第一章 健康管理服務(wù)導(dǎo)論

第一章第1節(jié)

健康管理服務(wù)的特點(diǎn)與要求內(nèi)容健康管理的主題1

預(yù)防、控制慢性病的自然進(jìn)程2健康管理的推廣應(yīng)用3

健康管理服務(wù)的目標(biāo)和要求4學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康管理的主題，控制慢性病的關(guān)鍵，個(gè)體、群體健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的內(nèi)容，健康管理給個(gè)體帶來的益處，健康管理師的責(zé)任，生活方式管理、亞臨床管理的定義，亞臨床管理和疾病管理的內(nèi)容。熟悉各種危險(xiǎn)因素類型的判別，預(yù)防和控制慢性病自然進(jìn)程的手段，健康體檢管理的內(nèi)容，動(dòng)態(tài)跟蹤管理的常用手段。了解健康管理的推廣應(yīng)用，需求管理、健康知識管理。一、健康管理的主題慢性病患病率上升；并發(fā)癥增多，致殘率、致死率升高，疾病負(fù)擔(dān)加重當(dāng)今健康管理的主題：

慢性生活方式疾病的預(yù)防和控制

(一)通過健康管理阻斷慢性生活方式疾病的自然進(jìn)程

1．不可變的健康危險(xiǎn)因素

遺傳、性別、年齡等。2．可變的健康危險(xiǎn)因素(1)不良生活方式：多吃、少動(dòng)、吸煙、飲酒、熬夜、心理障礙等。(2)代謝異常：高體重、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等。（二）控制亞臨床(代謝紊亂)是關(guān)鍵

1.亞臨床可逆；2.代謝紊亂(高體重、高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高胰島素血癥、脂肪肝、血壓波動(dòng))現(xiàn)象是一類亞臨床狀態(tài)；3.飲食結(jié)構(gòu)不合理(高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維膳食)和缺乏身體活動(dòng)是引起代謝紊亂的基礎(chǔ)；4.后果是營養(yǎng)過剩-體質(zhì)酸化-胰島素抵抗-代謝紊亂-代謝綜合征、患病。

二、預(yù)防、控制慢性病自然進(jìn)程的手段

(一)健康檢查與監(jiān)測(1)通過個(gè)人健康信息調(diào)查表(問卷)，收集日常生活行為、病史、家族史中的健康危險(xiǎn)因素，作為健康檢查的重要內(nèi)容。(2)按人生不同年齡段、性別和生活環(huán)境，根據(jù)不同健康危險(xiǎn)因素和易患疾病的差異，設(shè)計(jì)有針對性的健康檢查項(xiàng)目和復(fù)查周期。(3)檢查項(xiàng)目分成共性的，必檢的基本項(xiàng)目和根據(jù)不同對象的實(shí)際需要選擇性的檢查項(xiàng)目兩大類。(4)基本檢查項(xiàng)目必須精選針對性強(qiáng)、特異性和敏感性高、臨床意義大、費(fèi)用低的檢查項(xiàng)目，實(shí)施規(guī)范、定期的檢查監(jiān)測，有效提高醫(yī)療資源的利用效率。(5)建立健康檔案，對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測例：中老年人健康檢查的重點(diǎn)：代謝綜合征、心腦血管疾病和腫瘤。根據(jù)代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議檢查BMI值、腰圍、血壓、血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血尿酸、脂肪肝等，及有效的腫瘤篩查項(xiàng)目如糞便潛血、AFP、PSA、乳房(女)、子宮脫落細(xì)胞學(xué)等。糾正不重視必檢的基本項(xiàng)目，把特異性和敏感性低、臨床意義不大、費(fèi)用高的作為篩查項(xiàng)目，矯正以贏利為目的的傾向。

