供應(yīng)室消毒技術(shù)規(guī)范

供應(yīng)室消毒技術(shù)規(guī)范篇一：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范本原則和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測原則》共同構(gòu)成對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理、技術(shù)操作和監(jiān)測的原則規(guī)定。一、范疇本原則規(guī)定了各級各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)定。本原則合用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考使用。手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)工作也應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范。二、規(guī)范性引用文獻(xiàn)醫(yī)院感染管理方法建筑------機(jī)械清洗消毒設(shè)備GB5749-生活飲用水衛(wèi)生原則GB6682-92中國國家實(shí)驗(yàn)室用水原則CB／T19633-最后滅菌醫(yī)療器械的包裝消毒技術(shù)規(guī)范三、術(shù)語和定義1、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院內(nèi)承當(dāng)全部重復(fù)使用診療器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門。2、去污區(qū)消毒供應(yīng)中心內(nèi)對重復(fù)使用的診療器械、器具與物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒的區(qū)域，涉及運(yùn)輸器具的沖洗消毒等；為污染區(qū)域。3、檢查包裝滅菌區(qū)消毒供應(yīng)中心內(nèi)對去污后的診療器械、器具與物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝、滅菌的區(qū)域，涉及敷料制作等；為清潔區(qū)域。4、滅菌物品寄存區(qū)消毒供應(yīng)中心內(nèi)寄存、保管、發(fā)放滅菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。5、去污使用機(jī)械清洗消毒裝置或用洗滌劑浸泡清洗，去除被解決物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的過程。6、質(zhì)量追溯四、醫(yī)院應(yīng)采用集中管理的方式，對全部重復(fù)使用的診療器械，器具、物品集中于消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。行政部門確認(rèn)符合本原則和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測原則》的規(guī)定。五、醫(yī)院應(yīng)將消毒供應(yīng)中心納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。六、基本原則1、消毒供應(yīng)中心的清洗消毒工作應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測原則》規(guī)定。2、診療器械、器具和物品的再解決應(yīng)符合使用后及時清洗、消毒和／或滅菌的程序。3、一次性使用的診療器械、器具或物品用后不應(yīng)再次解決和使用。4、甲類及按甲類傳染病管理的乙類傳染病、朊毒體污染的診療器械、器具與物品，應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和解決流程。七、人員規(guī)定1、醫(yī)院根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配備護(hù)士、消毒員和其它工作人員。2、消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)對應(yīng)的崗位培訓(xùn)，對的掌握下列內(nèi)容：(1)各類診療器械、器具及物品清洗、消毒、滅菌的操作規(guī)程；(2)有關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程；(3)職業(yè)安全防護(hù)原則和辦法；(4)醫(yī)院感染防止與控制的有關(guān)知識。八、建筑規(guī)定醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵照醫(yī)院感染防止與控制的原則，以提高工作效率和確保工作質(zhì)量為前提，符合下列規(guī)定。1、周邊環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好，氣體排放和溫度、濕度控制應(yīng)達(dá)成本規(guī)范規(guī)定的規(guī)定。2、建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)原則的規(guī)定，并兼顧將來發(fā)展規(guī)劃的需要。3、建筑布局應(yīng)分為工作區(qū)域和辦公區(qū)域。工作區(qū)域涉及去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和滅菌物品寄存區(qū)。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵照“物品由污到潔，不交叉、不逆流”的原則，分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和滅菌物品寄存區(qū)；去污區(qū)與檢查包裝滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障；去污區(qū)和檢查包裝滅菌區(qū)均應(yīng)設(shè)人員出入緩沖間(帶)和物品通道。辦公區(qū)域涉及工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。4、工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒。墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕．地漏應(yīng)采用防返溢式，污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水解決系統(tǒng)。5、工作區(qū)域的洗手設(shè)施應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)，滅菌物品寄存區(qū)不適宜設(shè)洗手池。潔具的清洗間應(yīng)采用封閉式設(shè)計。6、工作區(qū)域空氣流向由潔到污；溫度、濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表1規(guī)定；照明宜符合表2的規(guī)定。表1工作區(qū)域溫度、濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)的規(guī)定表2：工作區(qū)域照明的規(guī)定九、設(shè)備、設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)中心的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。1、清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有污物回收器具及其清洗裝置，分類臺、手工清洗槽及對應(yīng)清洗用品、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、烘干機(jī)等；宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備且符合國家有關(guān)規(guī)定。2、檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有輔助照明裝置和照明放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、封口機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。3、滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌器應(yīng)符合國標(biāo)。4、儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備滅菌物品寄存設(shè)施及運(yùn)輸器具等。5、根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備對應(yīng)的個人防護(hù)用品，涉及護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、防水衣或防水圍裙、防護(hù)鞋等；在去污區(qū)宜配備洗眼裝置。十、材料規(guī)定消毒供應(yīng)中心使用的多個材料涉及清潔劑、酶清潔劑、潤滑劑、消毒劑、洗滌用水、包裝材料、監(jiān)測材料等，應(yīng)符合下列規(guī)定：1、清潔劑：應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。1．1堿性清潔劑pH值≥7．5，應(yīng)對多個有機(jī)物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加緊返銹的現(xiàn)象。1．2中性清潔劑pH值6.5—7．5，對金屬無腐蝕。1．3酸性清潔劑pH值≤6.5，對無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。1．4酶清潔劑為加入多個酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)與脂肪等多個有機(jī)污染物。2、洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水供應(yīng)。自來水應(yīng)符合中華人民共和國國標(biāo)GB5749-《生活飲用水衛(wèi)生原則》；軟化水、去離子水或蒸餾水應(yīng)符合清洗消毒設(shè)備的規(guī)定。去離子水或蒸餾水水質(zhì)原則應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15∪S／cm(25℃)。