《針灸治療》課件-第八節(jié) 胎位不正

胎位不正難產(chǎn)胎位不正（Malpositionoffetus）是指孕婦在妊娠28周之后，產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常。概念正常的胎位---枕前位胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。5胎位不正123胎位不正胎位不正是造成難產(chǎn)的常見(jiàn)因素之一。胎頭位置異常居多，約占6%～7%，臀先露約占3%～4%，肩先露已極少見(jiàn)。多見(jiàn)于腹壁松弛的孕婦或經(jīng)產(chǎn)婦。7病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生與先天稟賦不足、情志失調(diào)、形體肥胖、負(fù)重勞作等因素有關(guān)。本病的病位在胞宮?；静C(jī)是氣血虧虛，轉(zhuǎn)胎無(wú)力，或氣機(jī)不暢，胎位難轉(zhuǎn)。辨證主癥：多無(wú)自覺(jué)癥狀，可在妊娠28周后通過(guò)產(chǎn)前檢查而發(fā)現(xiàn)，胎兒的位置不是枕前位，而是斜位、橫位和足位等。辨證：

（1）氣血虛弱

面蒼白或萎黃，神疲乏力，少氣懶言，心悸氣短，食少便溏，舌淡、苔薄白，脈滑無(wú)力。

（2）氣機(jī)郁滯情志抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，不思飲食，噯氣，苔薄白，脈弦滑。

調(diào)整胎位。氣血虛弱者益氣養(yǎng)血；氣機(jī)郁滯者疏肝理氣。以足太陽(yáng)經(jīng)井穴為主。針灸治療1.治則主穴：至陰配穴：氣血虛弱配足三里、腎俞、太溪；氣機(jī)郁滯配肝俞、太沖、期門。針灸治療2.處方孕婦排空小便，解松腰帶，坐于靠背椅上或半仰臥于床上。至陰穴以艾條溫和灸或雀啄灸，每次15min~20min；也可用小艾炷灸，每次7~10壯。每日1~2次，至胎位轉(zhuǎn)正為止。針灸治療3.操作做膝胸臥位操糾正，每天早晚各1次，每次做10分鐘，連續(xù)做1周，胎位可以轉(zhuǎn)正。13耳穴埋壓療法取穴：子宮、交感、皮質(zhì)下

脾、肝、腹操作：先探求敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒后，貼壓王不留行籽，膠布固定，每隔3～4天換1次，每日早晚揉按15分鐘。（有人報(bào)道此法治療169例，一次矯正者80.43%，總有效率81.66%，且7～8個(gè)月成功率高?！督K中醫(yī)雜志》86（8）31）14穴位貼敷療法取穴：至陰。方法：新鮮生姜搗成泥狀，分別貼敷在雙至陰穴，外用塑料薄膜包裹，使姜泥保持潮濕狀態(tài)，貼敷24小時(shí)后行B超查胎位情況，如未轉(zhuǎn)正者可繼續(xù)貼敷2～3天后復(fù)查。15激光療法取穴：至陰。方法：氦氖激光照射5~8分鐘/穴，1次/天,3~5次為一療程。16按語(yǔ)

1．針灸矯正胎位不正療效確切，多數(shù)人觀察統(tǒng)計(jì)其成功率達(dá)80％以上，一般3次左右即可糾正。若胎位已矯正，則需用繃帶將胎位固定，以免倒回原位，尤其是腹壁較松弛的人，更應(yīng)當(dāng)特別注意。2.針灸療法矯正胎位的最佳時(shí)機(jī)是妊娠28～32周期間。3．針灸治療后，指導(dǎo)病人作胸膝臥位10～15分鐘，