(二)健康危險(xiǎn)因素評價(jià)1．個(gè)體評價(jià) 區(qū)分危險(xiǎn)因素的主次；預(yù)測患冠心病、腦卒中等心腦血管病的危險(xiǎn)度；掌握健康危險(xiǎn)因素的發(fā)展；通過健康危險(xiǎn)因素評估，分成一般人群、高危人群、疾病人群，制訂干預(yù)計(jì)劃，進(jìn)行分類干預(yù)。2.群體評價(jià) 對群體的健康危險(xiǎn)因素、代謝紊亂指標(biāo)(有病史的和新發(fā)現(xiàn)的)、發(fā)生代謝紊亂的危險(xiǎn)度、患心腦血管病的危險(xiǎn)度的頻率及其動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析評估，形成群體健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測資料，提出群體干預(yù)計(jì)劃的建議。(三)健康危險(xiǎn)因素的干預(yù) 健康危險(xiǎn)因素干預(yù)的核心：改變不良的生活行為習(xí)慣，養(yǎng)成能量平衡的、健康的生活方式。 對一般人群進(jìn)行健康教育；對高危人群要進(jìn)行非藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)；對疾病人群采用健康促進(jìn)診療管理模式，對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，改變單純依靠藥物治療的傳統(tǒng)做法。三、健康管理的推廣應(yīng)用(一)健康管理服務(wù)創(chuàng)造健康和諧城市鼓勵(lì)制訂、加強(qiáng)和實(shí)施全球、區(qū)域、國家的政策及行動(dòng)計(jì)劃，以改善飲食和增加身體活動(dòng)，提倡包括民間社會(huì)、私立部門和媒體在內(nèi)的所有部門積極參與；監(jiān)測關(guān)于飲食和身體活動(dòng)的科學(xué)數(shù)據(jù)和主要影響；開展健康管理社區(qū)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)等試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣；加強(qiáng)理念宣傳，使健康管理融入個(gè)體和團(tuán)體的日常生活中去。(二)健康管理加強(qiáng)社區(qū)信息化服務(wù)功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診斷一般常見病、多發(fā)病，管理診斷明確的慢性病，開展預(yù)防保健，實(shí)行健康促進(jìn)，幫助群眾選擇合適的大中型醫(yī)院及其專家診治疑難病癥，做到保健下社區(qū)、“小病”醫(yī)療下社區(qū)；基本藥物制度的推行使群眾減少醫(yī)藥費(fèi)用支出，緩解“看病難，看病貴”問題。(三)政府政策支持為健康管理服務(wù)的實(shí)施提供環(huán)境保證物價(jià)部門為非藥物治療制訂物價(jià)政策；社會(huì)醫(yī)療保障部門把基本的健康管理組成“健康管理服務(wù)包”納入社會(huì)醫(yī)療保障的范圍；衛(wèi)生部門實(shí)施政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的政策，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康管理服務(wù)。另外，在鼓勵(lì)群眾健身、限制“垃圾食品”等方面采取措施。四、健康管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和要求（一）目標(biāo)實(shí)現(xiàn)三級預(yù)防，提高健康水平健康管理帶來的益處

1．有效防病治病——個(gè)體受益

(1)定期體檢

(2)提供會(huì)員就醫(yī)綠色通道

(3)提供各種醫(yī)療保健咨詢和服務(wù)(4)實(shí)施健康干預(yù)措施

(5)為會(huì)員提供各種特殊的健康管理計(jì)劃，保護(hù)社會(huì)人力資源能力的開發(fā)。2．促進(jìn)家庭穩(wěn)定和諧——家庭受益

(1)促進(jìn)家庭生活有序和諧，增添家庭全員健康生活樂趣，創(chuàng)造快樂幸福氛圍。

(2)促進(jìn)家庭經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定，日益改善家庭生活水平，確保每個(gè)家庭成員支出平衡。3．提高社會(huì)生產(chǎn)力和工作效率——事業(yè)受益(1)提高會(huì)員身體素質(zhì)，提高社會(huì)生產(chǎn)效率；減少因生病缺勤等。

(2)提高會(huì)員對自身企業(yè)的歸屬感和工作熱情，增強(qiáng)工作信心，提高工作效率。4．減少社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)損失—社會(huì)受益

(1)通過健康干預(yù)降低發(fā)病率，減少病假，防止因病休造成的薪資、獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)收入的減少。

