生化試劑的種類及意義

考核生化試劑的種類及意義血脂類檢查項(xiàng)目（13項(xiàng)）總膽固醇（CHO）參考值：0～5.2mmol/L（90～200mg/dL）高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系，血液膽固醇增高多見于甲狀腺功效減低，糖尿病等;膽固醇減少見于營(yíng)養(yǎng)不良，肝功效嚴(yán)重低下等。血清膽固醇的測(cè)定可用作肝臟功效、膽汁功效、腸吸取功效和冠狀動(dòng)脈疾病的診療指標(biāo)。它在高脂蛋白血癥的診療和分類方面也有著重要的意義。血清總膽固醇超出5.70mmol/L可考慮為高膽固醇血癥，高膽固醇血癥容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，造成堵塞性心腦血管疾病，病理性高膽固醇血癥見于腎病綜合癥、糖尿病、甲狀腺功效減退。膽固醇減少常見于：貧血、肝硬化、甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，膽固醇的測(cè)定對(duì)于血脂疾病的診療含有重要的臨床意義。甘油三酯（TG）參考值：0.7~1.7mmol/L高甘油三酯血癥為心血管疾病的危險(xiǎn)因素,減少則見于甲狀腺功效亢進(jìn),肝功效嚴(yán)重低下等。測(cè)定甘油三酯的重要意義在于診療和解決高脂血癥。這些疾病可能是原發(fā)性的，或是繼發(fā)于其它疾病如腎病、糖尿病和內(nèi)分泌失調(diào)。甘油三酯增高常見于：高脂血癥、腎病綜合癥、糖尿病、肝膽疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、甲減等。甘油三酯減少常見于：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪消化吸取障礙、甲亢。甘油三酯升高已被證明是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素。因此，甘油三酯的測(cè)定是對(duì)于血脂疾病的診療含有重要的臨床意義。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）參考值：0.77～2.25mmol/L（47～65mg/dl）減少見于急、慢性肝病,糖尿病,慢性貧血等高密度脂蛋白膽固醇的重要生理功效是轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇，它是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈明顯的負(fù)有關(guān)。臨床上以不同種類脂蛋白比例的分析作為不同類型的高脂蛋白癥的鑒別診療。高密度脂蛋白膽固醇增高常見于：飲酒、長(zhǎng)久體力活動(dòng)等。高密度脂蛋白膽固醇減少常見于：冠心病、腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）參考值：1.27～4.13mmol/L（80～120mg/dl）低密度脂蛋白膽固醇用于冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的診療。動(dòng)脈粥樣硬化(AS)斑塊中沉淀的脂質(zhì)重要是低密度脂蛋白(LDL),在各類脂質(zhì)中，LDL被認(rèn)為是重要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保護(hù)作用，血清總膽固醇(TC)大致反映LDL膽固醇(LDL-CHO)水平，但也受HDL-C水平的影響，因此在AS脂類危險(xiǎn)因素鑒別中，TC偏高時(shí)，測(cè)定LDL-C有重要臨床意義。載脂蛋白A1（ApoA1）參考值：女性：1.20～1.90g/L男性：1.20～1.76g/LApoA1為HDL的重要構(gòu)造蛋白，流行學(xué)表明以ApoAl表達(dá)的HDL水平與冠心病的流行率呈負(fù)有關(guān)。在使用總膽固醇和甘油三酯來(lái)過篩冠心病的危險(xiǎn)時(shí)，除檢測(cè)脂蛋白(a)與載脂蛋白B之外，同時(shí)檢測(cè)ApoAl能對(duì)脂類失調(diào)提供更多的信息，也能夠替代高密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)。除冠心病患者ApoA1偏低外，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺少癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL－C極低。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。載脂蛋白B（ApoB）參考值：女性：0.75～1.50g/L男性：0.60～1.00g/LApoB為L(zhǎng)DL的重要構(gòu)造蛋白，ApoB濃度水平與動(dòng)脈粥樣硬化程度有關(guān)。在使用總膽固醇和甘油三酯來(lái)過篩冠心病的危險(xiǎn)時(shí)，除檢測(cè)脂蛋白(a)與載脂蛋白A1之外，同時(shí)檢測(cè)ApoB能對(duì)多個(gè)脂蛋白失調(diào)提供更多的信息，也能夠替代低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)。載脂蛋白E（APOE）參考值：2.7~4.9mg/dL升高：見于冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征和糖尿病等疾病。載脂蛋白E包含于極低密度、高密度以及低密度脂蛋白受體的配體中。ApoE的濃度與血漿甘油三酯含量呈正有關(guān)。載脂蛋白E生理功效有：①是LDL受體的配體，也是肝細(xì)胞CM殘粒受體的配體，它與脂蛋白代謝有親密有關(guān)性；②APOE含有多態(tài)性，多態(tài)性是決定個(gè)體血脂水平與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展親密有關(guān)；③參加激活水解脂肪的酶類，參加免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)組織的再生。脂蛋白a（Lpa）參考值：＜300mg/L脂蛋白a被認(rèn)為是造成動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，和其它脂類檢測(cè)項(xiàng)目成果及外來(lái)因素(如飲食)無(wú)關(guān)，Lpa水平升高，若同時(shí)伴有LDL-C的升高，則含有冠心病危險(xiǎn)的預(yù)示價(jià)值。檢測(cè)總膽固醇和甘油三酯是冠心病的過篩項(xiàng)目，但是，和LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB比較，檢測(cè)LPa是冠心病鑒別診療的有價(jià)值項(xiàng)目。脂蛋白a增高見于：腎病綜合癥、尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功效不全、心肌梗死急性期患者。脂蛋白a減少見于：甲狀腺功效亢進(jìn)。同型半胱氨酸（HCY）參考值：≤15μmol/L。升高：見于心血管病、神經(jīng)管畸形、先天性畸形、先兆子癇、帕金森病、胎兒生長(zhǎng)緩慢、慢性腎功效衰竭等疾病。同型半胱氨酸作為獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)已被廣泛接受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險(xiǎn)因子。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的一種含硫氨基酸。Hcy水平與心血管疾病親密有關(guān)。血液中增高的Hcy由于刺激血管壁引發(fā)動(dòng)脈血管的損傷，最后引發(fā)心臟血流受阻。高同型半胱氨酸尿癥患者，由于嚴(yán)重遺傳缺點(diǎn)影響Hcy代謝，造成高Hcy血癥。輕微的遺傳缺點(diǎn)或B族維生素營(yíng)養(yǎng)缺少會(huì)隨著中度或輕度的Hcy升高，也會(huì)增加心臟病的危險(xiǎn)。Hcy升高還可引發(fā)神經(jīng)管畸及先天性畸形等出生缺點(diǎn)類疾病。磷脂（PLIP）參考值：148~250mg/dL。升高：見于糖尿病、腎病綜合癥。減少：見于貧血、甲狀腺功效亢進(jìn)等。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān)，正常人膽固醇／磷脂比值平均為0.94。腎病綜合征，糖尿病，慢性出血性貧血，原發(fā)性高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，甲減，肝硬變及阻塞性黃疸病人的血磷脂升高；低色素性貧血，溶血性貧血，惡性貧血及甲亢病人的血磷脂減少。載脂蛋白A2（ApoA2）參考值：25~35mg/dL用于檢測(cè)人體血清或血漿中載脂蛋白A2（ApoA2）的含量。載脂蛋白是血漿中脂蛋白的構(gòu)成成分，它對(duì)脂蛋白的構(gòu)造、功效和代謝至關(guān)重要。測(cè)定它對(duì)診療脂質(zhì)代謝疾病有價(jià)值。ApoA2與ApoA1同存于高密度脂蛋白中，克制卵磷脂膽固醇甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，激活肝臟甘油三脂酶的活性，當(dāng)患動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)ApoA2含量下降，ApoA2在脂質(zhì)代謝中作用重要。載脂蛋白C2（ApoC2）參考值：1.6~4.2mg/dL用于檢測(cè)人體血清或血漿中載脂蛋白C2（ApoC2）的含量。載脂蛋白是血漿中脂蛋白的構(gòu)成成分，它對(duì)脂蛋白的構(gòu)造、功效和代謝至關(guān)重要，為診療脂質(zhì)代謝疾病提供有價(jià)值的指標(biāo)。