對飽和蒸汽的規(guī)定：應(yīng)補(bǔ)充材料。3、潤滑劑：應(yīng)為水溶性，成分符合藥典的規(guī)定，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其它性能。4、包裝材料4．1棉布包裝材料：應(yīng)為非漂白棉布，無破損，宜140支紗／平方英寸。初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿解決，使用次數(shù)不適宜超出50次，且應(yīng)有使用次數(shù)的統(tǒng)計。4．2其它有關(guān)包裝材料：應(yīng)符合《GB／T19633-最后滅菌醫(yī)療器械的包裝》的規(guī)定。5、消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，使用期內(nèi)使用。自制測試原則包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定。十一、管理職責(zé)與規(guī)定1、消毒供應(yīng)中心1．1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、職業(yè)安全防護(hù)及職業(yè)暴露監(jiān)護(hù)管理等制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。1．2建立質(zhì)量管理與追溯制度；完善質(zhì)量控制過程的有關(guān)統(tǒng)計，確保供應(yīng)的物品安全。1．3理解各科室專業(yè)特點(diǎn)，常見醫(yī)院感染及因素，掌握專用器械、用品解決的要點(diǎn)。2、有關(guān)部門護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、設(shè)備后勤管理部門等，在各自職權(quán)范疇內(nèi)，對消毒供應(yīng)中心的管理推行下列職責(zé)：2．1根據(jù)工作量合理調(diào)配消毒供應(yīng)中心的工作人員．2．2貫徹崗位培訓(xùn)制度，將消毒供應(yīng)專業(yè)知識和有關(guān)醫(yī)院感染防止與控制知識納入消毒供應(yīng)中心人員的繼續(xù)教育計劃，并為其學(xué)習(xí)、交流發(fā)明條件。2．3對消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定時進(jìn)行檢查與評價。2．4發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時，組織、協(xié)調(diào)消毒供應(yīng)中心和有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改善方法。2．5對消毒供應(yīng)中心新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配備與質(zhì)量指標(biāo)提出意見．2．6負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù))；建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度；專人負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心設(shè)備的維護(hù)和定時檢修，并建立設(shè)備檔案。2．7確保消毒供應(yīng)中心的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供應(yīng)和質(zhì)量，定時進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。篇二：供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范柘城縣人民醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心1、術(shù)語和定義清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.08修訂1.1清洗cleaning去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程涉及沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。1.1.1沖洗flushing使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。1.1.2洗滌washing使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。1.1.3漂洗rinsing用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。1.1.4終末漂洗endrinsing用軟洗、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最后解決的過程。1.2超聲波清洗器ultrasoniccleaner運(yùn)用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。1.3清洗消毒器washer-disinfector含有清洗與消毒功效的機(jī)器。1.4閉合closure用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的辦法。例如重復(fù)折疊，以形成一彎曲途徑。`1.5密封sealing包裝層間鏈接的成果。注：密封能夠采用諸如粘合劑或熱熔法。1.6閉合完好性closureintegrity閉合條件能確保該閉合最少與包裝上的其它部分含有相似的妨礙微生物進(jìn)入的程度。1.7包裝完好性packageintegrity包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。1.8植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30d或者以上的可植入型物品。1.9濕熱消毒moistheatdisinfection運(yùn)用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。涉及煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。2、診療器械、器具和物品解決的基本原則2.1普通狀況下應(yīng)遵照先清洗后消毒的解決程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)因素不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具的物品應(yīng)按照本原則第6章規(guī)定進(jìn)行解決。2.2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌解決辦法。2.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。2.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌辦法。2.5應(yīng)遵照原則防止的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝規(guī)定應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。2.6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生執(zhí)行部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家的使用闡明或指導(dǎo)手冊。3、診療器械、器具和物品解決的操作流程3.1回收3.1.1使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收解決，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)因素不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收解決。3.1.2不應(yīng)在診療場合對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免重復(fù)裝卸。3.1.3回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。3.2分類3.2.1應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。3.2.2應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類解決。3.3清洗3.3.1清洗辦法涉及機(jī)械清洗、手工清洗。3.3.2機(jī)器清洗合用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗合用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步解決。3.3.3清洗環(huán)節(jié)涉及沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。3.3.4精密器械的清洗，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家提供的使用闡明或指導(dǎo)手冊。3.4消毒3.4.1清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒解決。辦法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或獲得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。3.4.2濕熱消毒辦法的溫度、時間應(yīng)參考表1的規(guī)定。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥5min,或A0值≥3000；消毒后繼續(xù)滅菌解決的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥1min，或A0值≥600.3.5干燥3.5.1宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥解決。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃~90℃；塑膠類干燥溫度65℃~75℃。