中醫(yī)整體觀念

中醫(yī)整體觀念中醫(yī)整體觀念整體觀念中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一種有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)構(gòu)成部分之間，如氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，在構(gòu)造上是不可分割的，在生理功效活動(dòng)中是互相協(xié)調(diào)為用的，在病理變化中是互相影響的。同時(shí)又認(rèn)為，人與自然之間也是一種整體，自然間的變化（如四時(shí)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域等）對(duì)于人體的生理、病理都有一定的影響。因此，中醫(yī)治病時(shí)強(qiáng)調(diào)“因人、因時(shí)、因地制宜”天人合一人生活在天地之間，自然環(huán)境之內(nèi)，是整個(gè)物質(zhì)世界的一部分，也就是說，人和自然環(huán)境是一種整體。因此當(dāng)自然環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，人體也會(huì)發(fā)生與之對(duì)應(yīng)的變化。同進(jìn)，人又是社會(huì)整體事的一部分，因此，社會(huì)的變化必然對(duì)人體產(chǎn)生影響。固然，人又會(huì)反過來影響社會(huì)。社會(huì)和人體緊密聯(lián)系，互相影響，是一種不可分割的整體。陰陽陰陽基本概念陰陽是代表互相對(duì)立又互相統(tǒng)一的兩個(gè)方面，是一切事物和現(xiàn)象矛盾雙方的概括。中醫(yī)用這種樸素的矛盾觀點(diǎn)來闡明人體和疾病現(xiàn)象的屬性。普通說來，凡含有熱的、動(dòng)的、興奮的、強(qiáng)健的、明亮的、無形的、輕的、在上的、在外的、向上的、增加的等等特性者都屬于陽；與此相反的則屬于陰。例如人的體表屬陽，體內(nèi)屬陰；背側(cè)屬陽，腹側(cè)屬陰；六腑屬陽，五臟屬陰；機(jī)能活動(dòng)屬陽，組織構(gòu)造屬陰；機(jī)能亢進(jìn)屬陽，機(jī)能低下屬陰等等。但是，事物的陰陽屬性并不是絕對(duì)的、不變的，而是相對(duì)的、變化的，要根據(jù)一定的條件來決定。例如胸與腹相對(duì)而言，胸在上屬陽，但與背相對(duì)而言，胸又屬陰。陽熱動(dòng)興奮強(qiáng)健明亮無形輕上增加陰寒靜抑郁衰弱晦暗有形重下衰減在人體中陽體表背五臟機(jī)能活動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)陰體內(nèi)腹六腑組織構(gòu)造機(jī)能低下陰陽變化的規(guī)律陰陽二氣是在運(yùn)動(dòng)中互相感應(yīng)而交合的過程，稱為陰陽交感。陰陽二氣是永恒運(yùn)動(dòng)的。陰陽的交感使對(duì)立著的兩種事物或力量，統(tǒng)一于一體，于是產(chǎn)生了自然界，產(chǎn)生了萬物，產(chǎn)生了人類，并使自然界時(shí)時(shí)處在運(yùn)動(dòng)變化之中。（1）陰是的對(duì)立制約對(duì)立刻相反，如表。陰陽相反造成陰陽互相制約，例如溫?zé)崮軌蝌?qū)散嚴(yán)寒，冰冷能夠減少高溫，水能夠滅火，火能夠使水沸騰而化氣等。溫?zé)崤c火屬陽，嚴(yán)寒與水屬陰，這就是陰陽之間的互相制約。陰陽雙方制約的成果，使事物獲得了動(dòng)態(tài)平衡。就人體的生理機(jī)能而言，機(jī)能之亢奮為陽，克制為陰，兩者相與制約，從而維持人體機(jī)能的動(dòng)態(tài)平衡，這就是人體的正常生理狀態(tài)。陰陽對(duì)立的兩個(gè)方面并非安靜地各不有關(guān)地共處在一種統(tǒng)一體中，百是時(shí)時(shí)刻刻在相與制約著對(duì)方。（2）陰陽的互根陰陽是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，以對(duì)方作為自己存在的根據(jù)。沒有陰，就不可能有陽，沒有陽，也不可能有陰，“陰生于陽，陽生于陰”，“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)”。這種陰陽的對(duì)立和統(tǒng)一始終貫徹在生命的全部過程，一旦“陰陽離決”，生命也就終止。（3）陰陽的消長(zhǎng)陰陽并不是處在靜止不變的狀態(tài)，而是不停地進(jìn)行著“陽消陰長(zhǎng)”或“陰消陽長(zhǎng)”的斗爭(zhēng)。人體中陰陽在一定程度內(nèi)不停的有消有長(zhǎng)，有盛有衰，這是生理活動(dòng)的過程，這個(gè)活動(dòng)過程出現(xiàn)異常，就會(huì)發(fā)生病理變化。正所謂“陰虛生內(nèi)熱”，“陽虛生內(nèi)寒”。（4）陰陽的轉(zhuǎn)化中醫(yī)認(rèn)為“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱、熱極生寒”，陰陽能夠各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。例如，機(jī)能亢盛的陽證能夠轉(zhuǎn)化為機(jī)能衰竭的陰證。2.