ApoC2存在于極低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，ApoC2存在時(shí)，脂蛋白脂肪酶（LPL）活性可增加10-15倍，因此ApoC2含有增進(jìn)乳糜微粒（CM）和VLDL降解的作用，還可克制HTGL活性。ApoC2在脂質(zhì)代謝中作用非常重要。載脂蛋白C3（ApoC3）參考值：5.6~10.2mg/dL用于檢測(cè)人體血清或血漿中載脂蛋白C3（ApoC3）的含量。載脂蛋白是血漿中脂蛋白的構(gòu)成成分，它對(duì)脂蛋白的構(gòu)造、功效和代謝至關(guān)重要，為診療脂質(zhì)代謝疾病提供有價(jià)值的指標(biāo)。ApoC3存在于極低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，它克制內(nèi)皮細(xì)胞表面的脂肪酶的活性，ApoC3在脂質(zhì)代謝中作用非常重要。肝功類檢查項(xiàng)目（23項(xiàng)）堿性磷酸酶（ALP）參考值：45～135U/L是監(jiān)測(cè)胎盤功效狀況的指標(biāo)。堿性磷酸酶幾乎存在于人體的各個(gè)組織中，以骨骼、腎臟和肝臟中含量較多。其病理性變化體現(xiàn)在：升高：阻塞性黃疸、急慢性黃疸性肝炎、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌等。減少：呆小癥、維生素C缺少癥等。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）參考值：男≤47U/L女≤32U/LGGT升高是乙醇中毒的敏感指標(biāo)。γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）存在于腎、胰、肝臟和前列腺、盲腸、腦中，血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶重要來(lái)源于肝、膽系統(tǒng)，因此，當(dāng)肝膽發(fā)生疾病或損傷時(shí)，如：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬變、膽管炎、膽囊炎時(shí)，其活性明顯增高；胰腺癌、乏特壺腹癌時(shí)，其活性亦明顯增高，同時(shí)飲酒、服藥等亦可引發(fā)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高。因此，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的測(cè)定對(duì)于肝膽疾病的檢測(cè)含有重要的臨床意義。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）參考值：女性＜31U/L男性＜40U/L臨床測(cè)定AST重要用于診療急性心肌梗塞,肝細(xì)胞及骨骼肌疾病。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），重要存在于各組織細(xì)胞中，肝、骨胳肌和腎臟含有相似的AST量。AST在心肌細(xì)胞中較多，當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清中AST活力增高，在發(fā)病后6-12h之內(nèi)明顯增高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48h達(dá)成最高值。約3-5d后恢復(fù)正常。多個(gè)肝病時(shí)AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明顯，AST/ALT比值不大于1；嚴(yán)重肝病和肝病后期（活動(dòng)性慢肝）增高，此時(shí)AST/ALT比值不不大于1。其它如心肌炎、腎炎及肺炎等也可使AST輕度增高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶重要用于診療心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定對(duì)心臟、肝臟疾病的檢測(cè)含有重要意義。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：女性＜31U/L男性＜41U/LALT活性增高見于急性病毒性肝炎,骨骼肌等組織壞死等。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），在肝臟中有較高的濃度，而在腎、心、骨胳肌、胰、脾、肺臟中則含量較少。普通ALT的升高由某些與肝臟有關(guān)的疾病引發(fā)，涉及:肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黃疸；ALT升高也見于廣泛損傷和肌肉疾病，伴有休克、氧局限性的循環(huán)衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性的測(cè)定對(duì)以上疾病的診療含有重要的價(jià)值?？偟鞍祝═P）參考值：60～88g/L濃度升高:多個(gè)因素失水所致血液濃縮;多發(fā)性骨髓瘤等單克隆性免疫球蛋白病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。濃度減少:體內(nèi)水分過多,多個(gè)渠道的蛋白丟失,如腎病綜合癥;營(yíng)養(yǎng)不良消耗增加,如腫瘤;蛋白合成障礙,如肝功效受損等?？偟鞍诇p少，常隨著著白蛋白減少，常見于肝功效嚴(yán)重受損、燒傷、大出血、腎病綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、營(yíng)養(yǎng)不良等。合成缺點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)吸取障礙、蛋白質(zhì)丟失綜合癥。總蛋白增高常見于多發(fā)性骨髓瘤、急性脫水、外傷性休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功效減退等。白蛋白（ALB）參考值：35～55g/L高白蛋白血癥偶見于脫水所致的血液濃縮;急性減少見于嚴(yán)重?zé)齻c大量出血;慢性減少見于肝功效受損,結(jié)核慢性失血等。白蛋白減少，常隨著著總蛋白減少，常見于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性胃腸道疾病等，糖尿病、甲狀腺功效亢進(jìn)、高燒、外傷等可造成蛋白消耗過多，高白蛋白血癥則常見于脫水或血液濃縮?？偰懠t素（TBIL）參考值：新生兒24h內(nèi)<150μmol/L成人：0～20.0μmol/L減少常見于嚴(yán)重肝衰竭病人?？偰懠t素增高臨床上體現(xiàn)有黃疸，超出20.1μmol/L時(shí)有臨床意義;增高到34.2μmol/L體現(xiàn)出黃疸體征。紅細(xì)胞大量破壞、膽道阻塞、肝臟疾病，均可造成血中膽紅素增高而引發(fā)黃疸。因此，總膽紅素的測(cè)定對(duì)有無(wú)黃疸及黃疸深度的鑒別、肝細(xì)胞損害程度和預(yù)后的判斷等含有重要的臨床意義。血清總膽紅素減少見于：再生障礙性貧血、慢性腎炎等。直接膽紅素（DBIL）參考值：0～8.8μmol/L直接膽紅素測(cè)定是慣用肝功效實(shí)驗(yàn)之一，直接膽紅素增高臨床上多見于肝細(xì)胞受損、肝內(nèi)外膽道阻塞、代償性肝硬化、急性黃疸肝萎縮等疾病。因此，直接膽紅素的測(cè)定對(duì)于對(duì)溶血性黃疸、新生兒黃疸、肝臟疾病的的診療含有重要的臨床意義。膽堿酯酶（CHE）參考值：男性：4000～12600U/L女性：3930～10800U/L酶的活力減少常見于肝臟病及惡病質(zhì),是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指針。膽堿酯酶的臨床測(cè)定可用于有機(jī)磷殺蟲劑或戰(zhàn)爭(zhēng)毒劑急慢性中毒的診療。在病情嚴(yán)重的肝病患者中，約有五分之四的病人膽堿酯酶減少至正常的60％，危重病人可降至正常的10％，甚至完全缺少。另外，慢性活動(dòng)性肝病等均可造成膽堿酯酶活力下降，故它的測(cè)定對(duì)肝臟功效的預(yù)計(jì)和肝病的預(yù)測(cè)有一定的參考價(jià)值總膽汁酸（TBA）參考值：0～20μmo1/L膽汁酸的代謝紊亂可誘致許多消化系統(tǒng)的疾病。急性肝炎時(shí)血清TBA明顯增高，可達(dá)正常人水平10～100倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超出20μmol/L，可考慮慢性活動(dòng)性肝炎。當(dāng)酒精性肝病發(fā)生嚴(yán)重肝損傷時(shí)，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。血清TBA測(cè)定對(duì)中毒性肝病的診療優(yōu)于常規(guī)肝功效實(shí)驗(yàn)。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積涉及急性肝炎、早期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引發(fā)TBA增高。α-L-巖藻糖苷酶（AFU）參考值：0～40U/L增高常見于肝癌,妊娠及卵巢腫瘤等血清中AFU的活性是肝癌診療的重要指標(biāo)。AFU的偏高可用于肝癌的早期診療。腺苷脫氨酶（ADA）參考值：4.0～24U/LADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功效常規(guī)檢查項(xiàng)目之一；慢性溶血患者紅細(xì)胞ADA活性明顯升高；腫瘤患者血清及組織中ADA活性均升高；結(jié)核性腦膜炎患者CSF-ADA明顯升高；腺苷脫氨酶(ADA)是人體嘌吟核苷酸代謝中的重要酶類，廣泛存在于多個(gè)組織中。血清中的ADA重要來(lái)自肝臟，因此肝細(xì)胞損傷或膜通透性增強(qiáng)，均可使血中酶活性增高，故可根據(jù)該酶活性增高或減少反映肝細(xì)胞損傷和恢復(fù)程度。5'-核糖核苷酸水解酶（5'-NT）參考值：0~11U/L。