第一章 微量元素與人體健康概論1-2 -1-5

鐵、銅、鋅、錳形成的酶和碘形成的甲狀腺素，均有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用。缺乏，均引起生長(zhǎng)發(fā)育的停滯；補(bǔ)充，可以加速生長(zhǎng)發(fā)育和體重的增長(zhǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。缺鋅：可發(fā)生先天性畸形。缺銅：小腦發(fā)育不全，大腦萎縮，貧血。缺碘：先天性可汀病，甲狀腺腫，呆小癥。§1-2

微量元素與人體健康1.微量元素與生長(zhǎng)發(fā)育由于金屬元素在體內(nèi)缺乏或過(guò)量而引起的病癥如下表：元素缺乏時(shí)的病癥積累過(guò)多時(shí)病癥鐵貧血血色素沉積癥，損害基因的氧化作用鉻糖尿病，動(dòng)脈硬化致肺癌銅貧血神經(jīng)失常，動(dòng)作震蕩（威爾遜?。╀\發(fā)育停滯，抑制性成熟，降低免疫功能致胃癌鎳血紅蛋白和紅細(xì)胞減少致肺癌及鼻竇癌鈷惡性貧血紅血球增多癥錳骨骼變態(tài)，關(guān)節(jié)脆弱運(yùn)動(dòng)失調(diào)，震顫性麻痹癥（帕金森癥）鎂痙攣麻木鈣骨骼變態(tài)膽結(jié)石，白內(nèi)障，影響心臟血液流通微量元素不足或過(guò)多，都會(huì)干擾內(nèi)分泌的功能。（1）缺鋅、銅降低腦垂體、腎上腺內(nèi)分泌。（2）缺鉻影響胰腺的分泌，等等。微量元素與感染和免疫微量元素的含量變化既影響著人體也影響著微生物。機(jī)體的鐵銅鋅等微量元素的不足和過(guò)多，均可減弱免疫機(jī)制，降低抵抗力，助長(zhǎng)細(xì)菌感染。因此，機(jī)體需要一個(gè)“營(yíng)養(yǎng)免疫”的適宜的微量元素濃度。2.微量元素與內(nèi)分泌、免疫和感染鋅/鎘比值增大，抑制高血壓的發(fā)生；鋅/銅比值增大，誘發(fā)冠心病；缺銅可引起高尿酸血癥；鉻、錳、硒可防治動(dòng)脈粥樣硬化；硅可維持動(dòng)脈內(nèi)膜完整、通透性、彈性；鋰、鍶等可降低心血管疾病的死亡率；鐵、銅、鋅等影響創(chuàng)傷的愈合。3.微量元素與心血管、血液系統(tǒng)缺鐵可以引起行為的改變；缺碘可以引起中樞神經(jīng)的系統(tǒng)病變；缺鋅兒童智力發(fā)育不良；缺銅可以引起大腦皮質(zhì)萎縮，智力降低；缺鋰、鈷會(huì)影響智力的發(fā)展；鉛、鎘、錳量過(guò)多干擾智力的發(fā)育。4.微量元素與神經(jīng)系統(tǒng)微量元素不能由人體組織合成，環(huán)境中微量元素的分布和含量，直接影響人的攝入量和體內(nèi)的儲(chǔ)存量，不同的攝入量和儲(chǔ)存量影響著人的健康狀況，同樣影響著人的腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)具有地理和地域性的分布特征。5.微量元素與腫瘤錳能促進(jìn)銅的利用，銅能加速鐵的吸收和利用，鐵、錳、銅、鈷有生血協(xié)同作用。鎘能減少鋅的吸收和生物學(xué)功能，鋅能拮抗鎘的毒性；銅能拮抗鉬的毒性；硒能拮抗鎘的毒性，砷能減弱硒的毒性，而鈷能增強(qiáng)硒的毒性。鐵和錳既能相互干擾在消化道的吸收過(guò)程，又能協(xié)同生血效果。6.微量元素協(xié)同與拮抗作用

7.微量元素的安全范圍（生物學(xué)效應(yīng)的雙重性）

（1）調(diào)查性研究

有目的地采集樣本，收集數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查性研究是通過(guò)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)或衛(wèi)生調(diào)查的方法，了解環(huán)境、食品和人體內(nèi)微量元素與健康、疾病的關(guān)系，探索微量元素環(huán)境客觀指標(biāo)對(duì)人體微量元素的含量及健康的影響規(guī)律。其中有現(xiàn)狀調(diào)查、回顧調(diào)查、對(duì)比調(diào)查、前瞻調(diào)查?！?-3

微量元素的監(jiān)測(cè)與研究方法1.微量元素的研究

現(xiàn)狀調(diào)查通過(guò)調(diào)查一定地域人群健康狀況、某種疾病發(fā)生情況，探索微量元素環(huán)境客觀指標(biāo)對(duì)人體微量元素的的含量及健康的影響規(guī)律。

如甲狀腺腫病，1825年知道病因是碘缺乏并用碘預(yù)防地方性甲狀腺腫及克汀病。1830年發(fā)現(xiàn)飲水中缺碘與上述疾病有關(guān)。1850年法國(guó)科學(xué)家Chatin證實(shí)了甲狀腺腫與環(huán)境缺碘密切相關(guān)。揭示了人類(lèi)健康與環(huán)境的定性、定量關(guān)系。