(2)通過就醫(yī)綠色通道服務(wù)，提高看病就醫(yī)的速度與有效性，減少因看病工時(shí)消耗所承受不必要的經(jīng)濟(jì)損失。五、健康管理師如何做好健康管理（二）要求報(bào)考健康管理師的條件健康管理師應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)（1）六有

有良好的道德修養(yǎng)、有高品質(zhì)的文化素養(yǎng)、有外在的氣質(zhì)形象、有換位思考的主動(dòng)服務(wù)意識、有綜合的專業(yè)技術(shù)水平和技能、有不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)取、認(rèn)真負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神。（2）五心

愛心—有奉獻(xiàn)精神；熱心—肯于幫助他人的熱情；關(guān)心—像對待自己家人一樣地去關(guān)心顧客；誠心—有一顆坦誠的胸懷，守信用；真心—要切實(shí)發(fā)自內(nèi)心的真情實(shí)感。（3）四化人性化、專業(yè)化、個(gè)性化、科學(xué)化。（4）三點(diǎn)強(qiáng)烈的人文情感、出色的管理能力、執(zhí)著的科學(xué)精神。健康管理師所賦予的責(zé)任①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題；②對連續(xù)性問題進(jìn)行管理；③根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧；④矯正個(gè)人不良健康行為。德——良好的職業(yè)道德；技——有專業(yè)的技能水平；務(wù)——?jiǎng)?wù)實(shí)，能腳踏實(shí)地去做事；嚴(yán)——嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度；行——具有雷厲風(fēng)行工作作風(fēng)的專業(yè)人才。公衛(wèi)系朱麗娜第一章第2節(jié)

健康管理服務(wù)的內(nèi)容 健康管理服務(wù)可分為：健康檔案管理、健康體檢管理、健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評估管理、生活方式管理、亞臨床管理、疾病管理、健康需求管理、健康知識管理、動(dòng)態(tài)跟蹤管理等九部分內(nèi)容。

一、健康檔案管理 健康檔案，是用來記錄客戶生命體征以及自身所從事過的與健康相關(guān)的行為與事件。 主要包括：健康現(xiàn)狀、既往病史、診斷治療情況、家族病史、歷次體檢結(jié)果及個(gè)體的生理、心理、社會(huì)、文化、壓力調(diào)適、生活行為等。做好健康檔案管理的目的： 做好健康檔案管理的目的是通過個(gè)人既往健康史、現(xiàn)在健康狀況以及健康未來走向的預(yù)測分析幫助客戶更了解自身的健康，從多方面避免疾病的發(fā)生、發(fā)展，提供可供參考的健康信息依據(jù)資料，為延緩衰老、延長壽命做自我健康完整記錄。健康檔案的發(fā)展現(xiàn)狀紙質(zhì)→電子化；醫(yī)院HIS\LIS，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)二、健康體檢管理健康體檢管理的定義 對受檢者的健康與疾病狀態(tài)檢測后進(jìn)行全面評估，體檢項(xiàng)目的設(shè)計(jì)要有針對性和個(gè)性化。健康體檢管理包括：1．體檢設(shè)計(jì)2．體檢服務(wù)3．體檢評估三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評估管理健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評估管理，也稱健康危險(xiǎn)度評估管理，是將生活方式等因素轉(zhuǎn)化為可測量的指標(biāo)，預(yù)測個(gè)體在未來一定時(shí)間發(fā)生疾病或死亡的危險(xiǎn)，同時(shí)估計(jì)個(gè)體降低危險(xiǎn)的潛在可能，并將信息反饋給個(gè)體。主要針對個(gè)人的生活方式、行為方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、身體功能指標(biāo)、生化檢查、疾病狀態(tài)、環(huán)境因素、精神因素等逐一進(jìn)行的分析、比對和全面的綜合評估。四、生活方式管理生活方式管理是在科學(xué)方法的指導(dǎo)下培養(yǎng)健康習(xí)慣，改掉不健康的壞習(xí)慣，建立健康的生活方式和習(xí)慣，減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。四類促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施1．教育2．激勵(lì)3．訓(xùn)練4．營銷五、亞臨床管理亞臨床