升高：見于肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和隨著循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人。5'-NT是一種特殊的磷酸單酯水解酶，能特異性地將次黃嘌呤核苷酸水解為次黃苷和磷酸。此酶廣泛地分布在人體和動(dòng)物的組織中，5’-NT經(jīng)肝細(xì)胞膜進(jìn)入膽汁，隨之進(jìn)入血清中，是檢測(cè)肝膽疾病的指標(biāo)之一。肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和隨著循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人此酶升高明顯。診療肝膽疾病和肝癌5'-NT較肝內(nèi)其它酶類更敏感。單氨氧化酶（MAO）參考值：0~12U/L。升高：見于急、慢性肝炎，肝硬化，嚴(yán)重脂肪肝，慢性右心衰竭伴有肝臟郁血時(shí)間較長(zhǎng)者，甲亢、糖尿病及多個(gè)膠原性疾病等。MAO廣泛存在于肝、腎、胃、小腸及腦組織中，在細(xì)胞內(nèi)位于線粒體膜的外，血液中的MAO是肝纖維化的重要指標(biāo)之一，血清單氨氧化酶在臟器纖維化，特別是在肝硬變時(shí)明顯上升，被認(rèn)為是對(duì)肝纖維化診療很故意義的指標(biāo)。甲胎蛋白（AFP）參考值：0~20ng/mL。升高：常見于原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。AFP是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細(xì)胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微。甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌患者中急劇升高，是原發(fā)性肝癌的最重要的診療指標(biāo)。甲胎蛋白診療肝細(xì)胞肝癌（HCC），不僅要觀察它的絕對(duì)值，并且要觀察其動(dòng)態(tài)變化，AFP的動(dòng)態(tài)變化有：1）持續(xù)高濃度型：診療的特異性高，中晚期肝癌居多；2）馬鞍型：較少見，但容易漏診，當(dāng)AFP增高在后峰時(shí)，往往已出現(xiàn)明顯的肝癌體現(xiàn)；3）急劇上升型：多見于腫瘤發(fā)生快速，惡性程度較高的肝癌，但是偶見AFP急劇升高，又快速下降伴ALT升高的急性肝壞死；4）穩(wěn)定上升型，定時(shí)檢查，穩(wěn)定上升，最有診療價(jià)值；5）重復(fù)波浪型，多見于急慢性良性肝病。并且人血清中的甲胎蛋白濃度的升降對(duì)于病情的發(fā)展、療效的觀察、肝癌的復(fù)發(fā)觀察有很大的價(jià)值。除肝細(xì)胞癌可明顯升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高，但其絕對(duì)值不如肝細(xì)胞癌高慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測(cè)成果必須結(jié)合臨床癥狀與超聲檢查才有診療意義。氨（AMM）參考值：10～47μmol/L。升高：見于（1）肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎等；（2）小兒Reye’s綜合癥：該病嚴(yán)重低血糖、大片肝壞死、急性肝衰竭并伴有大面積肝脂肪樣變，在肝臟檢測(cè)酶譜類升高前就可檢到血氨升高。（3）對(duì)先天性代謝紊亂——鳥氨酸循環(huán)的氨基酸代謝缺點(diǎn)（高血氨）也有診療價(jià)值。減少：見于低蛋白飲食、貧血等。血液中的氨是由人體中氨基酸和谷胱甘肽代謝而來(lái)，極少部分是腸道中的細(xì)菌產(chǎn)生的經(jīng)腸道吸取而來(lái)，氨對(duì)人體來(lái)說(shuō)是有毒物質(zhì)，除部分被人體重新運(yùn)用后，大部分經(jīng)肝臟合成尿素由尿液排出體外，檢測(cè)血氨能夠反映肝臟的病變狀況并可輔助診療肝昏迷。亮氨酸氨基肽酶（LAP）參考值：血清20～60U/L。升高：見于膽管癌、胰腺癌、或者膽結(jié)石等引發(fā)肝外性阻塞、藥品性肝損害、病毒性肝炎、肝內(nèi)膽汁瘀滯、急性肝炎、惡性淋巴瘤、淋巴肉瘤、妊娠、無(wú)黃疸的肝轉(zhuǎn)移癌等。LAP廣泛分布于人體各組織，以肝、膽、腎、小腸以及子宮肌層內(nèi)含量最多。肝內(nèi)外膽淤時(shí)，LAP活力明顯增高，特別在惡性膽淤時(shí)，其活力隨病情進(jìn)展而持續(xù)增高。試劑對(duì)肝道梗阻及胰腺癌的診療有價(jià)值。肝壞疽、肝腫瘤、肝炎、乳腺癌、肝癌、膽道癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌明顯增高。肝硬化、傳染性肝炎可中度增高，常為參考值的2-4倍。阻塞性黃疸明顯增高，常達(dá)參考值5倍以上，并出現(xiàn)在膽紅素或ALP上升之前。α1-酸性糖蛋白（AAG）參考值：成人50~120mg/dL用于檢測(cè)人體血清或血漿中的α1-酸性糖蛋白(AAG)的含量。AAG是一種糖蛋白，屬于急性時(shí)相反映蛋白。在多個(gè)組織損傷或炎癥、腫瘤時(shí)升高。AAG又是多個(gè)藥品的重要結(jié)合蛋白，其濃度的變化將影響藥品的代謝，因此，測(cè)定AAG對(duì)指導(dǎo)臨床用藥有重要意義。AAG由肝臟合成，肝臟有實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，合成減少，造成血中水平的減少。急性膽囊炎、急性膽管炎、胰腺囊腫等所引發(fā)的阻塞性黃疸患者AAG均增高，可用于肝細(xì)胞性黃疸的鑒別診療。α1-抗胰蛋白酶（AAT）參考值：90~200mg/dL用于檢測(cè)人體血清或血漿中α1-抗胰蛋白酶（AAT）的含量。α1-抗胰蛋白酶是由肝臟合成的含糖10%～20%的一種糖蛋白。AAT是血液中最重要的胰蛋白酶克制劑，對(duì)糜蛋白酶、凝血因子XII輔助因子及中性粒細(xì)胞的中性蛋白水解酶等其它酶也有克制作用；也是一種急性時(shí)相反映蛋白，在炎癥性疾患時(shí)，α1-抗胰蛋白酶可透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織液，在炎癥局部往往濃度很高，對(duì)急性炎癥疾病有一定限制作用。感染性疾病(細(xì)菌性、病毒性)、惡性腫瘤、膠原病、妊娠、外科手術(shù)、藥品(雌激素、口服避孕藥、腎上腺類固醇、前列腺素等)，斑疹傷寒等會(huì)造成AAT含量升高；AAT缺少癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肝炎、腎病綜合征、蛋白喪失性胃腸癥、營(yíng)養(yǎng)不良、未成熟兒、腎移植早期排斥反映等會(huì)造成AAT含量減少。乙醇（ALC）參考值：0~4.3mmol/L用于檢測(cè)人體血清或尿液中乙醇（ALC）的含量。血液中的乙醇普通是飲酒攝入，被胃腸道吸取后進(jìn)入血液，由肝臟以恒定速率代謝去除。在代謝過程中產(chǎn)生乙醛，其可與蛋白結(jié)合，形成乙醛-蛋白結(jié)合物可直接作為細(xì)胞毒物質(zhì)直接引發(fā)細(xì)胞損傷，也可作為含有抗原性的刺激物，產(chǎn)生抗體。乙醇對(duì)身體也有直接毒性作用，長(zhǎng)久過量飲酒容易形成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、酒精性胰腺炎以及酒依賴性精神障礙等疾病。懷孕婦女飲酒可造成胎兒精神與運(yùn)動(dòng)器官發(fā)育不良以及胎兒酒精綜合癥。酒依賴者一次性飲酒過量可引發(fā)急性中毒，其中毒癥狀與血中乙醇濃度有一定有關(guān)性，血乙醇濃度越高，中毒癥狀越深。因此，根據(jù)臨床癥狀和血中乙醇濃度能夠判斷中毒程度。谷氨酸脫氫酶（GLDH）參考值：0~12.2U/L用于檢測(cè)人體血清或血漿中谷氨酸脫氫酶（GLDH）的活性。谷氨酸脫氫酶是一種重要存在于細(xì)胞線粒體基質(zhì)中的酶，以肝臟含量最高，另首先為腎臟、胰腺、腦、小腸粘膜及心臟等器官。正常人血液中GLDH活性很低，在肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)進(jìn)入血液，因此肝臟疾病時(shí)特別是涉及肝細(xì)胞線粒體損害時(shí)其活性升高明顯，故慣用來(lái)檢查線粒體的受損程度，是肝實(shí)質(zhì)損害的敏感指標(biāo)。乙醇中毒伴肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎、鹵烷致肝細(xì)胞中毒、缺血性肝炎時(shí)血清中GLDH的活性明顯升高。GLDH可用于阻塞性黃疸和非阻塞性黃疸鑒別、高血清轉(zhuǎn)氨酶的鑒別診療、評(píng)價(jià)肝細(xì)胞損害的嚴(yán)重程度等。對(duì)于肝臟疾病的診療，GLDH敏感性優(yōu)于ALT、AST。甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）參考值：44~116U/L用于檢測(cè)人體血清中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）的活性。原發(fā)性肝癌病人血清中GPDA活性明顯高于正常人和慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、阻塞性黃疸的患者，但是重癥肝炎、酒精性肝炎患者血清中GPDA活性的升高程度不不大于肝癌病人。肝血管瘤患者血清中GPDA的活性正常。胃癌患者血清中GPDA的活性減少，其它良性胃腸道疾病時(shí)，血清中GPDA的活性也略有減少此。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶（mAST）參考值：＜10U/L用于檢測(cè)人體血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶（mAST）的活性。