的重點?？频奈募?.1.2專科床位數(shù)（不含加床）≥20張。

4.1.3按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。1、醫(yī)院各科室位置、各科室編制床位2、?？魄闆r介紹（包括科室位置、床位數(shù)、中醫(yī)診療設(shè)備清單等）4.1.4中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥70%；?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在學(xué)術(shù)團體任職。1、本專科人員情況檔案（醫(yī)師名單、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件）2、醫(yī)院聘任省市級重點專（學(xué)）科帶頭人及繼承人的通知文件3、學(xué)術(shù)帶頭人簡介、職稱證書、學(xué)術(shù)團體任職聘書、發(fā)表論文和科研課題4.2制定并實施專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

4.2.1按照要求制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。1、全院重點?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃文件2、本?？瓢l(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）3、本?？瓢l(fā)展規(guī)劃會議討論記錄4.2.2制定年度重點專科工作計劃，內(nèi)容應(yīng)包括實施中醫(yī)診療方案、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等。

1、本科室2016-2018年度工作計劃和工作總結(jié)2、工作計劃及總結(jié)的會議記錄（要有討論實施中醫(yī)診療方案、人員進修培養(yǎng)的內(nèi)容作為印證）3、本科接受和外出進修人員一覽表，及落實的圖片印證資料4.2.3制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計劃中）1、本?？?016-2018年發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施2、措施是否落實的印證材料（比如醫(yī)囑、病程；中醫(yī)文化宣傳展板、中醫(yī)操作、下社區(qū)宣傳、義診等相片）4.2.4確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)臨床療效突出。

1、科室確定的優(yōu)勢病種名稱2、科室病種收治前十位數(shù)量排名（可從病案室歸檔病歷提取）3、優(yōu)勢病種診療方案中中醫(yī)特色內(nèi)容，療效分析。4.3中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維，中醫(yī)優(yōu)勢病種服務(wù)量逐年增加。

4.3.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思路。

4.3.2醫(yī)師診療行為得到患者認(rèn)可訪談、考核人員先做好準(zhǔn)備4.3.3專科門診服務(wù)量在相應(yīng)級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，專科提供優(yōu)勢病種門診（專病門診）服務(wù)，門診診療病種前3位至少包括1個中醫(yī)優(yōu)勢病種，優(yōu)勢病種服務(wù)量或占比逐年增加。

1、科室門診前五的病種服務(wù)量統(tǒng)計表（信息系統(tǒng)提?。?、門診優(yōu)勢病種三年服務(wù)量柱狀圖，呈現(xiàn)上升4.4住院診療行為規(guī)范，中醫(yī)優(yōu)勢病種以中醫(yī)治療為主。充分利用中醫(yī)技術(shù)方法，提高常見病、多發(fā)病的診療能力。

★4.4.1在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本專科優(yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。1、本專科3-5個病種優(yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療方案（2016-2018年每年有修訂）建議2016年3個、2017年4個、2018年5個，體現(xiàn)每年有遞增；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、療效評價等）2、手術(shù)科室圍手術(shù)期診療方案，要配合使用中醫(yī)藥治療；包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3、科室內(nèi)對診療方案的培訓(xùn)工作照片、培訓(xùn)課件4.4.2醫(yī)師掌握本科診療方案。

★4.4.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用

安排好人員，3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）準(zhǔn)備病歷，2份運行病歷4.4.4定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療效進行分析、總結(jié)和評價，完善及修訂本?？圃\療方案。1、本專科2016-2018年的優(yōu)勢病種診療方案實施情況和臨床療效評價可參考國家中管局格式書寫體現(xiàn)方案的修訂：三年的診療方案要有不同點2、科室討論的會議記錄本4.4.5醫(yī)師診療行為規(guī)范，充分反映中醫(yī)辨證思維理念；中醫(yī)辨證論治正確率達(dá)到100%。

4.4.6上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師診療行為。準(zhǔn)備好10份歸檔病歷4.4.7中醫(yī)治療率≥60%，優(yōu)勢病種住院中醫(yī)治療率≥70%；中醫(yī)優(yōu)勢病種（前3位優(yōu)勢病種）出院人數(shù)占出院人數(shù)比例≥60%1、本科室常用的中醫(yī)治療技術(shù)、中醫(yī)護理技術(shù)。2、2016-2018年出院患者人數(shù)、使用中醫(yī)治療的人數(shù)，列出表格，算出比例3、2016-2018年前3位優(yōu)勢病種出院人數(shù)統(tǒng)計，算出比例（病種統(tǒng)計要病案室或信息科印證、可截圖）4.4.8?？品?wù)量在相應(yīng)級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，出院人數(shù)逐年增加。

全院各科2016-2018年出院人數(shù)統(tǒng)計表，體現(xiàn)遞增4.5開展中醫(yī)臨床路徑管理工作，定期對臨床路徑實施情況進行分析，不斷完善和改進。

4.5.1實施中醫(yī)臨床路徑，有實施方案。年度出院病人臨床路徑管理比例≥50%，完成率≥70%。1、醫(yī)院下發(fā)的臨床路徑管理制度和實施方案的通知文件2、本科室臨床路徑工作實施小組及職責(zé)3、本科室優(yōu)勢病種2016-2018年中醫(yī)臨床路徑方案4、本科室中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計表、5、科室中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)材料（含相片）4.5.2醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴≈嗅t(yī)臨床路徑訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）；注意進入路徑的標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)等4.5.3臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。

準(zhǔn)備3份進入路徑的病歷：醫(yī)囑、路徑表單、首頁填寫。有的有知情同意書4.5.4每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。1、臨床路徑的實施情況定期檢查分析（國家局5個表）2、針對統(tǒng)計分析情況、提出改進措施3、科室臨床路徑登記本或從病案首頁提取進入路徑統(tǒng)計數(shù)據(jù)4.6開展本?？婆R床經(jīng)驗整理與應(yīng)用，加強名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，培養(yǎng)專科學(xué)術(shù)繼承人

4.6.1有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人1、醫(yī)院下發(fā)的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作規(guī)劃2、本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作方案和措施3、醫(yī)院下發(fā)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)與管理的制度5、關(guān)于公布醫(yī)院名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師和繼承人名單的通知6、醫(yī)院關(guān)于確定省級重點?？茙ь^人及繼承人的通知7、成立醫(yī)院名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作領(lǐng)導(dǎo)小組文件