回顧性調(diào)查（病例對(duì)照研究）是一種回顧性的，由結(jié)果探索病因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素的方法。

以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過(guò)詢問(wèn)，實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。在評(píng)估了各種偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響之后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出某個(gè)或某些暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素，而達(dá)到探索和檢驗(yàn)疾病病因假說(shuō)的目的。

前瞻性調(diào)查

就某一可疑致病因素是否與某病的發(fā)生有聯(lián)系所進(jìn)行的追蹤調(diào)查，是群體調(diào)查的基本方法之一。一般是將特定范圍的未患某病的人群劃分為暴露于某因素的暴露組和非暴露于該因素的對(duì)照組，追蹤觀察一定時(shí)間，記錄各組發(fā)生該?。ɑ蛟摬∷劳觯┑睦龜?shù)，并對(duì)兩組的該病發(fā)病率和死亡率作比較，以研究該因素是否與該病的發(fā)生或死亡有關(guān)。前瞻性調(diào)查多用于分析病因，考察特定因素的致病作用和社會(huì)保健措施的效果。進(jìn)行前瞻性調(diào)查，明確調(diào)查的因素和目的，恰當(dāng)?shù)貏澐终{(diào)查范圍和對(duì)象，設(shè)置有代表性的暴露組和對(duì)照組，規(guī)定追蹤調(diào)查的時(shí)間和方法，詳確地登記所調(diào)查人群的人口變化，對(duì)可疑因素的關(guān)系進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)處理。（2）實(shí)驗(yàn)性研究研究者根據(jù)研究目的人為地對(duì)受試對(duì)象（人和動(dòng)物）設(shè)置干擾措施，按重復(fù)、對(duì)照、隨機(jī)化原則控制非干預(yù)措施的影響，總結(jié)干擾因素的效果。（3）機(jī)理研究

樣本種類(lèi)的選擇：土壤、植物、水、組織液、排泄物、毛發(fā)和指甲、臟器。

樣本的采集：時(shí)間、地點(diǎn)、部位、質(zhì)量。

樣本的保存：防止污染；防止被測(cè)元素流失、變價(jià)；防止樣本變質(zhì)或變成不利研究的形態(tài)（狀態(tài)）。

2.微量元素的樣品及樣品的采集、保存

血樣的采集、保存和預(yù)處理血液化學(xué)成分：水分：80%；蛋白質(zhì)：血紅蛋白，血漿蛋白、酶蛋白；非蛋白性含氮化合物；不含氮的有機(jī)化合物及脂類(lèi)；無(wú)機(jī)組分。微量元素主要集中在蛋白質(zhì)組分中。

血液中各基本成分的元素分布（ug/g或ug/mL）

血樣的采集、保存和預(yù)處理采血時(shí)間：空腹取樣部位：肘部靜脈、耳、指端等方法：毛細(xì)管采血法——耳、指端靜脈采血法分類(lèi)及抗凝：測(cè)定血清與血漿中成分，將試管傾斜放置30分鐘，血清即析出。測(cè)定全血和血球，應(yīng)加抗凝劑（草酸鹽、檸檬酸鹽、肝素、EDTA等）。人的血液在-20℃－+4℃可穩(wěn)定存在4周。

發(fā)樣采集方法和預(yù)處理頭發(fā)作為檢測(cè)樣品的優(yōu)點(diǎn)：①頭發(fā)每月約長(zhǎng)1cm，頭發(fā)的微量元素含量反映較長(zhǎng)一段時(shí)間的微量元素水平；②頭發(fā)是化學(xué)性質(zhì)均一惰性物質(zhì)，微量元素進(jìn)入其中即被固定，可以反映機(jī)體微量元素狀況；③頭發(fā)必需微量元素含量較高，便于檢測(cè)；④易于保存、運(yùn)輸和分解消化；⑤被檢測(cè)者易于接受（樣品對(duì)受檢者無(wú)損傷）。頭發(fā)作為檢測(cè)樣品的缺點(diǎn)：①頭發(fā)中元素含量與部位有一定關(guān)系，一般取枕部發(fā)為樣品，若取之不當(dāng)，測(cè)試結(jié)果差異較大；②樣品易污染，樣品洗滌尚無(wú)好的方法；③美發(fā)使頭發(fā)成分發(fā)生改變，成年女性的發(fā)樣代表性受到質(zhì)疑；④新生兒和少發(fā)的受檢者實(shí)施發(fā)檢比較困難。

發(fā)樣的采集工具：不銹鋼剪刀部位：枕部，距頭皮1cm方法：剪去超長(zhǎng)部分，再貼頭皮剪去距頭皮1cm的發(fā)絲樣量：0.2g--1.0g保存：紙袋或塑料袋發(fā)樣的洗滌：表面活性劑：應(yīng)用最多，有報(bào)道稱非極性表面活性劑較好浸泡，攪拌，漂洗，蒸餾水沖洗。有機(jī)溶劑：丙酮、乙醚交替洗滌。樣品洗滌后應(yīng)自然晾干或在80℃烘箱內(nèi)干燥3小時(shí)。無(wú)機(jī)化處理法：灰化；硝化。分離富集法：萃?。?/p>