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)廣泛存在于多個(gè)器官中，按含量多少次序?yàn)樾呐K、肝、骨骼肌和腎等。AST有兩種受不同基因控制的同工酶分別存在于細(xì)胞質(zhì)(cAST)和線粒體(mAST)中。mAST是天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶位于線粒體的同工酶，在嚴(yán)重組織損傷時(shí)線粒體酶釋放較多，可造成血清mAST增高。血清mAST增高可反映亞細(xì)胞構(gòu)造損傷的嚴(yán)重性，是診療肝細(xì)胞損害和心肌梗死的敏感指標(biāo)。在肝臟疾病中，mAST測(cè)定可用于評(píng)價(jià)肝細(xì)胞壞死和鑒定愈后，診療患者有無(wú)活動(dòng)性酒精性肝病；在心臟疾病中可鑒定心肌梗死的治療效果和愈后狀況。心肌酶譜檢查項(xiàng)目臨床意義（9項(xiàng)）乳酸脫氫酶（LDH）參考值：135～225U/L增高重要見于急性心肌梗塞,病毒性肝炎,肝硬化等;減少無(wú)臨床意義乳酸脫氫酶增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。其診療含有重要的臨床意義。乳酸脫氫酶的測(cè)定慣用于心肌梗死、肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、腎疾病、惡性腫瘤的輔助診療。α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）參考值：72～182U/L增高見于心肌梗塞。α-羥丁酸脫氫酶增高重要見于心肌梗塞、活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血。α-羥丁酸脫氫酶的測(cè)定慣用于心肌梗死輔助診療。肌酸激酶（CK）參考值：女24～170U/L男0～190U/L活性增高常見于多個(gè)類型的進(jìn)行性肌萎縮,假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)障礙等。肌酸激酶增高：重要用于心肌梗塞診療及多個(gè)類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功效減退、激烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥品。肌酸激酶活性的測(cè)定對(duì)以上疾病的診療含有重要的價(jià)值。肌酸激酶同工酶（CK-MB）參考值：＜25U/L重要見于急性心肌梗塞。CK－MB是診療及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)。肌酸激酶同工酶慣用于心肌梗塞的診療。肌紅蛋白（MB）參考值：≤70ng/mL。升高:見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、急性或慢性腎功效衰竭、嚴(yán)重充血性心力衰竭和長(zhǎng)久休克等。MB是人體橫紋肌組織所特有的一種蛋白質(zhì)，在正常人的血清中含量甚微。當(dāng)心肌和骨骼肌受損時(shí)能夠從受損的細(xì)胞中釋放出來(lái)。由于MB分子量小，因此容易較早的釋放入血循環(huán)，AMI患者在發(fā)病后2～3小時(shí)MB即開始升高，在7-10小時(shí)后達(dá)成峰值，約24小時(shí)恢復(fù)至參考值范疇，因此MB成為近年來(lái)測(cè)定AMI的一項(xiàng)重要指標(biāo)。血清MB的測(cè)定有助于心梗、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、心肌炎及心肌病的診療，有助于疾病治療和預(yù)后的評(píng)定。試劑采用乳膠凝集的辦法來(lái)測(cè)定血清中的MB含量，含有高度的精確性和重復(fù)性。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）參考值：12~68U/L。升高：見于結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、甲亢、糖尿病、虹膜炎、免疫母細(xì)胞肉瘤等疾?。粶p少：見于哮喘、急性心原性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患、自發(fā)性氣胸、肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征等。ACE可催化血管緊張素Ⅰ(十肽)水解成八肽的血管緊張素Ⅱ，使血管進(jìn)一步收縮，血壓升高。也可作用于腎上腺皮質(zhì)，增進(jìn)醛固酮的分泌。因此，ACE是腎素-血管緊張素-醛固酮的重要成分。ACE還催化含有降壓作用的緩激肽水解而失去活性。ACE存在于多個(gè)細(xì)胞，如神經(jīng)細(xì)胞和腎小管基底細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞多見，它附著于內(nèi)皮細(xì)胞表面可被分解釋放入血循環(huán)。ACE活性升高是心肌梗塞的危險(xiǎn)因素，DD基因型與高血清ACE濃度有關(guān)，易造成心梗和心肌病。用ACE克制劑監(jiān)測(cè)抗高血壓藥治療時(shí)，檢測(cè)ACE的濃度有助于克制劑的用藥量監(jiān)控。血清ACE活性明顯升高對(duì)未治療的活動(dòng)期結(jié)節(jié)病患者是重要的診療根據(jù)。ACE活性明顯增高時(shí)，又能夠排除肉狀瘤病，大部分可能是高雪氏病。其它如艾滋病、麻風(fēng)病、糖尿病II型、卡氏肺孢子蟲肺炎以及良性前列腺腫大都可能引發(fā)ACE水平升高。乳酸脫氫酶同工酶1（LDH1）參考值：15~65U/L升高：見于急性心肌梗塞、心肌損傷性疾病、惡性貧血、溶血性黃疸、顱腦損傷累及腦干、胚胎細(xì)胞瘤病及肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。減少：見于肺部疾患如肺結(jié)核、慢性腎炎、多發(fā)性腎結(jié)石、腎功效不全等疾病。LDH存在于人體各組織中，其中以心臟、腎臟、紅細(xì)胞中含LDH的活性最高。通過測(cè)定總LDH、LDH1活性和分析LDH與LDH1活性的比率，對(duì)急性心肌梗塞的鑒別診療會(huì)有協(xié)助。LDH1/LDH的參考范疇為0.13-0.27。缺血修飾白蛋白（IMA）參考值：65.0~78.1U/mL用于檢測(cè)人體血清中缺血修飾白蛋白（IMA）的含量。缺血修飾白蛋白是在缺血時(shí)由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列，而造成與過渡金屬的結(jié)合能力變化的白蛋白。缺血修飾白蛋白重要用于急性心肌缺血的輔助診療、對(duì)于排除急性心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）含有重要意義，是一種抱負(fù)的急性心肌缺血的生化標(biāo)志物。肌鈣蛋白I（TnI）參考值：0~5μg/L用于檢測(cè)人體血清或血漿中肌鈣蛋白I（TnI）含量。肌鈣蛋白復(fù)合物由三個(gè)亞單位構(gòu)成，TnT、TnI、TnC。TnI是心肌細(xì)胞中的特有蛋白質(zhì)。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí)，TnI釋放入血，在胸痛發(fā)生4-6小時(shí)后，血液中TnI含量超出正常上限，12-24小時(shí)達(dá)成高峰，可持續(xù)14天之久。因此，TnI現(xiàn)在已成為診療心肌損傷的前提條件。由于TnI釋放入血液中是心肌損傷的成果。臨床上其它非AMI也可由TnI釋放，如不穩(wěn)定心絞痛、充血性心衰，冠狀動(dòng)脈分流術(shù)造成的缺血性損傷。腎功檢查項(xiàng)目臨床意義（10項(xiàng)）尿素（UREA）參考值：血清/血漿1.7～8.3mmol/L（尿素氮5～23mg/dL）濃度升高可引發(fā)三類氮質(zhì)血癥:腎前性氮質(zhì)血癥,腎性氮質(zhì)血癥,腎后性氮質(zhì)血癥.濃度減少普通見于嬰兒,孕婦等,無(wú)意義.尿素氮增高可見下列三種狀況：（1）腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引發(fā)的腎功效障礙。特別是對(duì)尿毒癥的診療有特殊價(jià)值，其增高程度與病情嚴(yán)重性成正比，如氮質(zhì)血癥期UREA超出9mmol/L，至尿毒癥期UREA可超出20mmol/L，有助于病情的預(yù)計(jì)。（2）腎前性增高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功效減退、肝腎綜合征等。（3）腎后性增高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球?yàn)V過壓減少時(shí)，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側(cè)輸尿管結(jié)石等。減少：臨床意義較小，偶見于急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。尿素濃度減少常見于：嚴(yán)重的肝壞死。尿酸（UA）參考值：血清/血漿女性140～360μmol/L，男性200～480μmol/L；尿液：≤4.76mmol/24h濃度升高多見于痛風(fēng),白血病等,腎功效受損也會(huì)增高,但不作為指標(biāo);減少見于剝脫性皮炎等.尿酸增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診療最有協(xié)助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸明顯增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更明顯，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功效損害程度不平行。