趙作偉-平均住院日深度剖析

平均住院日深度剖析

趙作偉人員定編4514人

年門急診量140萬人次

年出院人數7.5萬余人次年手術例數2.8萬余例

編制床位3000張始建于1958年學科優(yōu)勢和技術特色：腫瘤疾病綜合治療終末期肝病一體化治療癲癇病綜合治療糖尿病足特色治療心腦血管病介入治療達到國內先進水平遼南地區(qū)最大醫(yī)院醫(yī)療效益和效率醫(yī)療資源利用情況醫(yī)院總體醫(yī)療服務質量醫(yī)、護、技力量和管理水平平均住院日（AverageLengthofStay,ALOS）指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短。即：平均住院日=出院患者占用總床日數/同期出院人數2013年1-7月全國醫(yī)療服務情況（衛(wèi)計委2013年9月發(fā)布）2011年-2013年上半年主要醫(yī)療指標病床使用率（%）平均開放床位數（張）社區(qū)醫(yī)療中心康復機構平均住院日美國和歐州日本和中國國內外平均住院日差別分析術前準備期術后康復期手術治療期術前準備期術后康復期手術治療期平均住院日病人的有效診斷、手術和治療的時期，醫(yī)療費用發(fā)生額高，與攤銷醫(yī)療成本后的結余成正比。低效住院日和無效住院日高效住院日病人的術前等待期和治療康復的后期，與攤銷醫(yī)療成本后的結余成反比。住院日分類術前準備期手術治療期術后康復期主要費用檢查費用床位費基礎護理費床位費基礎護理費手術費用麻醉費用監(jiān)護費用藥費監(jiān)護費用藥費藥費床位費基礎護理費床位費基礎護理費主要時間用途各種術前檢查及取報告時間等待手術室時間手術日術后監(jiān)護及集中治療時間術后抗感染及康復時間康復后期時間段入院第1、2天至手術前時間手術及術后1、2天術后3、4天至出院住院日分類高效住院日無效住院日高效住院日低效住院日無效住院日與費用及消耗關系費用高，消耗低費用少，消耗高費用高，消耗低費用少，消耗高費用少，消耗高與攤銷醫(yī)療成本后的結余成正比成反比成正比成反比成反比剔除剔除減少內科外科住院天數平均：7天高峰期：化驗和檢查期間,治療期間的費用回落不明顯住院天數:縮短至3-4天剔減除少無低效住院日病床總量不變的狀況下,

可以多收治近1倍的病人。醫(yī)院實施縮短平均住院日的改進性策略,主要應著眼于外科住院病人。術前住院費用同一類病人術前所做的檢查項目及費用基本一致術前住院天數的延長只是增加床位費及基礎護理費降低術前平均住院日更加有效明確診斷手術及術前手術費用治療費:

醫(yī)務人員勞動收入在醫(yī)院經濟收入中盈利較大;檢查費用:新儀器、新設備在醫(yī)院診斷治療中作用明顯,在住院費用構成中所占比重將越來越大,是醫(yī)院收入最主要來源術后藥費：醫(yī)院所得利潤僅僅只是批零差價術后治療時間個體差異較大，無法準確評估降低術前平均住院日更加有效增加減少根據測算如果我院每縮短一天平均住院日，相當于增加270張床位如果我院手術科室術前平均住院日減少1天，相當于每月可多做670例手術。有人推算，一所擁有1500張床位的醫(yī)院如果將平均住院日縮短到7天左右，相當于再建了一所同等規(guī)模的醫(yī)院。提高基礎醫(yī)療質量早診斷早治療提高門急診確診質量縮短手術室等待時間縮短檢查、檢驗項目出報告時間嚴格落實醫(yī)療核心制度提高綜合技術水平及診斷水平優(yōu)化門急診流程加強手術室科學管理提高醫(yī)技科室的工作質量和效率縮短平均住院日措施制定針對性考核目標，與科室績效考核相掛鉤

針對臨床、醫(yī)技、機關、后勤各部門工作性質的不同制定全方位的《績效考核標準》。及時掌握及修定各科室醫(yī)療質量目標，每月對醫(yī)療指標完成情況總結公示，實行績效工資分配改革，輔助科室及手術科室的勞動量與績效工資掛鉤，提高效率。指標完成不理想的科室進行:原因分析及時與科主任溝通針對癥結所在提出意見及建議幫助其改進首診負責制三級醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度門急診醫(yī)師的資歷提出要求門診加大正、副教授出診人次門急診盡量完善各項檢查疑難病例門診協(xié)商收治手術科室主治醫(yī)師做到入院當日查房治療組負責人入院當日或次日查房MDT(多學科協(xié)作診治模式）多科室參與疑難病例討論，醫(yī)務部參與協(xié)調解決實際問題。嚴格落實醫(yī)療核心制度核心制度高新技術引進與開展?？漆t(yī)療技術水平基礎醫(yī)療設施醫(yī)務人員綜合素質不斷提升提高綜合技術水平及診斷水平建立門診醫(yī)生工作站、患者服務部實行就診智能卡實現門急診“一卡通”“一站式”服務合理規(guī)劃門急診布局實行排