臨床應(yīng)用(1)在發(fā)病方面祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病發(fā)生的基本環(huán)節(jié)就是“陰陽失調(diào)”。例如，根據(jù)陰陽消長(zhǎng)的道理，陰盛的病證經(jīng)常引發(fā)陽衰，陰虛的病證往往引發(fā)陽亢。根據(jù)陰陽互根的道理，當(dāng)陰陽任何一方有明顯虛損時(shí)，常能造成另一方的虛衰，即所謂“陽損及陰”或“陰損及陽”。(2)在辨證方面中醫(yī)臨床辨證首先要分辨“陰陽”。例如：發(fā)熱口渴、喜飲冷水、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等屬于陽證；怕冷、口淡、喜熱飲、面色蒼白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈遲等屬于陰證。外科瘡瘍局部發(fā)紅、灼熱、腫脹、發(fā)展快速、易潰易愈、潰后膿稠者為陽證；反之，不紅不熱、平塌陷下、發(fā)展緩慢、膿液清稀者為陰證。陽發(fā)熱口渴喜飲冷水大便秘結(jié)小便黃赤舌紅苔黃脈數(shù)陰怕冷口淡喜飲熱飲大便溏泄小便清長(zhǎng)舌淡苔白脈遲(3)在治療方面根據(jù)陰陽偏盛或偏衰的狀況確立治療原則。如陰局限性要滋陰，陽局限性要溫陽;陽偏盛要清熱，陰偏盛要散寒。運(yùn)用藥品的陰陽屬性來調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽的偏勝或偏衰，以達(dá)成治療的目的。如以藥性的寒、熱、溫、涼四氣來分，寒、涼屬陰，溫、熱屬陽；以藥品的辛、甘、酸、苦、咸五味來分，辛、甘為陽，酸、苦、咸為陰；以藥品的升、降、浮、沉來分，升、浮為陽，沉、降為陰等。陽溫?zé)嵝粮实￡幒疀鏊峥嘞坛两滴逍?.基本概念五行指水、火、木、金、土。五行學(xué)說認(rèn)為，五行是構(gòu)成宇宙的基本物質(zhì)元素，宇宙間多個(gè)物質(zhì)都能夠按照這五種基本物質(zhì)的屬性來歸類，五行之間存在著一定的聯(lián)系。祖國(guó)醫(yī)學(xué)借用五行學(xué)說來闡明人體內(nèi)部以及人體與外界環(huán)境之間的互有關(guān)系，用以補(bǔ)充陰陽學(xué)說。(1)五行相生相克相生，有互相滋生、增進(jìn)、助長(zhǎng)的意思；相克，有互相制約、克制、克服的意思。五行相生的規(guī)律是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克的規(guī)律是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。用五星圖表達(dá)在相生關(guān)系中任何一“行”都含有“生我”(母)和“我生”(子)兩方面的關(guān)系，把它比方為“母”與“子”的關(guān)系。在相克關(guān)系中任何一“行”，又都含有“我克”(所勝)和“克我”(所不勝)兩方面的關(guān)系，稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。五行相生之中，同時(shí)寓有相克；相克之中也寓有相生。相生相克是一切事物維持相對(duì)平衡不可缺少的條件。因此五行生克制化是正?，F(xiàn)象。五行中任何一“行”太過或不及，出現(xiàn)異常現(xiàn)象，都可引發(fā)相乘或相侮的變化。乘是乘虛侵襲的意思；侮是侮辱的意思。相乘是過分的相克，超出了正常制約的程度，其規(guī)律同相克，但被克者更加虛弱。相侮即“反克”，又叫反侮，即原來是自己所能克勝的，卻反而被它克勝，其規(guī)律與相克正好相反。例如，正常時(shí)土克水，若土氣虛弱，或水邪泛濫，水就反過來侮土。(2)五行歸類祖國(guó)醫(yī)學(xué)中以五行為中心，將自然界和體有關(guān)的事物和現(xiàn)象按其屬性、形態(tài)相類同的，分別歸納成五大類，其關(guān)系簡(jiǎn)列以下表：五行木火土金水五臟肝心（心包）脾肺腎六腑膽小腸（三焦）胃大腸膀胱五體筋脈肉皮骨五志怒喜思憂恐五神魂神意魄志五竅目舌口鼻耳五音角徵宮商羽五主色嗅味聲液五色青赤黃白黑五嗅臊（膻）焦香腥腐五味酸苦甘辛咸五液淚汗涎涕唾五聲呼笑歌哭呻五榮爪面色唇毛發(fā)五方東南中西北五谷麻麥稷稻豆五菜韭薤葵蔥藿五果李杏棗桃栗五畜雞羊牛犬豬五時(shí)（年）春夏長(zhǎng)夏秋冬五時(shí)（日）平旦日中日西日入夜半五常（天）風(fēng)熱濕燥寒五化生長(zhǎng)化收藏2.臨床應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說，是將人體各部分歸屬成木、火、土、金、水五大類。同類事物之間發(fā)生縱的聯(lián)系：例如屬于木的，有肝、膽、目、筋、怒、青、酸、風(fēng)等，其互相之間的聯(lián)系是“肝開竅于目”，“肝主筋”，“怒傷肝”，肝病易生“肝風(fēng)”等；望診時(shí)，青色多屬肝風(fēng)，赤色多屬心火，黃色多屬脾濕，白色多屬肺寒，黑色多屬腎虛；用藥時(shí)，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎等。各類事物之間發(fā)生橫的聯(lián)系：即運(yùn)用生克、乘侮等變化來闡明五臟之間在生理和病理狀況下的互相聯(lián)系。例如某一臟有病，既能夠因生克關(guān)系由另一臟傳來，也能夠通過生克關(guān)系傳到另一臟?！耙姼沃?