其它：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反映、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。尿酸減少：遺傳性黃嘌呤尿癥和剝脫性皮炎等。肌酐（CR）參考值：苦味酸法：血清/血漿女性53～97μmol/L，男性80～115μmol/L；尿液女性97～177μmol/24h，男性124～230μmol/24h酶法：血清／血漿女性44-106umol/L，男性53-123umol/L；初次晨尿：1530-15320umol/L；24小時(shí)尿：6.6-15.0mmol/d；肌酐濃度反映腎臟損害、尿路暢通性等腎功效,是一項(xiàng)比尿素尿酸更特異的腎功效指標(biāo),受飲食等因素的影響較少,與疾病嚴(yán)重性平行.血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小球?yàn)V過率、尿路暢通性等腎功效，是一項(xiàng)比尿素、尿酸更特異的腎功效指標(biāo)。由于肌酐濃度受飲食、運(yùn)動(dòng)、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。腎臟代償與儲(chǔ)藏能力強(qiáng)，只有腎功效明顯受損才使肌酐濃度升高。肌酐增高：腎病早期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。肌酐減少：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。肌酐含量的測(cè)定慣用于腎功效的評(píng)價(jià)。尿微量白蛋白（MALB）參考值：尿液＜30mg/L血清/血漿35～53mg/L是預(yù)測(cè)糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感指標(biāo)。尿微量白蛋白是檢測(cè)血管損傷的重要指標(biāo)，是糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎病血管損傷的指標(biāo)，對(duì)判斷疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后有重要的參考價(jià)值。胱抑素C（CYS-C）參考值：0～1.03mg/L。升高：見于腎病綜合癥、腎小球?yàn)V過功效疾病、高血壓病腎損害、腎移植術(shù)后功效損害、糖尿病腎病等疾病。腎小球?yàn)V過率（GFR）是檢測(cè)腎功效的最直接的指標(biāo)，在腎病早期就出現(xiàn)GFR的減少。精確的腎小球?yàn)V過率的檢測(cè)能夠反映腎病的進(jìn)程，指導(dǎo)用藥從而避免腎臟功效的損傷。現(xiàn)在，慣用肌酐去除率的辦法來(lái)評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率。血清中的肌酐中度特異，但是敏捷度低，只有當(dāng)GFR下降到50％或更低時(shí)才有明顯升高。并且肌酐的升高受肌肉重量，體表面積，飲食攝入影響很大，也就是說(shuō)和年紀(jì)，性別，身高都會(huì)影響肌酐量。胱抑素C（Cys-C）是一種小分子量的胱氨酸蛋白酶克制劑。全部的有核細(xì)胞都能穩(wěn)定地產(chǎn)生Cys-C。Cys-C幾乎完全被腎小球?yàn)V過，然后由腎小管重吸取，并且腎小管不分泌，也不通過腎小管排泄。Cys-C不受炎癥反映、性別、肌肉以及年紀(jì)變化的影響。因此Cys-C是一種非常穩(wěn)定的反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)。β2-微量球蛋白（BMG）參考值：血清0.8~1.8mg/L；尿液0.03~0.10mg/24h。升高：見于腎小球?yàn)V過功效受損或?yàn)V過負(fù)荷增加等。減少：臨床偶見于鐮狀細(xì)胞貧血性腎病，是由于近端腎小管重吸取增多。BMG是一種低分子量的蛋白質(zhì)，分子量大概為11800。人的血、尿液、腦脊液中都含有BMG。檢測(cè)血清中的BMG利于腎功效失調(diào)、惡性腫瘤的診療并有助于對(duì)疾病治療、預(yù)后的評(píng)定。BMG正常時(shí)可透過腎小球，在近端腎小管幾乎全部被重吸取和降解。急性腎炎、慢性腎炎及慢性腎功效不全等疾病，因腎小球?yàn)V過率及腎血流量減少，血清中BMG升高。并比血清肌酐濃度升高更早、更明顯。高血壓、糖尿病等引發(fā)的腎損傷都有血清BMG的升高，含有早期診療意義。尿中的BMG的濃度重要與腎小管的發(fā)育和功效有關(guān)。當(dāng)腎小管重吸取功效障礙時(shí)，尿中的BMG濃度明顯增加，稱為腎小管性蛋白尿，重要見于下列疾?。耗I盂腎炎、抗生素中毒性腎病、重金屬中毒引發(fā)的腎小管損傷等。N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）參考值：0.3~12U/L升高：見于急慢性腎炎，休克引發(fā)的腎功效衰竭、腎病綜合癥、中毒性腎病等。NAG是一種溶酶體酶，又稱尿酶，廣泛分布于人體各組織中。在前列腺和腎近端小管中含量最高。正常狀況下，血清中NAG不能通過腎小球?yàn)V過從尿中排泄。尿中NAG的升高是腎臟疾病的早期體現(xiàn)，是腎小管損傷的敏感指標(biāo)。腎移植患者，尿NAG測(cè)定可早期發(fā)現(xiàn)排斥反映，普通在臨床指征前1-3天即有尿NAG增高。現(xiàn)在把mALb和腎小管標(biāo)記蛋白（NAG等）作為早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控糖尿病合并癥的常規(guī)指標(biāo)。另外，尿NAG的監(jiān)測(cè)在多個(gè)腎實(shí)質(zhì)疾患中有不同程度的升高，是腎臟損害的較敏感指標(biāo)，增高見于急慢性腎炎，休克引發(fā)的腎功效衰竭、腎病綜合癥、中毒性腎病等。視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）參考值：血清25~70mg/L，尿液＜0.7mg/L用于檢測(cè)人體血清或尿液中視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）的含量。RBP是血液中特異結(jié)合維生素A的結(jié)合蛋白，在維生素A的代謝中起重要作用，由肝臟合成，廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其它體液中。測(cè)定RBP能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功效損害，并能敏捷反映腎近曲小管的損害程度，還可作為肝功效早期損害和監(jiān)護(hù)治療的指標(biāo)。血清RBP濃度減少常見于維生素A缺少，患有肝、膽管疾患，另外，吸取不良綜合癥、阻塞性黃疸、肝硬化及重癥感染、甲亢等時(shí)，血清RBP濃度可減少；血清RBP濃度升高常見于引發(fā)腎小球?yàn)V過率減少的腎臟疾病，除此之外，引發(fā)血清RBP濃度升高的疾病較少見。尿總蛋白（UTP）參考值：尿液1~14mg/dL，腦脊液15-45mg/dL用于檢測(cè)人體尿液或腦脊液中總蛋白(UTP)的含量。檢測(cè)尿液和腦脊液的總蛋白分別對(duì)于診療腎臟疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有極其重要的臨床意義。尿液蛋白的明顯升高重要見于緊張或激烈的運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或體溫減少、腎病、糖尿病腎病和尿路感染等。腦脊液總蛋白的檢測(cè)對(duì)于診療腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和腦溢血等有較大的協(xié)助。α1-微球蛋白（α1-MG）參考值：血清11~30mg/L，尿液0~12mg/L用于檢測(cè)人體血清或尿液中α1-微球蛋白（α1-MG）的含量。α1-微球蛋白是由肝臟產(chǎn)生的相對(duì)分子量較小的一種糖蛋白，在血液中以游離型和結(jié)合型兩種形式存在。游離型α1-MG能夠被腎小球?yàn)V過，然后大部分被腎小管重吸取降解。α1-MG的產(chǎn)生量恒定，尿中的排出量較少受腎外因素的影響。臨床上檢測(cè)α1-MG重要是用于腎功效評(píng)價(jià)及用作非特異性腫瘤標(biāo)志物。尿液中含量增高而血清中含量正常是由于腎小管重吸取減少，見于腎小管疾病及慢性腎盂腎炎，而膀胱正常；血清中含量增高而尿液含量正常是由于腎小球病變，濾過率減少，見于急性或慢性腎炎；血清中含量和尿液中含量均升高是由于生成增多并超出腎小管重吸取能力，見于惡性腫瘤等疾病。α1-MG的穩(wěn)定性和診療特異性優(yōu)于β2-微球蛋白，是腎功效損傷早期診療的特異性指標(biāo)。當(dāng)肝功效重度損傷時(shí)，血清α1-MG含量減少；患肝癌時(shí)，血清α1-MG含量也會(huì)升高，因此α1-MG還可用作肝功效疾病的輔助診療。糖代謝檢查項(xiàng)目臨床意義（5項(xiàng)）葡萄糖（GLU）參考值：3.9～6.4mmol/L病理性增高常見于胰島功效低下,腦震蕩,腦溢血等；病理性減低見于呆小癥,長(zhǎng)久營(yíng)養(yǎng)不良,酒精中毒等。生理性高血糖：見于飯后1～2小時(shí)；攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺素分泌增加時(shí)。病理性高血糖：內(nèi)分泌腺功效障礙引發(fā)高血糖；顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增加刺激血糖中樞使血糖水痘升高；脫水引發(fā)高血糖；如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高麻醉、感染性疾病、毒血癥、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等狀況下也可出現(xiàn)高血糖。生理性低血糖：見于饑餓和激烈運(yùn)動(dòng)。