3.5.2無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥解決。3.5.3穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械、應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥解決。3.5.4不應(yīng)使用自然干燥辦法進(jìn)行干燥。3.6器械檢查與保養(yǎng)3.6.1應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功效完好，無損毀。3.6.2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新解決；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功效損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢。3.6.3帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。3.6.4應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。3.7包裝3.7.1涉及裝配、包裝、封包、注明標(biāo)記等環(huán)節(jié)。器械與敷料應(yīng)分室包裝。3.7.2包裝前應(yīng)根據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。3.7.3手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。3.7.4盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。3.7.5剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持官腔暢通；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采用保護(hù)方法。3.7.6滅菌包重量規(guī)定；器械包重量不適宜超出7公斤，敷料包重量不適宜超出5公斤。3.7.7滅菌包體積規(guī)定：下排氣壓力蒸汽滅菌器不適宜超出30cm×30cm×25cm；脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不適宜超出30cm×30cm×50cm.3.7.8包裝辦法及材料3.7.8.1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的規(guī)定。開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。5.7.8.2硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家的使用闡明或指導(dǎo)手冊。其清洗消毒應(yīng)符合本原則5.3、5.4的流程。3.7.8.3滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝辦法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。3.7.8.4密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，合用于單獨(dú)包裝的器械。3.7.9封包規(guī)定3.7.9.1包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)批示物。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)批示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)批示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)批示物。3.7.9.2閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密。保持閉合完好性。3.7.9.3紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。3.7.9.4醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的精確性和閉合完好性。3.7.9.5硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)立安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別。3.7.9.6滅菌物品包裝的標(biāo)記應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)記應(yīng)含有追溯性。3.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌3.8.1.1合用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。3.8.1.2涉及下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作辦法遵照生產(chǎn)廠家的使用闡明或指導(dǎo)手冊。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水原則參見附錄D。3.8.1.3壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表1.硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。表1壓力蒸汽滅菌滅菌參數(shù)3.8.1.4壓力蒸汽滅菌器操作程序涉及滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等環(huán)節(jié)。3.8.1.4.1滅菌前按下列規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)備：a)每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，涉及滅菌器壓力表處在“零”的位置；統(tǒng)計打印裝置處在備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口暢通，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備規(guī)定。b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌進(jìn)行前空載進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)。5.8.1.4.2滅菌物品按下列規(guī)定進(jìn)行裝載：a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b)宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。c)材質(zhì)不相似時，紡織物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超出柜室容積80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超出柜室容積的90%；同時不應(yīng)不大于柜室容積的10%和5%。3.8.1.4.3按下列規(guī)定進(jìn)行滅菌操作：a)應(yīng)觀察并統(tǒng)計滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b)滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3中有關(guān)規(guī)定。3.8.1.4.4滅菌物品按下列規(guī)定進(jìn)行卸載：a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)﹥30min。b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)批示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，避免無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。3.8.2快速壓力蒸汽滅菌3.8.2.1合用于對裸露物品的滅菌，滅菌時間見表3.表2快速壓力蒸汽滅菌（132℃）所需最短時間3.8.5.2注意事項(xiàng)3.8.5.2.1滅菌前物品應(yīng)充足干燥。3.8.5.2.2滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。3.8.5.2.3滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等。3.9儲存3.9.1滅菌后物品應(yīng)分類，分架寄存在無菌物品寄存區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品寄存區(qū)。3.9.2物品寄存架或柜應(yīng)距地面高度20cm~25cm，離墻5cm~10cm，距天花板50cm。3.9.3物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)立標(biāo)記。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。3.9.4消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架寄存。3.9.5無菌物品儲存使用期3.9.5.1環(huán)境的溫度、濕度達(dá)成WS310.1的規(guī)定時，使用紡織品材料包裝的無菌物品使用期宜為14d；未達(dá)成環(huán)境原則時，使用期宜為7d。3.9.5.2醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，使用期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，使用期為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，使用期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，使用期宜為6個月。3.10無菌物品發(fā)放.10.1無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵照先進(jìn)先出的原則。3.10.2發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。