，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”、“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”等就是這個(gè)理論的具體應(yīng)用。辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)診療疾病治療疾病的基本辦法。即通過四診（望聞問切）收集來的全部臨床現(xiàn)象（癥狀和體征），在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，進(jìn)行分析綜合，分辨其疾病的因素性質(zhì)部位以及邪正之間的關(guān)系等，作出辨證結(jié)論；然后以辨證結(jié)論為根據(jù)，擬定對(duì)應(yīng)的治療法則。君臣佐使構(gòu)成一種方劑，不是把藥品進(jìn)行簡(jiǎn)樸的堆砌，也不是單純將藥效相加而是根據(jù)病情的需要，在辯證立法的基礎(chǔ)上，按照一定的組織原則，選擇適宜的藥品組合而成的。這種組方原則，前人稱為“君、臣、佐、使”。君藥：是針對(duì)病因或主證而起重要治療作用的藥品。臣藥：是協(xié)助主藥以加強(qiáng)治療作用的藥品。佐藥：有三個(gè)意義。1.治療兼證或次證候的藥品；2.用于因主藥有毒，或藥性峻烈須加以制約者；3.反佐作用，用于因病勢(shì)拒藥須加以從治者，如溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或于寒涼劑中加入少量溫?zé)崴?，以消除寒熱相拒，藥不能進(jìn)的現(xiàn)象。使藥：即引經(jīng)藥，或調(diào)和藥性的藥品?？偠灾?，決定方劑中的藥品的君、臣、佐、使，重要是根據(jù)藥品在方中所起作用的主次、藥量的多寡、藥力的大小來分辨的。四氣四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥品在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差別。對(duì)于有些藥品，普通還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別。尚有某些平性藥，是其寒熱偏性不明顯。藥性寒熱溫涼，是從藥品作用于機(jī)體所發(fā)生的反映概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。能夠減輕或消除熱證的藥品，普通屬于寒性或涼性，例如板藍(lán)根；能夠減輕或消除寒證的藥品，普通屬于溫性或熱性，例如附子。普通來講，含有清熱瀉火、涼血解毒等作用的藥品，性屬寒涼；含有溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用的藥品，性屬溫?zé)帷１窘?jīng)說：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！蔽逦段逦兜谋玖x是指藥品和食物的真實(shí)滋味。藥品和食物的滋味不止五種，辛甘酸苦咸是五種最基本的滋味。另外尚有淡味和澀味。由于長(zhǎng)久以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配伍關(guān)系，故習(xí)稱五味。藥食的滋味是通過口嘗而得知的。由于藥食“入口則知味，入腹則知性”，因此古人很自然地將滋味與作用聯(lián)系起來，并用滋味解釋藥食的作用，這就是最初的“滋味說”。后世對(duì)五味的作用作了進(jìn)一步的補(bǔ)充發(fā)揮，結(jié)合前人的敘述和用藥經(jīng)驗(yàn)，分述以下：辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。普通治療表征的藥品，如麻黃、薄荷；治療氣血阻滯的藥品木香、紅花，都有辛味。某些含有芳香氣味的藥品往往也標(biāo)上“辛”，亦稱辛香之氣。這樣，辛就不僅與味覺，并且與嗅覺有關(guān)了。古代對(duì)藥品氣臭的敘述十分粗略，但對(duì)芳香之品的實(shí)際應(yīng)用積累了不少經(jīng)驗(yàn)。隨著中外交流的發(fā)展，外來香料、香藥不停輸入。到了宋代，由于香藥盛行，應(yīng)用范疇日益擴(kuò)大，對(duì)芳香藥品作用的認(rèn)識(shí)也不停豐富。芳香藥除有能散、能行的特點(diǎn)外,還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅等作用。甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。如人參大補(bǔ)元?dú)馐斓刈萄a(bǔ)精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味藥還含有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，故又有甘能解毒之說。酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。酸味藥的作用與澀味藥相似而不盡相似。如酸能生津，酸甘化陰等皆是澀味藥所不含有的作用。苦：能泄、能燥。