病理性低血糖：對(duì)抗胰島素的激素分泌局限性，如垂體前葉功效減退、腎上腺皮質(zhì)功效減退和甲狀腺功效減退而使生長(zhǎng)素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少；嚴(yán)重肝病患者，由于肝臟儲(chǔ)存糖原及糖異生等功效低下，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。血糖測(cè)定在臨床上含有重要的診療意義。糖化血清蛋白（GSP）參考值：≤286μmol/L血清蛋白半壽命較短,可有限的反映患者過去1~2周內(nèi)平均血糖水平糖化血清蛋白的含量可反映DM患者近2～3周內(nèi)血糖的水平。HbAlc代表過去6～8周血糖平均水平，且變化晚于FMN。對(duì)不穩(wěn)定DM血糖值變化較大時(shí)，F(xiàn)MN能及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，調(diào)節(jié)治療方案。血清FMN與C-肽呈負(fù)有關(guān)，與空腹血漿胰島素?zé)o差別。故可作為胰島素治療DM的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)。且FMN反映糖代謝比HbAlc更敏感。對(duì)判斷DM的短期療效，及時(shí)選用合理的治療方案，比HbAIc更有用。血清FMN可作為DM妊娠與孕期高血糖的鑒別。糖化血紅蛋白（HbA1c）參考值：3.0-6.0%。升高：見于血糖升高、糖尿病等糖化血紅蛋白實(shí)驗(yàn)反映糖尿病病人近2－3個(gè)月的平均血糖水平，用于糖尿病病人的監(jiān)測(cè)管理。葡萄糖在血紅蛋白β鏈N-末端纈氨酸殘基特異性地修飾血紅蛋白形成糖化血紅蛋白，其濃度與紅細(xì)胞生命周期的血糖平均水平有關(guān)。因此，糖化血紅蛋白是反映病人2－3個(gè)月的血糖平均水平的一種較好的指標(biāo)。D3羥丁酸（D3H）參考值：0.02~0.27mmol/L。升高：見于酮癥酸中毒、糖尿病。血清β-羥丁酸在糖尿病患者中明顯升高，升高程度與病情有關(guān)，酮癥酸中毒患者高于無(wú)酮癥糖尿病患者，在無(wú)酮癥糖尿病患者中β-羥丁酸陽(yáng)性率高于酮體定性陽(yáng)性率，β-羥丁酸測(cè)定對(duì)于糖尿病患者病情監(jiān)測(cè)、酮癥酸中毒的早期診療及防止病情惡化等方面含有重要臨床意義。乳酸（LAC）參考值：12~16mg/dL。升高：與激烈活動(dòng)有關(guān)的組織缺氧、呼吸衰竭或低灌注狀態(tài)、嚴(yán)重脫水、敗血癥和惡性腫瘤及糖尿病酮中毒伴發(fā)乳酸中毒等。在肌肉細(xì)胞中，乳酸濃度升高表明代謝性酸中毒可能是乳酸中毒。與激烈活動(dòng)有關(guān)的組織缺氧會(huì)提高血清乳酸濃度。由呼吸衰竭或低灌注狀態(tài)引發(fā)的組織缺氧，則可見到危及生命的乳酸中毒。嚴(yán)重的脫水也會(huì)造成肌肉細(xì)胞氧傳送的減少。乳酸中毒可能經(jīng)常隨著糖尿病酮中毒。組織氧耗量的加大，如在敗血癥和惡性腫瘤中所見，也會(huì)造成乳酸中毒。乳酸血癥的嚴(yán)重程度能夠協(xié)助揭示潛在疾病的嚴(yán)重性。胰腺類檢查項(xiàng)目臨床意義（2項(xiàng)）α-淀粉酶（α-AMY）參考值：血清/血漿25～104U/L，尿液<450U/L增高見于急性胰腺炎,流行性腮腺炎等；減低見于某些肝硬化,肝炎等肝病α-淀粉酶增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診療意義，達(dá)成350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。α-淀粉酶減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可減少，甲臟腺功效亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可減少。脂肪酶（LPS）參考值：5.6~51.3U/L。升高：見于急性胰腺炎、胰腺癌、膽管炎、脂肪組織破壞、慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌等。脂肪酶（Lipase,LPS）是一組特異性較低的脂肪水解酶類，重要來(lái)源于胰腺，另首先為胃及小腸，能水解多個(gè)含長(zhǎng)鏈脂肪酸的甘油酯。普通胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶進(jìn)入循環(huán)，但因共脂肪酶相對(duì)分子量較小，能夠從腎小球?yàn)V出，急性胰腺炎時(shí)，共脂肪酶/脂肪酶比例下降。血清脂肪酶活性病理性升高常見于：急性胰腺炎：可持續(xù)升高10～15天；胰腺癌和膽管炎時(shí)也經(jīng)常增高；脂肪組織破壞時(shí)，如骨折、軟組織損傷手術(shù)后可輕度增高；個(gè)別慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的病人也增高。胃蛋白酶原I/II檢查項(xiàng)目臨床意義（2項(xiàng)）胃蛋白酶原I（PGI）參考值：PGI不不大于70ng/mL，PGI/II不大于3.0。升高：見于胃癌、十二指腸潰瘍、胃潰瘍。減少：萎縮性胃炎、胃癌。胃蛋白酶原II（PGII）升高：見于胃底腺管萎縮、腸上皮化生或假幽門腺化生、異型增生等。PGI/II比值進(jìn)行性減少與胃粘膜萎縮進(jìn)展有關(guān)。胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的無(wú)活性前體，分為PGI和PGII兩種亞群。PGI來(lái)源于胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞，PGII則來(lái)源于全胃腺(胃賁門腺、胃底腺、胃竇幽門腺)和遠(yuǎn)端十二指腸Brunner氏腺，前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量PGII，胃粘膜合成的PGII約為總量的25%。合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量(約1%)PG透過胃粘膜毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)。血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功效：PGI是檢測(cè)胃泌酸腺細(xì)胞功效的指針，胃酸分泌增多PGI升高，分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PGI減少；PGII與胃底粘膜病變的有關(guān)性較大(相對(duì)于胃竇粘膜)，其升高與胃底腺管萎縮、腸上皮化生或假幽門腺化生、異型增生有關(guān)；PGI/II比值進(jìn)行性減少與胃粘膜萎縮進(jìn)展有關(guān)。因此，聯(lián)合測(cè)定PGI和PGI/II比值可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用。血?dú)怆娊赓|(zhì)檢查項(xiàng)目臨床意義（10項(xiàng)）氯離子（Cl）參考值：95～105mmol/L氯離子減少在臨床上較為多見,如失鹽性腎炎、代謝性酸中毒等,血清氯增高見于脫水,囊性纖維化(又稱先天性粘液稠厚癥)。氯增高常見于脫水，持續(xù)腹瀉及碳酸氫鹽丟失引發(fā)的代謝性酸中毒、腎功效不全、腎上腺功效下降或升高造成的內(nèi)分泌失調(diào)等。氯減少常見于酸中毒、失鹽性腎炎和過分出汗等。鈣（Ca）參考值：血清/血漿2.05～2.54mmol/L；尿液女性<6.24mmol/24h，男性<7.49mmol/24h濃度升高見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),阿狄森氏病;低血鈣癥:佝僂病,慢性腎炎等。鈣增高常見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素A過多癥等。鈣減少常見于原發(fā)性和繼發(fā)性的甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎衰維生素A缺少癥、代謝性堿中毒等。無(wú)機(jī)磷（P）參考值：血清/血漿0.87～1.45mmol/L；24h尿液12.9～42.0mmol/24h增高見于腎功效不全,腎衰竭等磷酸鹽排泄障礙;減低見于腎進(jìn)曲小管變性等。無(wú)機(jī)磷增高常見于慢性腎炎、甲狀腺機(jī)能減退、多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期等。無(wú)機(jī)磷減少常見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病等。鎂（Mg）參考值：血清/血漿0.7～1.1mmol/L；尿液3～5mmol/L鎂濃度減少重要與消化道失鎂,尿路失鎂及攝取局限性有關(guān),常見于肝硬化,胰腺炎等;低鎂則出現(xiàn)抽搐,強(qiáng)直,反射亢進(jìn)等癥狀.腦脊液鎂減少見于病毒性腦炎及局部缺鐵性腦病。鎂離子增高常見于急性或慢性腎功效衰竭、甲狀腺機(jī)能減退、多發(fā)性骨髓瘤等。鎂離子減少常見于慢性腹瀉、慢性腎炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、酸中毒等。二氧化碳（CO2）參考值：22～29mmol/L可刺激呼吸中樞,當(dāng)分壓較大時(shí),有克制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。二氧化碳增高：代謝性堿中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中樞克制、呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和氣胸等。二氧化碳減低：代謝性酸中毒：如嚴(yán)重腹瀉、腎功效衰竭、糖尿病酮癥、感染性休克、服酸性藥品過多等。慢性呼吸性堿中毒，由于長(zhǎng)時(shí)間呼吸增速，肺泡中PC02減低，腎小管代償性HC03-排出增多。