3.10.3統(tǒng)計辦法應(yīng)含有可追溯性，應(yīng)有統(tǒng)計一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。3.10.4運(yùn)輸無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔解決，干燥寄存。4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)因素不明的傳染病病原體污染的診所器械、器具和物品的解決流程：4.1朊毒體污染的解決流程4.1.1疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒解決。4.1.2可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min。再按照本原則5.3~5.8進(jìn)行解決，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃~138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。4.1.3注意事項(xiàng)4.1.3.1使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。4.1.3.2每次解決工作結(jié)束后，應(yīng)立刻消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。4.2氣性壞疽污染的解決流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和規(guī)定。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L~mg/L浸泡30min~45min后，有明顯污染時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡最少60min后，再按照本原則5.3~5.8進(jìn)行解決。4.3突發(fā)因素不明的傳染病病原體污染的解決應(yīng)符合國家當(dāng)時公布的規(guī)定規(guī)定。篇三：供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范廣元市精神衛(wèi)生中心消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范一、范疇本原則規(guī)定本院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的診療器械、器具和物品解決的基本原則、操作流程和被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)因素不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的解決流程。二、規(guī)范性引用文獻(xiàn)GB/T5750.5生活飲用水檢查原則辦法無機(jī)非金屬指標(biāo)GB/T19633最后滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測原則消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部三、術(shù)語和定義1.清洗去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程涉及沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。2.沖洗使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。3.洗滌使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。4.漂洗用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。5.終末漂洗用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最后的解決過程。6.超聲波清洗器運(yùn)用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。7.閉合用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的辦法。例如重復(fù)折疊，以形成一彎曲途徑。8.密封包裝層間連接的成果。注：密封能夠采用諸如粘合劑或熱熔法。9.閉合完好性閉合條件能確保該閉合最少與包裝上的其它部分含有相似的妨礙微生物進(jìn)入的程度。10.包裝完好性包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30d或者以上的可植入型物品。四、診療器械、器具和物品解決的基本原則1普通狀況下應(yīng)遵照先清洗后消毒的解決程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)因素不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本原則第6章規(guī)定進(jìn)行解決。2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌解決辦法。3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌辦法。5應(yīng)遵照原則防止的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝規(guī)定應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家的使用闡明或指導(dǎo)手冊。五診療器械、器具和物品解決的操作流程1回收1.1使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收解決；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)因素不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收解決。1.2不應(yīng)在診療場合對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免重復(fù)裝卸。1.3回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。2分類2.1應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。2.2應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類解決。3清洗3.1清洗辦法涉及機(jī)械清洗、手工清洗。3.2機(jī)械清洗合用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗合用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步解決。3.3清洗環(huán)節(jié)涉及沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。3.4精密器械的清洗，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家提供的使用闡明或指導(dǎo)手冊。4消毒我院采用75%乙醇、含氯消毒液浸泡進(jìn)行消毒。5干燥5.1宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥解決。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。5.2無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥解決。5.3穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥解決。5.4不應(yīng)使用自然干燥辦法進(jìn)行干燥。6器械檢查與保養(yǎng)6.1應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功效完好，無損毀。6.2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新解決；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功效損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢。6.3帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。6.4應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。7包裝7.1涉及裝配、包裝、封包、注明標(biāo)記等環(huán)節(jié)。器械與敷料應(yīng)分室包裝。7.2包裝前應(yīng)根據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。7.3手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。7.4盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。7.5剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔暢通；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采用保護(hù)方法。7.6滅菌包重量規(guī)定：器械包重量不適宜超出7公斤，敷料包重量不適宜超出5公斤。7.7滅菌包體積規(guī)定：下排氣壓力蒸汽滅菌器不適宜超出30cm×30cm×25cm；脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不適宜超出30cm×30cm×50cm。7.8包裝辦法及材料7.8.1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的規(guī)定。開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。7.8.2硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家的使用闡明或指導(dǎo)手冊。其清洗消毒應(yīng)符合本原則5.3、5.4的流程。7.8.3滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手