泄的含義較廣，有指通泄的，如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘，有指降泄的，如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉除能降泄肺氣外,還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆，有指清泄的，如桅子、黃岑清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證。燥即燥濕，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的不同。溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕?？嗄軋?jiān)”的提法源于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴づK氣法時(shí)論》：“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。”后世舉知母、黃相等苦味藥用治腎陰虧虛、相火抗盛的痿證為例，認(rèn)為苦能堅(jiān)陰，并以“瀉火存陰”之理解釋之。而瀉火與存陰乃屬因果關(guān)系，故“存陰”是間接作用，“瀉火”才是直接作用。因而苦能堅(jiān)陰實(shí)與苦能清泄直接有關(guān)。咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、檄瘕等病證。如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅(jiān)消癥，芒硝瀉下通便等。淡：能滲、能利，有滲濕利水作用，多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、獲苓、薏苡仁、通草等。味的擬定最初是根據(jù)藥品的真實(shí)滋味，如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等。后來由于將藥品的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥品的作用。隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對(duì)藥品作用的認(rèn)識(shí)不停豐富，某些藥品的作用很難用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的辦法。例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，慣用于治療表證，后者有消癰散結(jié)作用，慣用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。兩者的作用皆與“辛能散、能行”有關(guān)，故皆標(biāo)以辛味。磁石并無咸味，因其能入腎潛鎮(zhèn)浮陽，而腎在五行屬水與咸對(duì)應(yīng)，磁石因之而標(biāo)以咸味。由以可知，擬定味的重要根據(jù)，一是藥品的滋味，二是藥品的作用，由于藥品滋味和作用并無本質(zhì)聯(lián)系，兩者之間井無嚴(yán)密的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因而從古至今，五味學(xué)說在理論上和實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)不少分歧和混亂也就在所難免了。而五味的實(shí)際意義，一是標(biāo)示藥品的真實(shí)滋味,二是提示藥品作用的基本范疇。根據(jù)上述分析可知，用“味”來提示、歸納藥品作用的基本范疇也含有明顯的局限性。性和味分別從不同角度闡明藥品的作用，兩者合參才干較全方面地認(rèn)識(shí)藥品的作用和性能。例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒，薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。麥冬、黃芪皆有甘味，前者甘涼，有養(yǎng)陰生津作用;后者甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣作用。由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥品作用的共性和基本特點(diǎn)，因此不僅要性味合參。還必須與藥品的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全方面、精確的認(rèn)識(shí)。例如，紫蘇、辛夷性味皆是辛溫，都有發(fā)散風(fēng)寒的作用，而前者發(fā)散力較強(qiáng)，又能行氣和中；后者發(fā)散力較弱，而長(zhǎng)于通鼻竅。因此，性味與功效合參尤為重要。升降浮沉升降浮沉反映藥品作用的趨向性，是闡明藥品作用性質(zhì)的概念之一。氣機(jī)升降出入是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。氣機(jī)升降出入發(fā)生障礙，機(jī)體便處在疾病狀態(tài)，產(chǎn)生不同的病勢(shì)趨向。病勢(shì)趨向常體現(xiàn)為向上（如嘔吐、喘咳），向下（如泄利、脫肛），向外（如自汗、盜汗），向內(nèi)（如表證不解）。能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥品，相對(duì)說來也就分別含有向下、向上、向內(nèi)、向外的作用趨向。