鈉（Na）參考值：136~146mmol/L升高：見于腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等。減少：見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉、腎炎、腎病綜合癥、腎上腺皮質(zhì)功效不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉、燒傷、大汗時(shí)皮膚失鈉。血清鈉減少見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎炎、腎病綜合癥、腎上腺皮質(zhì)功效不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉；燒傷、大汗時(shí)皮膚失鈉。高血鈉見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等。鉀（K）參考值：3.5~5.1mmol/L(13.7~19.9mg/dL)。（1）血鉀增高，見于：①急性腎功效衰竭、尿中毒癥時(shí)鉀排出障礙；②腎上腺皮質(zhì)功效減退③多個(gè)因素引的呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒；④重度溶血、大量輸入庫(kù)存血、擠壓綜合征、灼傷等；⑤大量使用含鉀藥品；⑥高滲性脫水。（2）血鉀減少，見于：①如嚴(yán)重感染、慢性消耗疾病等長(zhǎng)久食欲不振以及手術(shù)后禁食時(shí)間過長(zhǎng)而又未注意補(bǔ)鉀者；②腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)或長(zhǎng)久大量使用腎上腺皮質(zhì)激素；許多利尿劑的長(zhǎng)久使用；急性腎功效衰竭由尿閉期轉(zhuǎn)入多尿期③堿中毒；糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)或以胰島素加葡萄糖作為能量合劑使用④大量輸入無(wú)鉀液體致血漿稀釋，使血清鉀減少。血清鐵（Fe）參考值：成年男59~158ug/dL（10.6~28.3umol/L）；成年女37~145ug/dL（66~26.0umol/L）。升高：見于紅細(xì)胞破壞增多、紅細(xì)胞再生或成熟障礙性疾病、鐵的運(yùn)用率減少、貯存鐵釋放增加、鐵的吸取率增加。減少：見于機(jī)體攝取局限性、機(jī)體失鐵增加、泌尿生殖道和胃腸道的出血、體內(nèi)鐵的需要增加又未及時(shí)補(bǔ)充、體內(nèi)貯存鐵釋放減少、某些藥品治療等。在臨床上，血清鐵減少見于缺鐵飲食、吸取不良、慢性失血、妊娠，或嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需鐵量增高所致缺鐵性貧血；慢性感染、肝硬化、尿毒癥、腎病綜合癥、惡性腫瘤。血清鐵升高見于鐵劑治療過量、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、血紅蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）；急性肝炎、肝細(xì)胞壞死等。鋅（Zn）參考值：血清70~115μg/dL（10.7~17.7μmol/L）；尿液100~1000μg/24h。升高：見于甲狀腺功效亢進(jìn)、垂體及腎上腺皮質(zhì)功效減退、真性紅細(xì)胞增多癥、嗜酸粒細(xì)胞增多癥，高血壓患者。減少：見于急性心肌梗死、急性組織燒傷、肝臟病、腎臟病、惡性腫瘤、糖尿病等。鋅是重要的營(yíng)養(yǎng)素，青少年、嬰兒、孕婦、癌癥及燒傷病人是缺鋅的高發(fā)人群。血清鋅減少見于急性心肌梗死、急性組織燒傷、肝臟病、腎臟病、惡性腫瘤、糖尿病等。血清鋅升高見于甲狀腺功效亢進(jìn)、垂體及腎上腺皮質(zhì)功效減退、真性紅細(xì)胞增多癥、嗜酸粒細(xì)胞增多癥，高血壓患者。銅（Cu）參考值：10.0～24.4μmol/L（63.5～155μg/dL）。升高：(1)膽汁郁滯，不管肝內(nèi)或肝外膽汁郁滯都可有血清銅和血漿銅藍(lán)白增高，由于肝內(nèi)銅隨膽汁排入腸道，當(dāng)膽汁郁滯反流必有血清銅的升高。運(yùn)用鐵/銅的比值可鑒別黃疸，若血清Fe++/Ca++比值>l多見于病毒性肝炎，若Fe++/Ca++比值<l，應(yīng)考慮為阻塞性黃疸。(2)惡性腫瘤，如肝癌、淋巴肉芽腫、惡性淋巴瘤等血清銅亦可增高；銅藍(lán)蛋白亦增高。(3)某些血液病，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、白血病等亦有血清銅含量增加。(4)其它，如風(fēng)濕病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清銅增加。減少：(1)肝豆?fàn)詈俗冃?，因大量銅從容在腦及肝組織內(nèi)，血清銅含量減少，銅藍(lán)蛋白明顯減少。(2)營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血征、腎病綜合征，可出現(xiàn)血清銅減少。銅是廣泛分布于體內(nèi)的微量元素。血清中的銅重要以銅藍(lán)蛋白-銅及清蛋白-Cu2+形式存在。銅是含銅酶的重要成分，對(duì)細(xì)胞、呼吸、神經(jīng)和內(nèi)分泌的功效有重要作用。風(fēng)濕類檢查項(xiàng)目臨床意義（1項(xiàng)）類風(fēng)濕因子（RF）參考值：＜20IU/ml對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診療很故意義。類風(fēng)濕因子是一種本身抗體，涉及全部類型的免疫球蛋白，它們是抗變性或聚合lgG分子FC片段的抗體，檢測(cè)RF為鑒別診療風(fēng)濕疾病提供了重要的信息。特種蛋白類檢查項(xiàng)目臨床意義（16項(xiàng)）抗鏈球菌O（ASO）參考值：＜166IU/mL。升高：見于見于風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎等疾病，也見于少數(shù)肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過敏性紫癜、高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。機(jī)體被鏈球菌感染后可產(chǎn)生抗鏈球菌溶血素O抗體，此抗體是鏈球菌的外毒素。檢測(cè)ASO有助于診療由溶血性鏈球菌引發(fā)的疾病如類風(fēng)濕、急性腎小球疾病、猩紅熱和扁桃體炎等疾病。A組鏈球菌感染后1周，ASO即開始升高，4-6周可達(dá)高峰，并能持續(xù)數(shù)月，當(dāng)感染減退時(shí)，ASO值下降并在6個(gè)月內(nèi)回到正常值，如果ASO滴度不下降，提示可能存在復(fù)發(fā)性感染或慢性感染。多次測(cè)定，抗體效價(jià)逐步升高對(duì)診療有重要意義，抗體效價(jià)逐步下降，闡明病情緩和。風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等ASO明顯升高。少數(shù)肝炎、結(jié)締組織病、結(jié)核病及多發(fā)性骨髓瘤病患者亦可使ASO增高。除了急性階段外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中普通檢測(cè)不到ASO值的升高。在腎病綜合征和抗體缺少綜合征患者的血清中僅有極低含量的ASO。C反映蛋白（CRP）參考值：0~0.6mg/dL。升高：見于機(jī)體發(fā)炎，特別以肺炎球菌感染、組織感染等多個(gè)疾病升高明顯。CRP是一種急性時(shí)相反映蛋白。在機(jī)體發(fā)炎時(shí)，患者血清中的CRP升高。特別以肺炎球菌感染、組織感染等多個(gè)疾病升高明顯。在1930年，CRP由Tillet在急性感染患者血清中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在CRP已成為檢測(cè)感染和發(fā)炎的敏感指標(biāo)。并對(duì)手術(shù)后患者的監(jiān)視和對(duì)嬰兒感染的早期診療有一定的協(xié)助。研究還發(fā)現(xiàn)，正常值范疇內(nèi)的高水平CRP與心肌疾病的死亡率有關(guān)，是心血管疾病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。前白蛋白（PALB）參考值：20~40mg/dL。升高：見于見于皮質(zhì)醇、帕金森氏病、飲酒和口服避孕藥等。減少：見于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（PCM）、肝功效損傷、肝硬化、惡性腫瘤、外傷及感染等。前白蛋白（甲狀腺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）是一類富含色氨酸55KDa的蛋白，由肝細(xì)胞合成，重要作用是結(jié)合與轉(zhuǎn)運(yùn)。前白蛋白是反映體內(nèi)蛋白狀態(tài)的優(yōu)良指標(biāo)。前白蛋白減少見于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（PCM）、肝功效損傷、肝硬化、外傷及感染。皮質(zhì)醇、帕金森氏病、飲酒和口服避孕藥可造成前白蛋白升高。轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）參考值：170~340mg/dL。升高：見于鐵缺少癥、雌性激素的控制以及類脂肪的腎病。減少：見于遺傳性的缺點(diǎn)、急性炎癥、腫瘤、血色素缺失、急性的瘧疾等。TRF在急性時(shí)相反映中往往減少。因此在炎癥、惡性病變時(shí)常隨著白蛋白、前白蛋白同時(shí)下降。在慢性肝疾病及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)亦下降，因此能夠作為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)。TRF連接上鐵離子之后能夠避免鐵中毒以及通過腎的流失。