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文檔簡介

勐海縣人民醫(yī)院骨科李沿潘肱骨髁間骨折概述

肱骨髁間骨折是肘部外傷中最為復雜的關節(jié)內手術。青少年患者較多見，為強能量損傷引起。嚴重的肱骨髁間骨折常伴移位、滑車關節(jié)面損傷、內髁及外髁分離成獨立的骨塊，呈T形或Y形，與肱骨干之間失去聯系，并有旋轉移位，為AO分型的C類，治療較困難。一、骨折類型

1.Riseborough分型根據骨折分離錯位情況，將髁間骨折分為四型

Ⅰ型：骨折無分離及移位；Ⅱ型：有骨折塊的輕度分離，但無旋轉；Ⅲ型：內外髁均有旋轉移位；Ⅳ型：關節(jié)面有嚴重破壞，肱骨髁明顯變寬分離。（注：這種分型反映了骨折的嚴重程度，對判斷手術難度及預后有指導意義）2.Mehne分型：經踝橫行骨折、外踝骨折、內踝骨折、T型、H型、Y型及λ型3.AO分型CI：關節(jié)簡單骨折，干骺端簡單骨折；C2：關節(jié)簡單骨折，干骺端粉碎性骨折‘C3：關節(jié)粉碎性骨折，干骺端簡單或粉碎性骨折。（注：不能反映骨折塊的大小及骨折面）二：治療1.原則（肱骨髁間骨折固定包括：髁間+髁上）復位髁間骨折并固定（復雜變簡單）處理髁上骨折，顯露并復位后，用克氏針臨時固定例：（內外髁骨折）：將內或外髁嵴部固定于干骺端使用鋼板將組合在一起的髁部固定于干骺端。2.復位標準A.恢復肱骨遠端三角形的完整性及關節(jié)軟骨的平整B.恢復鷹嘴窩、冠突窩、橈骨窩的解剖形狀C.恢復肱骨遠端的前傾角

3.治療方法1.非手術治療：一、石膏托外固定

二、尺骨鷹嘴牽引2.外固定術3.手術治療1.后正中切口2.經尺骨鷹嘴截骨入路（顯露肱骨遠端關節(jié)面，避免損傷肱三頭肌，減少損傷及術后粘連，髁間顯露充分）3.經縱劈肱三頭肌入路

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