升是上升，降是下降，浮表達(dá)發(fā)散，沉表達(dá)收斂固藏和泄利二便。因而沉事實(shí)上包含著向內(nèi)和向下兩種作用趨向。升降浮沉之中，升浮屬陽，沉降屬陰。普通含有升陽發(fā)表、法風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥品，都能上行向外，藥性都是升浮的；含有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥品，則能下行向內(nèi)，藥性都是沉降的。有的藥品升降浮沉的特性不明顯，如南瓜子的殺蟲功效。有的藥品則存在二向性，如麻黃既能發(fā)汗解表，又能利水消腫。掌握藥品升降浮沉性能，能夠更加好地指導(dǎo)臨床用藥，以糾正機(jī)體功效的失調(diào)，使之恢復(fù)正常;或因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。普通說來，治病應(yīng)“順其病位，逆其病勢(shì)”的原則，如病變?cè)谏?、在表宜用升浮而不適宜用沉降，如外感風(fēng)寒，用麻黃、桂枝發(fā)表，在下、在里宜用沉降，而不適宜用升浮，如里實(shí)便秘之證，用大黃、芒硝攻下。病勢(shì)逆上苔，宜降不適宜升，如肝陽上亢之頭痛，當(dāng)用牡蠣、石決明潛降；病勢(shì)陷下者，宜升而不適宜降，如久瀉、脫肛當(dāng)用人參、黃芪、升麻、柴胡等藥益氣升陽。升降浮沉與性味的關(guān)系:陽溫?zé)嵝粮实￡幒疀鏊峥嘞坛两瞪蹈〕僚c藥品質(zhì)地的關(guān)系前人重視藥性升降浮沉與藥品質(zhì)地的關(guān)系，認(rèn)為花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥品大多是升浮的，而種子、果實(shí)、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的。然而，前人也認(rèn)識(shí)到，上述關(guān)系井非是絕對(duì)的，如旋覆花降氣消痰，止嘔止噫，藥性是沉降的；蒼耳子祛風(fēng)解表,善通鼻竅，藥性是升浮的。藥性升降浮沉與質(zhì)地的關(guān)系是前人根據(jù)用藥經(jīng)驗(yàn)舊納出來的,但是這種歸納并不完全。由于兩者之間并無本質(zhì)聯(lián)系，因此當(dāng)代并不以藥品的質(zhì)地輕重作為判斷或解釋藥性升降浮沉的根本根據(jù)。影響藥性升降浮沉的重要因素——炮制和配伍。例如，酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂,鹽水炒則下行。在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥品在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥品同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。而在某些狀況下，又需要運(yùn)用升降配合以斡旋氣機(jī)，恢復(fù)臟腑功效。歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥品對(duì)機(jī)體的選擇性作用，即指藥效所在，是針對(duì)藥品的治療部位而言的。歸經(jīng)是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合藥品的臨床作用總結(jié)概括出來的。每種疾病有其各自的性質(zhì)和部位，如慢性腹瀉，屬脾經(jīng)病，故能治療此證的藥品則歸脾經(jīng)；又如風(fēng)寒表證，表屬肺，故治療表證的藥品歸肺經(jīng)。從應(yīng)用來說，掌握歸經(jīng)有助于選擇用藥。因此，在診療和治療疾病時(shí)可根據(jù)臟腑間的互有關(guān)系，選用本經(jīng)藥或選擇其它經(jīng)的藥品，如肺虛久咳除選擇本經(jīng)藥，即補(bǔ)肺藥品外，有時(shí)還可選擇與其對(duì)應(yīng)臟腑的藥品，如可選擇補(bǔ)脾藥品，以補(bǔ)脾益肺，達(dá)成“培土生金”的目的。歸經(jīng)還要與藥品的性味相結(jié)合，即與氣味合參，猶如歸肺經(jīng)的藥品也有寒熱之分。因此，治療肺熱喘咳，應(yīng)選擇歸肺經(jīng)的寒涼藥，反之，如肺寒咳嗽則應(yīng)選擇歸肺經(jīng)的溫?zé)崴幣湮榕湮槭侵赣心康牡匕床∏樾枰退幮蕴攸c(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥品配合同用。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥品的“七情”。其中首先談到“單行”。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純，選用一味針對(duì)性較強(qiáng)的藥品即能獲得療效。使用兩味以上藥品時(shí)，必須有所選擇，這就提出了藥品配伍關(guān)系問題。前人總結(jié)的“七情”之中，除單行者外，其它六個(gè)方面都是講配伍關(guān)系。現(xiàn)分述以下。（一）相須即性能功效相類似的藥品配合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。（二）相