其水平的升高常見于鐵缺少癥、懷孕、雌性激素的控制以及類脂肪的腎病。其水平的減少常見于遺傳性的缺點(diǎn)、睪丸激素的控制、感染、急性炎癥、某些類型的腎炎、腫瘤、血色素缺失、急性的瘧疾以及營(yíng)養(yǎng)不良。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）參考值：＞1300U/L（采用EDTA抗凝血）。減少：見于藥品性溶血、蠶豆病、新生兒病理性黃疸等。G6PD是一種存在於人體紅血球內(nèi)，協(xié)助葡萄糖進(jìn)行新陳代謝之酵素，代謝過程中的NADPH能保護(hù)紅血球免受氧化物質(zhì)的威脅。G6PD缺少時(shí)，若身體接觸到具氧化性的特定物質(zhì)或服用了這類藥品，紅血球就容易被破壞而發(fā)生急性溶血反映。葡萄糖6磷酸脫氫酶缺少癥是由基因突變引發(fā)的遺傳性疾病，由于該基由于X連鎖不完全顯性遺傳，男性發(fā)病率高于女性，常見于我國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南各省。G6PD缺少是誘發(fā)伯氨奎啉類藥品性溶血、蠶豆病、新生兒病理性黃疸、某些感染性貧血的重要因素。對(duì)高發(fā)病區(qū)人群進(jìn)行該項(xiàng)指標(biāo)的篩查，能夠有效防止溶血癥的發(fā)生。進(jìn)行婚前體檢和產(chǎn)前檢核對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和有效防止新生兒黃疸有重要意義。D-二聚體（DD）參考值：＜1.0μg/mL。升高：見于體內(nèi)多個(gè)因素引發(fā)的血栓性疾病。D-二聚體(D-dimer,DD)是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物,纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物和D－二聚體最大的區(qū)別之一是，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物能夠以纖維蛋白原為底物，而D－二聚體是以纖維蛋白為作用底物，因此，在原發(fā)性纖溶時(shí)D－二聚體水平并不增高，而FDP水平增高。DD反映了凝血和纖溶系統(tǒng)的激活。D-二聚體的檢測(cè)對(duì)于快速血栓性疾病及時(shí)診療以及溶栓治療的療效監(jiān)測(cè)含有重要意義。D-二聚體水平的升高與體內(nèi)多個(gè)因素引發(fā)的血栓性疾病有關(guān)。補(bǔ)體C3（C3）參考值：82~180mg/dL。升高：見于急性炎癥、傳染病早期、肝癌、組織損傷等。減少：見于免疫復(fù)合物引發(fā)的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關(guān)節(jié)疼痛等；還可見于本身免疫性疾病、新生兒呼吸窘迫綜合癥、菌血癥、組織損害和慢性肝炎等。C3是一種急性時(shí)相蛋白，炎癥反映時(shí)其值升高。低值見于腎小球腎炎和免疫復(fù)合物疾病。補(bǔ)體重要是在肝臟中被合成的，其中補(bǔ)體C3和C4是最經(jīng)常被檢測(cè)的。C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多、最重要的一種組分，它是補(bǔ)體兩條重要激活系統(tǒng)的中心環(huán)節(jié)。C3含量減低重要見于免疫復(fù)合物引發(fā)的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關(guān)節(jié)疼痛等。狼瘡性腎炎患者血清C3含量減少，病情緩和后可恢復(fù)正常，故C3的測(cè)定不僅有助于診療，還能夠觀察療效和監(jiān)測(cè)預(yù)后。補(bǔ)體C4（C4）參考值：10~40mg/dL。升高：見于多個(gè)傳染病、急性炎癥、組織損傷、多發(fā)性骨髓瘤等。減少：見于免疫復(fù)合物引發(fā)腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性感染、狼瘡性癥候群、肝硬化、肝炎等。C4比C3敏感，炎癥時(shí)C4增高，低值表明補(bǔ)體激活發(fā)生抗原-抗體反映。C4是補(bǔ)體典型激活途徑的一種重要組分，它的測(cè)定有助于SLE等本身免疫性疾病診療，治療。C4含量減少見于本身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、LgA腎病。在SLE，C4的減少常早于其它的補(bǔ)體成分，且緩和時(shí)較其它成分回升遲。狼瘡性腎炎較非狼瘡性腎炎C4值明顯低下。C4含量增高常見于風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周邊炎、皮肌炎、心肌梗塞、Rditer’s綜合癥和多個(gè)類型的多關(guān)節(jié)炎。免疫球蛋白IgA（IgA）參考值：70~400mg/dL。升高：見于嚴(yán)重感染和本身免疫疾病，特別是肝的炎癥過程會(huì)使血清IgA水平升高。多個(gè)骨髓瘤能產(chǎn)生大量單克隆或多克隆的IgA。下降：見于原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺點(diǎn)綜合癥，蛋白質(zhì)從腸內(nèi)流失及通過被燙傷的皮膚而流失也可引發(fā)IgA濃度減少。IgA在可溶性免疫球蛋白中占15%。約有90%的血清IgA以單體形式存在，其它以二聚體和多聚體形式存在。大多數(shù)IgA不在血清中，而是以另一種重要形式分泌性IgA存在于淚液、唾液、消化液和呼吸道分泌液中。IgA濃度的下降發(fā)生在原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺點(diǎn)綜合癥中，蛋白質(zhì)從腸內(nèi)流失及通過被燙傷的皮膚而流失也可引發(fā)IgA濃度減少。IgA水平的升高與嚴(yán)重感染和本身免疫疾病有關(guān)，特別是肝的炎癥過程會(huì)使血清IgA水平升高。多個(gè)骨髓瘤能產(chǎn)生大量單克隆或多克隆的IgA。免疫球蛋白IgG（IgG）參考值：700~1600mg/dL。升高：見于嚴(yán)重感染和本身免疫性疾病，如紅斑狼瘡，慢性肝癌，傳染性疾病和膽囊纖維癥等。減少：見于原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺點(diǎn)綜合癥。IgG是由血漿細(xì)胞產(chǎn)生的一種數(shù)量最多的免疫球蛋白，占總免疫球蛋白的75%。它的重要功效是與抗原結(jié)合，進(jìn)一步觸發(fā)抗原的分解。IgG濃度的下降發(fā)生在原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺點(diǎn)綜合癥。減少也可能由于蛋白質(zhì)從腸內(nèi)流失或通過被燙傷的皮膚而流失所引發(fā)的。嚴(yán)重感染和本身免疫性疾病可引發(fā)IgG濃度上升，如紅斑狼瘡，慢性肝癌，傳染性疾病和膽囊纖維癥等疾病。免疫球蛋白IgM（IgM） 參考值：40~230mg/dL。升高：嚴(yán)重感染和本身免疫性疾病，多個(gè)骨髓瘤、巨球蛋白血癥、細(xì)菌和寄生蟲傳染病、肝臟疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及膽囊纖維癥。減少：見于原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺點(diǎn)綜合癥，蛋白質(zhì)流失性腸道疾病及燒傷。IgM是一種最早期的免疫球蛋白，是初次接觸抗原后首先合成的免疫球蛋白。在成年人的血清中，占總免疫球蛋白的5%。IgM濃度下降發(fā)生在原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺點(diǎn)綜合癥中。IgM值的減少常見于蛋白質(zhì)流失性腸道疾病及燒傷。嚴(yán)重感染和本身免疫性疾病可造成IgM濃度上升。多個(gè)骨髓瘤、巨球蛋白血癥、細(xì)菌和寄生蟲傳染病、肝臟疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及膽囊纖維癥可使IgM濃度增加。B因子（BF）參考值：10~40mg/dL用于檢測(cè)人體血清中B因子（BF）的活性。B因子是僅有一條多肽鏈的富含甘氨酸且對(duì)熱不穩(wěn)定的一種β2球蛋白，又稱C3激活劑前體，是補(bǔ)體旁路活化途徑中的一種重要成分。B因子以及其它補(bǔ)體成分的代謝率很高。正常人血漿內(nèi)的補(bǔ)體每天約有1/2更新。合成率與血漿中補(bǔ)體水平明顯有關(guān)，血漿補(bǔ)體值反映了合成和分解之間的平衡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、急或慢性腎炎、混合結(jié)締組織病、急或慢性肝炎、肝硬化、蕁麻疹、風(fēng)濕性心臟病等會(huì)造成B因子被消耗而減少。多個(gè)腫瘤疾病、重復(fù)呼吸道感染的急性階段，B因子明顯升高。銅藍(lán)蛋白（CP）參考值：23~44mg/dL用于檢測(cè)人體血清銅藍(lán)蛋白（CP）的含量。CP是含有酶活性的含銅的α2-糖蛋白。分子為單一多肽鏈，含許多糖側(cè)鏈，每分子含6個(gè)銅原子，因其能催化亞鐵離子氧化成高鐵離子，又稱為亞鐵氧化酶。它是生物源胺類氧化酶及銅的載體。從食物中攝入的銅大部分在肝內(nèi)與CP結(jié)合，30%~80%經(jīng)由膽汁排出。血清中的銅95%與CP結(jié)合，僅5%與白蛋白呈疏松結(jié)合，后者可與銅試劑反映。每日攝入銅自尿中排出不到1%。常染色體隱性遺傳的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊撸捎隗w內(nèi)銅代謝障礙所致，血清CP含量減少。CP是一種急性反映期蛋白，感染炎癥時(shí)增高。在炎癥或感染受控制后，此種增高可造成一過性的低水平。血清中CP含量減少見于腎病綜合癥，嚴(yán)重肝病；增高亦見于半數(shù)以上的肝癌、膽石癥、腫瘤引發(fā)的膽道阻塞、妊娠后3個(gè)月及口服避孕藥者。鐵蛋白（Fet）