選對降壓藥 遠(yuǎn)離腦卒中

選對降壓藥遠(yuǎn)離腦卒中腦卒中在我國高發(fā)《防治高血壓宣傳教育知識要點》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]第289號)致死或致殘致死致殘率高每年新發(fā)腦卒中患者200萬人腦卒中，又稱腦中風(fēng)，是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的難治性疾病。引發(fā)腦卒中的疾病《防治高血壓宣傳教育知識要點》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]第289號)中國慢性病預(yù)防與控制.2008,16(5):549-551短暫性腦缺血發(fā)作動脈硬化糖尿病心臟病高血壓80%的腦出血由高血壓引起高血壓引起腦出血高血壓是腦卒中最主要的獨立危險因素腦卒中高血壓患者卒中發(fā)生率高高血壓是腦卒中的幫兇高血壓降壓可降低腦卒中的發(fā)生中國高血壓防治指南（第三版）腦卒中風(fēng)險降低舒張壓降低5mmHg5mmHg40%預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵——降壓達(dá)標(biāo)預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵——降壓達(dá)標(biāo)怎樣做才能預(yù)防腦卒中呢？血壓控制的目標(biāo)一般患者血壓小于140/90mmHg年齡大于65歲收縮壓小于150mmHg血壓小于130/80mmHg血壓小于140/90mmHg腦卒中后伴腎臟疾病/糖尿病/穩(wěn)定的冠心病中國高血壓防治指南（2010年修訂版）降壓最有效的方法降壓最有效的方法就是——服用降壓藥什么辦法可以降血壓呢？選擇適合的藥物，從哪些方面入手？選擇適合自己的降壓藥選藥原則一：有效性有效性是選擇任何一種降壓藥的首要原則《中國高血壓防治指南》第三版常用降壓藥種類利尿劑β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素受體阻滯劑（ARB）鈣通道阻滯劑（CCB）ACEICCB利尿劑收縮壓下降(mmHg)β-阻滯劑0-5-10-15-20CCB類降壓效果最好BMJ.2009;338:b1665AmJHypentens;2001,14:241CCB類降壓效果最好減少卒中發(fā)生優(yōu)于其他降壓藥鈣通道阻滯劑（CCB類）應(yīng)用廣泛吳海英，第八屆中國心腦醫(yī)學(xué)論壇論文集選藥原則二：安全性安全性是在有效性基礎(chǔ)上需要考慮的又一重要原則正確認(rèn)識藥物副作用每個人都會出現(xiàn)副作用嗎？如果出現(xiàn)了副作用該怎么辦？每種藥物都有副作用不是每個人都會發(fā)生副作用副作用只是一過性的不能撿了芝麻，丟了西瓜并發(fā)癥

如同西瓜副作用如同芝麻腦卒中發(fā)生率血壓控制達(dá)標(biāo)的比率(%)血壓控制越好，卒中發(fā)病率越低ManciaG.ESH2009<25%≥75%≥25%<50%≥50%<75%血壓控制越好卒中發(fā)病率越低選藥原則三：依從性依從性主要指是否能堅持用藥，也是患者在選藥時需考慮的因素依從性與血壓達(dá)標(biāo)率依從性好陳首英,等.高血壓雜志.2003.11(5):486-488血壓達(dá)標(biāo)率高依從性差血壓達(dá)標(biāo)率低2/3的患者不能堅持規(guī)律服藥2/31/3堅持服藥血壓不達(dá)標(biāo)堅持服藥血壓才能達(dá)標(biāo)自己痛苦，親人受累經(jīng)濟(jì)損失，家庭受累未堅持規(guī)律服藥堅持規(guī)律服藥，血壓才能達(dá)標(biāo)，才能遠(yuǎn)離腦卒中、心衰等并發(fā)癥，安心享受生活心梗腦卒中簡化治療方案提高依從性趙旻,等.中華護(hù)理雜志.2007.42(7):650-652減少服藥次數(shù)一日3次一日1次減少服藥種類一次多種一次1種長效抗高血壓藥每天服用1次，用藥種類少。選藥原則四：持久性持久性藥效持久可使血壓達(dá)標(biāo)，減少服藥次數(shù)，可選用長效降壓藥24小時持久降壓理想的降壓藥持久性有效性安全性依從性有沒有一種藥，能同時滿足以上條件？理想降壓藥技術(shù)突破：控釋技術(shù)由激光在藥片上打一個非常精確的小孔，使藥物24小時內(nèi)以均勻、穩(wěn)定的速度從釋放孔內(nèi)釋放出來實現(xiàn)了24小時持久降壓控釋片有哪些優(yōu)勢？控釋片持久降壓效果好控釋片優(yōu)勢：副作用小控釋片副作用小

不是每個人都會發(fā)生副作用有的副作用只是一過性的，

堅持用藥會慢慢消失輕微的副作用一般不影響

健康，不需要停藥或換藥

不能撿了芝麻，丟了西瓜并發(fā)癥

如同西瓜副作用如同芝麻控釋片優(yōu)勢：一天1次，依從性好每日服藥1次，依從性最佳IskedjianM,etal.Clinicaltherapeutics.2002,24(2):302-316.控釋片優(yōu)勢：24小時持久降壓血壓波動的危害很大，增加心梗和腦卒中發(fā)生的風(fēng)險為了避免血壓波動，建議您服用控釋片，可以24小時持久降壓。時間（小時）247248血藥濃度0控釋制劑長半衰期藥物緩釋制劑給藥給藥給藥中毒濃度最低有效濃度不同劑型，釋放曲線不同*提示：此圖為藥